Pleurésie - est un processus inflammatoire dans les feuilles de la plèvre (viscéral et pariétal), dans lequel sur la surface de la plèvre (membrane qui recouvre les poumons) dépôts de fibrine se forment et ensuite la formation d'adhérences, que ce soit à l'intérieur de la cavité pleurale accumule effusion différents types (liquide inflammatoire) - purulent, séreuse, hémorragique.
Pleurésie ne sont pas une maladie indépendante, il est un processus secondaire. Il accompagne de nombreuses maladies dans les poumons, médiastin et le diaphragme.
Pleurésie est souvent un symptôme de maladies systémiques (le cancer, le rhumatisme, tuberculose). Cependant lumineux les manifestations cliniques de la maladie obligent souvent les médecins à présenter des symptômes de pleurésie à l'avant-garde, et déjà en sa présence pour savoir le vrai diagnostic.
Pleurésie peut survenir à tout âge, beaucoup d'entre eux ne sont pas reconnus.
raisons
Les causes de la pleurésie peuvent être divisés en infectieuses et inflammatoires ou aseptique (non infectieux).
En comprennent infectieuses:
- pleurésie microbienne (infection de la cavité pleurale staphylocoques, Escherichia coli et Pseudomonas aeruginosa, etc. et pneumocoque)
- pleurésie virale (résultant de l'infection par le virus de la grippe, l'herpès)
- pleurésie fongique (défaite pleural candidose, La coccidiose, la blastomycose)
- pleurésie avec des infections particulièrement dangereuses (tularémie, la brucellose, la fièvre typhoïde provoquée par un microbe ou liés au typhus),
- pleurésie tuberculeuse ou syphilitique,
- parasite (hydatique ou amibienne)
- pleurésie se produisant dans des blessures ou des opérations de la poitrine en raison d'entrer dans les microbes de la cavité pleurale.
pleurésie se généralement non transmissible
- matestazirovanii avec le cancer du poumon dans la cavité pleurale,
- avec une tumeur maligne primitive de la plèvre - Le mésothéliome
- lymphome,
- avec une tumeur maligne de l'ovaire, cancer du sein à la suite de la cachexie du cancer (stade terminal de cancer),
- à la polyarthrite rhumatoïde,
- vascularite (dommages vasculaires)
- à rhumatisme,
- à lupus érythémateux systémique,
- à sclérodermie,
- en raison d'une embolie pulmonaire et un œdème pulmonaire,
- un infarctus pulmonaire,
- à infarctus du myocarde en raison de la stagnation dans la circulation pulmonaire.
- au cours d'une diathèse hémorragique (troubles de la coagulation)
- tandis que la leucémie,
- dans la pancréatite aiguë.
types
De par la nature de l'exsudat (liquide produit dans une moitié de la plèvre) et le nombre de pleurésie est divisé en:
sec ou fibrineuse (peu exsudat, les formes de fibrine sur la surface)
exsudative (pour former une quantité suffisamment importante de liquide inflammatoire dans la cavité pleurale)
Pour pleurésie peut être:
- désireux de 2-4 semaines
- subaiguë de 4 semaines à 4-6 mois,
- chronique, plus de 4-6 mois.
symptômes de pleurésie
Lorsque les symptômes principaux pleurésie secs sont les suivants:
- douleur lancinante dans la poitrine, surtout quand la toux, la respiration profonde, et les mouvements brusques,
- position forcée du côté patient,
- respiration superficielle et douce, du côté affecté derrière visuellement à respirer,
- auscultation - frottement pleural, ce qui facilite la zone respiratoire des dépôts de fibrine,
- la fièvre, des frissons et des sueurs graves.
Si un épanchement pleural est une clinique quelque peu différente. apparaît:
- douleur sourde dans la zone touchée,
- toux sèche douloureuse,
- poitrine forte de lésion retard dans la respiration,
- une sensation de lourdeur, essoufflement, gonflement des espaces entre les nervures,
- faiblesse, fièvre, frissons et transpiration abondante.
Avec une accumulation importante de liquide peut se déplacer le cœur et d'autres organes du médiastin à la réduction de la pression, variation de la fréquence et de la profondeur de la respiration, des troubles graves de la santé.
diagnostic
Peut-être pleurésie suspect lors de l'inspection et de la percussion (doigts prstukivanii) le thorax - frontière fluide est défini.
Lorsque vous écoutez plèvre pulmonaire de friction de bruit audible enflammé, en particulier lors de l'application de la fibrine. Dans la congestion respiratoire liquide ausculté faible.
L'étude complète des ultrasons et des rayons X de la poitrine, et en outre la perforation a eu lieu (exsudat ponction de l'aiguille d'échantillonnage) et le contenu de la recherche. Dans les tests sanguins généraux et biochimiques, il y a des signes d'inflammation.
Aux fins de l'inspection visuelle effectuée cavité pleurale thoracoscopie (cavité du dispositif d'inspection spéciale avec un appareil photo), et des biopsies de prise pleurales.
traitement pleurésie
Pleurésie traités avec les médecins et les chirurgiens. Lors de nommer une pleurésie infectieuse:
- antibiotiques ou médicaments anti-fongiques,
- à une infection particulière (syphilis, Tularémie, parasites) un traitement spécifique en collaboration avec des spécialistes (de phthisiatrician, maladies infectieuses).
- On voit également:
- antalgiques,
- antipyrétiques,
- quand une grande quantité d'effusion - diurétiques pour éliminer le liquide,
- après exsudats absorbés - la thérapie physique prescrit et la thérapie d'exercice.
Si épanchement beaucoup plus 500-1000 ml, dans un hôpital chirurgical ponction effectuée et le retrait de l'exsudat pleural. Le cas échéant, donner tubulaires drains spéciaux et la cavité pleurale a été lavée avec des antibiotiques et des solutions spéciales (hormones, enzymes).
Dans le traitement, il est nécessaire de veiller à ce que entre les feuilles de plèvre ne semblaient pas adhérences - ils interférer avec la lumière, et ils ne peuvent pas se déplacer normalement pendant la respiration.
En présence d'une pleurésie non-infectieuse traiter d'abord la maladie sous-jacente.
Les patients atteints de pleurésie sous surveillance pendant une longue période, environ 2-3 ans après la récupération. Ils montrent un régime spécial, la prévention du rhume et de l'hypothermie.