éditeur scientifique: OA Strokina, thérapeute, médecin de diagnostic fonctionnel. L'expérience pratique depuis 2015.
Octobre 2018.
Les varices - un élargissement persistant et irréversible et l'allongement des veines qui se produisent dans par des changements bruts dans leurs parois, ainsi que le fait que le dispositif de soupape en raison d'une génétique défaut.
les femmes ont expliqué prédisposition augmentation cyclique allongement des parois des veines et des valves de desserrage à une concentration d'hormones de grossissements progestérone .
raisons
Les principaux facteurs à varices - une faiblesse héréditaire de la paroi vasculaire.
De plus, d'une grande importance dans la pathogenèse d'une vie humaine:
- de longue date ou assis travail;
- le manque d'exercice régulier;
- levage de poids;
- médicaments réception de estrogensoderzhaschih.
Le risque de varices augmente avec l'âge. Mais de plus en plus de patients semblent moins de 30 ans.
Manifestations des varices
Le plus souvent, les patients atteints de varices craignent une sensation de lourdeur, des ballonnements, de la fièvre, des démangeaisons de la peau, « l'anxiété » dans les jambes et des douleurs, une douleur lancinante dans les muscles du mollet. Une caractéristique de ces caractéristiques est leur apparence après la station debout prolongée. En règle générale, l'inconfort entièrement testé ou leur intensité est considérablement réduite si marcher, se coucher, après une nuit de repos, ou en utilisant la compression médicale produits.
Une caractéristique importante de la maladie sont des crampes dans les muscles du mollet, qui se produit habituellement la nuit.
veines saphènes dilatent comme contournés conglomérats cyanose de la jambe et de la cuisse. Malheureusement, il y a une perception que les veines sont une manifestation de varices. Mais il convient de noter ce n'est pas un signe absolu de la maladie et est en grande partie un problème purement cosmétique. Ces signes peuvent être sur la peau avec les varices, mais pour la plupart trouvé chez les personnes en bonne santé.
Avec le développement des varices, troubles de la peau tibias développent pouvoir. Dans un premier temps, il y a des zones de colorant en excès, un peu plus tard, le tissu sous-cutané et la peau sont scellés, ce dernier acquiert la caractéristique « peint » look. Au centre de la zone colorée de la peau en réponse à une blessure minime expose une petite partie blanchâtre, ressemblant stéarine entartrage. Ce que l'on appelle une atrophie de la peau blanche, suivie d'une ouverture ulcère trophique.
troubles de l'alimentation de la peau est un signe d'insuffisance veineuse chronique, qui comprend également un gonflement symétrique dans les jambes.
diagnostic
Ultrasound angioscanning (de balayage recto-verso en couleurs; balayage triplex) - la « norme d'or » dans le diagnostic des varices. technicien sonogramme doit inspecter les vaisseaux des jambes des deux côtés. Il évalue leur diamètre, de compression, des caractéristiques d'écoulement et de reflux de taille (reflux de sang). L'évaluation des valves veineuses est réalisée non seulement dans la position du patient couché, mais debout.
Radionucléide et un venography radiopaque autrefois considérés comme les principales méthodes de diagnostic instrumentale de varices, mais ils sont maintenant laissés loin dans le passé.
Traitement des varices
Le traitement actuel des varices comprennent la chirurgie, la sclérothérapie, la thérapie de compression, et l'utilisation de divers médicaments.
opération
Le traitement chirurgical - la seule méthode pour améliorer considérablement la qualité de vie, réduire les risques de complications et la probabilité de récidive de la maladie. Elle consiste à l'enlèvement des varices et éliminer le reflux pathologique. Il existe 2 types d'interventions:
- oblitération thermique - maloinvazivnyj (sans coupures) méthode de traitement qui est « soudure » à l'intérieur des veines à l'aide d'un capteur de fréquence laser ou radio.
- La chirurgie traditionnelle est l'excision des veines saphènes variqueuses. À l'heure actuelle, la technique de ces interventions sont suffisamment élaboré et fournit un bon résultat fonctionnel et esthétique.
Par ailleurs considéré sclérothérapie comme méthode de traitement chirurgical. Elle se termine avec succès, et dans certains cas (la phase initiale des varices) remplace la chirurgie. La procédure consiste dans l'introduction d'une préparation particulière dans une veine variqueuse, ce qui colle son intérieur.
traitement de compression des varices
Bandages: avantages et inconvénients
la thérapie de compression est un composant obligatoire de toute méthode pour le traitement des varices et méthode la plus efficace pour la prévention.
Pour le traitement de compression est le plus souvent utilisé bandages élastiques qui, en fonction du degré d'étirage est divisée en 3 classes:
- court (allongement de la bande ne dépasse pas 70% de la taille originale)
- moyenne (augmentation de la gamme de la longueur d'origine sous une tension dans la plage de 70 à 140%),
- longue (140% ou plus) d'allongement.
Elles indiquent nécessairement sur l'emballage du bandage, et ils sont un élément nécessaire pour le bon choix de produit.
Bandages à long allongement devraient être utilisés dans la période post-opératoire immédiate avec le but et krovoostanovki de fixation fiable du pansement. Pour assurer le mode de compression thérapeutique optimal bandages qui conviennent le mieux à court et moyen extensibilité.
Lorsque les jambes élastiques Les bandes doivent respecter les règles suivantes:
- Le pansement est appliqué, le pied de pré-étirage maximal « over », afin d'éviter la formation de plis dans la zone de la cheville, ce qui peut endommager la peau lors du déplacement.
- Bandage toujours commencer par les articulations des orteils et le talon poignée.
- bandage de pression devrait affaiblir progressivement de la cheville à la cuisse.
- Un rouleau de bandage se détendre à l'extérieur, alors qu'il est à proximité immédiate de la peau.
- Modélisation branche de profilé cylindrique est réalisé en plaçant la mousse ou des tampons latex.
La majorité des patients atteints de varices doit utiliser un bandage élastique pendant la journée en le plaçant dans le matin avant de se lever du lit et décollant la veille nuit de sommeil. Pour le traitement des ulcères veineux des bandes de compression multicouches peuvent être appliqués non enlevés pendant une longue période, directement à la partie affectée des bandages du tibia de contact de la peau imprégnées de substances médicamenteuses (gélatine de zinc, l'oxyde de zinc et al. bandages). bandages de compression fixation supplémentaire est effectué au moyen de pansements adhésifs spéciaux, ce qui est particulièrement nécessaire lorsque le bandage à la cuisse.
En dépit de la thérapie de compression haute efficacité bandage élastique, il présente des inconvénients évidents - provoquant nuisance physique et esthétique, outre les personnes âgées est très difficile de s'autobandage, observant tous règles.
Lingerie sculptante
La grande popularité de devenir un bas de compression spéciaux. Il est représenté par des cours, des bas aux plus bas, tiers moyen et supérieur de la cuisse, ainsi que des collants (y compris des collants spéciaux pour les femmes enceintes), quatre classes de compression.
Ces tissus tricotés en coton, le caoutchouc naturel - élasthane ou caoutchouc synthétique - elastodena. Les produits de fibres naturelles sont optimales pour une peau sensible et malade (eczéma variqueux, la dermatite, les troubles trophiques). En ce qui concerne les fibres synthétiques, leurs avantages - un petit diamètre et une variété de couleurs, ce qui permet de faire la maille médicale avec des propriétés esthétiques élevées.
La thérapie médicamenteuse des varices
Les principaux objectifs du traitement médicamenteux sont l'élimination des symptômes subjectifs de veineux carence, ainsi que la prévention et la réduction de la gravité des effets secondaires après la chirurgie interventions.
Les principaux traitements pour les varices sont fleboprotektory (synonymes: venotoniki, médicaments venoaktivnye). Ils doivent être pris que sous la supervision du médecin traitant. Selon la sécurité de la recherche de ces médicaments prouvé que pour de courtes périodes de traitement. Dans le cas d'un plus long terme peuvent recevoir des effets indésirables non graves mais gênants tels que les troubles gastro-intestinaux.
sont des médicaments avec l'ingrédient actif Diosmin L'un des médicaments les plus couramment prescrits. En règle générale, une semaine après le début de la réception il y a une tendance positive: crampes nocturnes, douleur, sensation de lourdeur, de l'enflure diminue. On croit que la durée minimale du cours doit être d'au moins 2 mois. Dans les formes sévères de variqueuses le médicament peut être prolongée jusqu'à six mois ou plus.
Les pommades et les gels
Facilité d'utilisation et de coût relativement faible des onguents et des gels les rend très populaires parmi les patients et les médecins. Un grave inconvénient de l'utilisation non contrôlée de préparations topiques est la fréquence élevée des complications sous la forme de desquamation de la peau, la dermatite et eczéma, Entraîner une sensibilisation à l'utilisation prolongée des mêmes moyens.
Par conséquent, il est recommandé de ne pas utiliser des médicaments topiques (pommades, gels, lotions) comme la prévention et en l'absence de symptômes de la maladie veineuse chronique.
Les fonds sur la base de l'héparine - l'un des médicaments les plus populaires. Appliquer 3-4 fois par jour. Au début de l'utilisation d'une légère irritation cutanée possible et phénomènes écaillage dans le champ d'application du médicament.
thérapie adjuvante
En Russie, les traitements de physiothérapie à grande échelle. Pour lutter contre ces symptômes varices, la douleur et des crampes dans les muscles du mollet, vous pouvez utiliser la méthode de la stimulation électrique des muscles des jambes1. D'autres méthodes de thérapie physique n'ont aucune preuve de l'efficacité du traitement de cette maladie.
Prévention des varices
L'organisation rationnelle du travail et de repos est nécessaire pour tous les patients qui ont des varices. Cette catégorie de patients est recommandé de ne pas travailler associée à debout séjour prolongé ou assis, soulever des charges lourdes, exposition à des températures élevées. Au travail et à la maison, ils ont besoin de repos périodique avec leur angle de 15-20 degrés pieds (pendant le sommeil est recommandé soulever l'extrémité de pied du lit au-dessus du niveau du cœur), un régime équilibré qui exclut la consommation d'aliments épicés et salés, ainsi que l'alcool. Il doit strictement contrôler le poids corporel comme obésité Elle conduit à la progression de la maladie.
Dans le contexte de compression élastique activité autorisée sport mobile (ski, équitation vélo), mais les conditions optimales pour le drainage veineux et exercer les muscles des membres inférieurs sont prévus la natation.
sources:
- 1. LA Laberko, VE Banirov. efficacité hémodynamique de la stimulation électrique des muscles des jambes. - physiothérapie, Thermalisme et réadaptation, 6/2012.
- 2. varices sans insuffisance veineuse chronique. - Lignes directrices cliniques, 2017.