Hydronéphrose: symptômes, traitement, chirurgie

Hydronéphrose - une maladie caractérisée par l'expansion persistante et progressive du système collecteur rénal. Cela est dû à la violation de l'écoulement de l'urine, ce qui conduit à une atrophie du tissu rénal.

raisons

Le principal mécanisme de l'atrophie du tissu rénal en hydronéphrose - augmentation persistante de système de pression de l'incontinence urinaire. Dans un premier temps, provoque, sous l'action de la pression d'expansion du bassinet du rein, ce qui conduit à une réduction supplémentaire de l'urodynamique. Par la suite, lorsque le bassin est déjà au maximum dilatée, la pression commence à monter à l'intérieur du rein qui favorise la compression, puis la destruction des cellules dans les tubules rénaux - atrophie se produit.

Hydronéphrose peut être

• naissance
• acheté.

hydronéphrose congénitale causée par des malformations de l'appareil urinaire foetus, en raison de laquelle l'écoulement de l'urine par le rein partiellement ou complètement obstrué. Ces défauts comprennent:

• formant récipient supplémentaire, le fonctionnement qui comprime l'urètre et empêche urodynamique normales;
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• sténose intra-utérin (réduction du diamètre luminal) de l'uretère ou un dispositif de valve.

hydronéphrose acquise est souvent une conséquence des états suivants:

• urolithiase (Pierres de petit diamètre peut quitter librement le bassinet du rein, avec un courant d'urine, mais ne peut pas obtenir assez de l'uretère mince et fermera sa lumière);
• une maladie rénale de la tumeur ou de la cavité abdominale (dans le corps au cours de la croissance de la tumeur peut comprimer le bassinet du rein ou de l'uretère, ce qui provoque des troubles urodynamiques);
• diverses lésions du système urinaire ou des organes et des tissus voisins (par exemple, parfois au cours de maladies inflammatoires telles que cystite ou pyélonéphriteConséquence de l'inflammation devient un rétrécissement de la lumière du tractus urinaire, ce qui conduit à la mise au point d'hydronéphrose);
• spasmes ou sténose des voies urinaires (le résultat du stress, l'hypothermie, les tremblements organes internes après incidence), qui peut être si forte qu'il est en mesure d'empêcher presque complètement le passage de l'urine;
• Néphroptose ou Néphroptose (condition où les ligaments d'un ou deux reins Il est pas assez fort, ce qui entraîne dans son extensibilité, une omission rénale ci-dessous, suivi d'un virage uretère).

sous forme d'hydronéphrose

Hydronéphrose peut être congénitale ou acquise, et chacune de ces espèces, à son tour, est un aseptique (sans se joindre à l'infection) et positive (avec le développement de l'infection).

En outre, en fournissant quatre degrés d'hydronéphrose, qui diffèrent par le degré de destruction du tissu rénal:

• sans endommager les tissus rénaux (fonction rénale ne soit pas compromise);
• dommages légers (la fonction rénale a été réduite de 10 à 40%);
• des dommages importants (la fonction rénale a été réduite de 40 à 80%);
• perte totale de parenchyme rénal avec un fonctionnement du corps d'arrêt.

symptômes de hydronéphrose

Hydronéphrose - une affection aiguë et ses symptômes sont souvent semblables aux symptômes pyélonéphrite.

Pour la plupart des hydronéphrose caractérisé par les symptômes suivants:

• Les patients peuvent se plaindre de la façon dont la douleur dans la région lombaire, et l'inconfort dans le bas et moyen abdominale (variété de localisation de la douleur associée à une variété de facteurs qui causent la maladie).
• la douleur sont permanentes, au moins - paroxystique dans la nature, peut être aggravée par le mouvement. La douleur est causée par la capsule rénale est étirée sous la pression du corps de plus en plus;
• trouble de dizuricheskie (troubles de la miction), tels que la réduction de la quantité d'urine, le noircissement ou l'opacité associée à des processus de stagnation dans le système urinaire;
• fièvre supérieure à 38 ° C, on observe dans le cas de l'adhésion de l'infection hydronéphrose;
• d'autres signes d'intoxication (maux de tête, vomissements, faiblesse et somnolence) peuvent se produire indépendamment de la présence ou l'absence d'infection.

diagnostic

Le diagnostic et le traitement des hydronéphrose engagés urologue.

Pour le diagnostic à partir des données des études suivantes:

• enquête et l'examen du patient, sur la base duquel l'expert évalue l'état du patient et recueille les plaintes principales. Déjà à ce stade, le médecin peut soupçonner des tests de hydronéphrose et l'ordre, ce qui permet de confirmer et de préciser le diagnostic;
• Radio-Canada (KLA) est effectuée afin de déterminer l'activité du système immunitaire, et par conséquent l'activité du processus inflammatoire;
• analyse d'urine (urine si possible) vous aide à estimer combien la fonction rénale réduite, et si l'adhésion de l'infection au processus principal;
• urographie excréteur. Cette étude spéciale est d'introduire dans la circulation sanguine d'un contraste aux rayons X et d'obtenir un certain nombre d'images radiographiques où le contraste remplira le système urinaire. Sur la base de la façon dont, avec quelle intensité et comment les images rapide et symétrique sont déplacer le contraste, le médecin sera en mesure de juger avec précision comment la maladie se développe patient;
• échographie rénale et le système urinaire. Il a procédé comme une méthode supplémentaire de recherche, si vous voulez spécifier la quantité de tissu du rein atrophié. En outre, l'échographie aide à trouver et classer la cause qui a causé la maladie.

Après l'examen, le médecin établit le diagnostic final, le diagnostic différentiel pour écarter pyélonéphrite aiguë primaire, glomérulosclérose, l'insuffisance rénale aiguë et quelques autres qui sont similaires dans la présentation clinique des maladies et prescrire un traitement.

traitement de l'hydronéphrose

la thérapie Hydronéphrose est de deux types:

• conservateur, utilisé dans les premiers stades de la maladie;
• opératoire, qui est utilisé pour traiter les cas les plus graves.

traitement conservateur

Le but du traitement médical - pour favoriser l'écoulement de l'urine du rein, ainsi que d'influencer le facteur qui a causé la violation de urodynamique.

Pour l'élimination des spasmes du tractus urinaire, ce qui peut provoquer un retard de l'écoulement de l'urine est utilisée spasmolytiques (par exemple, non-spa, le bromure de Pinaverium, Barboval). Dans les premières étapes de traitement antispasmodique suffisantes pour prévenir la progression de la maladie.

Mais les lésions organiques des voies urinaires, ce traitement n'a pas d'effet, et le seul traitement est la chirurgie.

thérapie opératoire

L'objectif de la chirurgie - la création de chemins artificiels pour l'écoulement de l'urine du rein et l'élimination des causes profondes de la maladie.

Le choix de la technique chirurgicale dépend de ce qu'il a été appelé hydronéphrose. Il y a deux des opérations les plus courantes (ayant de nombreuses modifications) utilisées pour traiter hydronéphrose:

1. cathétérisation transurétrale suivi de stenting de l'uretère, quand résistant appliqué défie les spasmes de correction de la drogue uretère.

La signification de cette opération consiste à introduire un cathéter dans le canal de l'urètre, et équipé d'une caméra portant le stent - un dispositif spécial qui ressemble à un petit ressort. Le stent est placé sur le site de rétrécissement des voies urinaires, puis redressait. Après que le ressort est réalisé court, la perméabilité de cette partie est réduit, le cathéter est retiré et le patient est placé sous surveillance. En règle générale, cette opération ne prend pas plus de 40-60 minutes et le patient peut être renvoyé à la maison le lendemain pour le suivi ambulatoire.

2. nephrostomy Overlay (création de chemins artificiels pour l'écoulement de l'urine) est appliquée dans les cas où la perméabilité des voies urinaires ne peut pas être restauration d'urgence (par exemple, par compression de la tumeur pour éliminer une avance à long terme est nécessaire examen).

Il existe plusieurs versions de cette opération, qui diffèrent par le type d'emplacement et l'accès et le volume des interventions, mais le sens de base de la chirurgie manipulation de la manière suivante: à travers le cathéter d'incision ou perforation est insérée sur la peau au niveau du bassin du rein, l'autre extrémité de laquelle est fixée sur un dispositif spécial la peau. Ainsi, l'urine à travers le cathéter commence à couler vers l'extérieur où recueillie dans un récipient stérile - urinoir. Pendant toute la durée de l'opération prend jusqu'à 1 heure, et après l'étude de l'échographie de contrôle et des recommandations sur nephrostomy pour les soins des patients peuvent être renvoyés chez eux. Une telle néphrostomie peut fonctionner suffisamment long temps nécessaire pour identifier et éliminer la cause sous-jacente de l'obstruction des voies urinaires.

Les complications et le pronostic

Comme dans le cas d'une maladie aiguë des organes internes, le pronostic de hydronéphrose dépend de la façon rapide et appropriée au patient assistée.

Ainsi, la détection précoce et un traitement adéquat de la maladie, la plupart des patients maintiennent la fonction rénale. A hydronéphrose recours intempestifs conduisant à des changements irréversibles et massives dans le tissu rénal: formé insuffisance rénale - maladie grave et difficile à traiter sont servis.