La coqueluche - une maladie infectieuse contagieuse qui se produit principalement chez les enfants.
La coqueluche se manifeste défaite des voies respiratoires et les attaques de toux spasmodique plusieurs semaines.
raisons
La coqueluche est causée par un microbe - bâton Bordetella pertussis. Cette bactérie gram-négative, elle est fixée, colorées avec des colorants. Ce microbe éduque agglutinines.
L'agent causal de la coqueluche est instable dans l'environnement extérieur doit être effectuée immédiatement après la prise de produits de récolte. Les microbes sont sensibles à la lumière ultraviolette et la quasi-totalité des solutions de désinfection, de séchage, à une température élevée. bactérie Coqueluche est sensible à de nombreux antibiotiques - la streptomycine, la tétracycline, le chloramphénicol groupe.
Coqueluche est largement répandue dans tous les pays, y compris ceux où la vaccination généralisée, mais moins que l'incidence dans ces pays. La mortalité est d'environ 0,6% du nombre total de cas.
La coqueluche chez les enfants et les adultes
La plupart souffrent souvent de la coqueluche, les enfants de moins de 14 ans, le plus affecte gravement les enfants jusqu'à 3 ans, et jusqu'à un an d'attaques de la coqueluche chez les enfants peuvent être mortels. Jusqu'à l'âge de trois ans la coqueluche produit le plus souvent des complications, y compris pneumonie, bronchite.
Chez les adultes, la coqueluche se produit aussi longtemps sans que les attaques typiques de la toux, et certains flux sous la forme d'un porteur asymptomatique du microbe de se propager parmi d'autres.
La source d'infection pour les enfants peut devenir d'autres enfants et adultes parcours atypique de la maladie et des porteurs asymptomatiques.
Contactez les personnes malades avec une probabilité de 90%, sinon vaccinés et ne sont pas immunisés. Le plus souvent, les gens tombent malades en hiver et à l'automne, avec le changement des saisons.
mécanisme de développement
L'agent pathogène est introduit à travers les muqueuses, où massif donne des impulsions au cerveau. Le résultat est une irritation, ce qui donne une convulsions, toux spasmodique en réponse à la moindre irritation.
De plus, il peut y avoir la congestion dans le cortex, ce qui provoque la réaction autonome.
Après avoir subi une coqueluche demeure la preuve une immunité à vie.
manifestations de coqueluche
La période d'incubation dure à la coqueluche de 2 à 14 jours, généralement hebdomadaires. Pertussis se produit en plusieurs étapes:
- phase catarrhale
- stade de la coqueluche,
- l'étape de récupération.
1. Pendant la période des symptômes de catarrhe apparaissent qui sont caractéristiques de nombreux rhumes - malaise, malaise. Les enfants peuvent facilement être le nez qui coule, une légère fièvre et la toux. Comme la toux de la coqueluche ne disparaît pas, mais seulement intensifié, comme le gain de la toux chez les enfants est perturbé le sommeil et l'appétit, l'irritabilité se produit.
2. crises convulsives de la nature toux se produisent à la fin de la 2e semaine de la maladie. Les crises surviennent spontanément ou après exposition à des irritants.
choc contre la toux se pose, l'un après l'autre presque sans interruption, ne pas donner de respirer et de reprendre votre souffle. Après passage de choc contre la toux, il y a une forte respiration tremblante avec des sifflets forts - des reprises. Après elle peut être suivie par la prochaine série de choc contre la toux. Une telle reprise par jour peut être de 10 à 50 et le nombre d'attaques contre la toux peut être de 1 à 2 dans les cas bénins à 10-15 dans les cas graves.
A la fin de l'attaque peut étendre le mucus visqueux ou des vomissements se produisent forfaitaires. Dans les attaques dues à un déficit d'oxygène sur le visage du bébé peut devenir bleu, enflent, gonflement des veines peut-être sur le visage et le cou. blanc des yeux peuvent être injectés, des saignements peuvent se produire en eux.
Dans les attaques de la langue toux dépasse de la bouche, sur les lèvres peut être du sang en raison de la souche bride. Dans les attaques sévères, et la coqueluche à un jeune âge peut se produire un arrêt respiratoire et suffocation.
En attaque moyenne, la toux dure environ 1-2 minutes, les crises peuvent être provoquées par le rire ou pleurer, son ou lumière vive.
Chez les adultes, les flux de la coqueluche par type de bronchite avec des crises de toux hystérique sèche, mais sans la reprise typique. La température peut être normale, et l'état de santé est satisfaisant, la toux ne dérangé.
diagnostic
La base du diagnostic - un tableau clinique avec des crises convulsives de toux, mais le diagnostic exact est peut-être seulement après que les cultures et trouver en eux le bacille de la coqueluche. Les cultures montrent la présence d'un microbe à 1 semaine, avec une probabilité d'environ 95%, et en 3-4 semaines - seulement la moitié des cas. Après 4 semaines, le microbe dans les cultures ne peuvent être séparés.
On utilise comme procédé de plaques de toux - sur un patient tousse boîte de Pétri à partir d'une distance d'environ 10 cm, en essayant d'attraper la toux de crachat d'au moins cinq répliques.
Dans les méthodes sérologiques rétrospectives peuvent être utilisés - la détection d'anticorps dirigés contre la coqueluche en augmentant - titres plus de 1:80. Aussi dosage immuno applicable - la détection des anticorps IgM et IgG des anticorps à partir de la deuxième semaine de la maladie.
traitement de la coqueluche
Bien sûr grave de la coqueluche - une indication d'hospitalisation dans un hôpital sous la surveillance d'une maladie infectieuse.
attaques légères est acceptable traitées à la maison sous la surveillance constante d'un pédiatre. Nécessaire de créer un régime de protection - assombrir la pièce, le silence et l'air humidifié. Il est nécessaire de rester à l'air libre, la puissance de l'appétit.
Chez les jeunes enfants, il est important de constamment ASPIRATION mucus de la gorge et le nez, utilisez une tente d'oxygène, air humidifié.
En période a montré des antibiotiques - catarrhale érythromycine ou ses analogues. Toujours dans la première période montre l'utilisation des cours d'immunoglobuline contre la coqueluche de la coqueluche pendant 3 jours par injection intramusculaire.
Pendant la période des antibiotiques contre la toux spasmodiques ne réduisent pas la force des attaques.
L'utilisation de la sédation et antitussifs est très limitée, ils ne peuvent pas avoir un effet positif.
Ne pas utiliser ce cartons jaunes, des boîtes et des procédures thermiques.
En cas d'arrêt respiratoire nécessaire des soins intensifs et la conduite de ventilation mécanique.
Les complications et la prévention
En moyenne de la toux, la coqueluche dure 6-8 semaines avec des attaques pic à 3-4 semaines. Peu à peu, la fréquence des attaques diminue.
Les complications majeures - germe de la pneumonie, la sténose du larynx, saignement nasal, la formation d'une hernie, et l'asphyxie. Chez les jeunes enfants en raison du manque d'oxygène peut se produire encéphalopathieConvulsions.
Bases de la prévention de la coqueluche - la vaccination des enfants en temps opportun DTP 3, 4,5 et 6 mois, avec un rappel supplémentaire après un an. pertussis vaccinale génère une résistance à 80%, et les 20% restants se pertussis dans les poumons ou la forme non dangereux.
