Diabète - une maladie métabolique caractérisée par une glycémie élevée.
La maladie résulte de défauts dans la production d'insuline, une carence en action de l'insuline ou les deux. En plus des taux élevés de sucre dans le sang, la maladie apparaît la libération de sucre dans l'urine, copieuse uriner, une soif accrue, des troubles de lipides, de protéines et le métabolisme minéral et le développement de complications.
types
1. Le diabète sucré de type 1 (idiopathique auto-immune): destruction des cellules bêta du pancréas qui produisent l'insuline.
2. Le diabète sucré de type 2 - avec insensibilité avantageux de l'insuline ou défaut primaire dans insensibilité à l'insuline, avec ou sans tissu.
3. Le diabète gestationnel Il se produit pendant la grossesse.
4. Autres types:
- des anomalies génétiques;
- le diabète, induite par des médicaments et autres produits chimiques;
- le diabète, les infections induites;
- pancréatite, Trauma, excision du pancréas, acromégalie, Le syndrome de Cushing - syndrome de Cushing, hyperthyroïdie et d'autres.
Le degré de gravité
- bénins: il n'y a pas de complications.
- le degré moyen de gravité: ont une maladie des yeux, les maladies rénales, nerveuses.
- bien sûr grave: complications du diabète avancé.
Les symptômes du diabète
Les principaux symptômes de la maladie comprennent des manifestations telles que:
- uriner copieuses et une soif excessive;
- Augmentation de l'appétit;
- faiblesse générale;
- des lésions cutanées (par exemple, vitiligo), Vaginale et des voies urinaires est particulièrement observé souvent chez les patients non traités en raison de se produire immunodéficience;
- vision floue causée par des changements dans les yeux des médias photoréfractive.
Le diabète sucré de type 1 commence habituellement à un jeune âge.
Diabète de type 2 est habituellement diagnostiqué chez les personnes âgées de 35-40 ans.
Le diagnostic du diabète
Le diagnostic de la maladie repose sur le sang et l'urine.
Pour déterminer le diagnostic concentration de glucose dans le sang (Point important - re-détermination des niveaux élevés de sucre et d'autres jours).
Les résultats de l'analyse normalement (en l'absence de diabète)
Un estomac vide ou 2 heures après le test:
- Le sang veineux - 3,3-5,5 mmol / l;
- sang capillaire - 3,3-5,5 mmol / l;
- Venous plasma sanguin - 4-6,1 mmol / l.
Les résultats de l'analyse en présence du diabète
jeûne:
- sang veineux de plus de 6,1 mmol / l;
- sang capillaire au-dessus de 6,1 mmol / l;
- plasma de sang veineux supérieur à 7,0 mmol / l.
A tout moment de la journée quel que soit le repas:
- sang veineux de plus de 10 mmol / l;
- sang capillaire plus de 11,1 mmol / l;
- plasma sanguin veineux plus de 11,1 mmol / L
niveau l'hémoglobine glyquée le sang dans le diabète dépasse% 06.07 à 07.05.
content C-peptide pour évaluer l'état fonctionnel des cellules bêta. Chez les patients atteints de diabète de type 1 diabète, ce niveau est généralement réduite chez les patients avec diabète sucré de type 2 - normale ou élevée chez les patients atteints insulinome - a fortement augmenté.
La concentration de l'insuline immunoréactive de type 1 réduite, normale ou élevée dans le type 2.
Détermination des concentrations de glucose sanguin pour le diagnostic du diabète ne se fait pas dans le contexte d'une maladie aiguë, d'une blessure ou d'une chirurgie, dans le contexte de médicaments à court de réception qui augmentent la concentration de glucose dans le sang (hormones des glandes surrénales, les hormones thyroïdiennes, thiazidiques, des bêta-bloquants, etc.), chez les patients avec la cirrhose du foie.
Le glucose dans l'urine diabète apparaît seulement après avoir dépassé « seuil rénal » (environ 180% de Mg 9,9 mmol / l). Caractérisé par des variations importantes de seuil et une tendance à augmenter avec l'âge; Par conséquent, la détermination du glucose dans l'urine est considérée comme essai insensible et peu fiable. Le test est une idée approximative de la présence ou l'absence d'une augmentation significative du taux de sucre (glucose) dans le sang et dans certains cas, est utilisé pour la surveillance quotidienne de la dynamique de la maladie.
Le traitement du diabète
L'exercice physique et une bonne nutrition dans le traitement de
Une partie importante des patients atteints de diabète qui gardent les recommandations alimentaires et atteint une réduction significative du poids corporel par 5 à 10% de la commande d'origine, la glycémie est améliorée par jusqu'à norme. L'une des principales conditions - l'exercice régulier (comme la marche 30 minutes par jour pendant la baignade 1 heure 3 fois par semaine). Lorsque la concentration de glucose dans le sang> 13-15 mmol / l sportive pas recommandée.
Dans le stress physique légère et modérée ne dépassant pas 1 Chasa nécessite des suppléments d'hydrates de carbone avant et après la charge (15 g de glucides digestibles par 40 minutes. charges). À l'exercice physique modéré plus de 1 heure et les sports vigoureux doivent diminuer de 20-50% de la dose d'insuline à action pendant et après 6-12 heures. après l'exercice.
Régime dans le traitement du diabète sucré (tableau №9) vise à la normalisation du métabolisme des glucides et à prévenir les troubles du métabolisme des graisses.
Pour plus d'informations sur les principes de la nutrition dans le diabète en notre article distinct.
des préparations d'insuline de traitement
Les préparations d'insuline pour le traitement du diabète sont répartis en 4 catégories, en fonction de la durée:
- l'action ultracourtes (début de l'action - au bout de 15 minutes, durée - 3-4 h ..): l'insuline lispro, insuline aspart.
- Une action rapide (début de l'action - 30 min.-1 h;. durée d'action de 6-8 h.).
- durée d'action moyenne (début de l'action - après 1-2,5 heures, durée 14-20 heures ..).
- une action prolongée (de début d'action - après 4 h;. durée d'action jusqu'à 28 heures.).
régime d'insuline strictement individuelle et sont choisis pour chaque patient-médecin diabétologue ou un endocrinologue.
procédé insuline
Avec l'introduction de l'insuline dans le site d'injection est nécessaire pour former un pli cutané, pour abaisser l'aiguille dans la peau plutôt que dans le tissu musculaire. Skinfold doit être large, l'aiguille doit être incluse dans la peau à un angle de 45 °, si l'épaisseur du pli cutané inférieure à la longueur de l'aiguille.
Lors de la sélection doit être évité le site d'injection peau compacte. Les sites d'injection ne doivent pas être modifiés au hasard. Ne doit pas être fait une injection sous la peau de l'épaule.
- Les préparations d'insuline à action rapide doit être injecté dans le tissu adipeux sous-cutané de la paroi avant de l'abdomen pendant 20-30 minutes avant les repas.
- préparations d'insuline à action prolongée sont administrés dans la graisse sous-cutanée des hanches et les fesses.
- insuline par injection (Humalog ou NovoRapid) est effectuée immédiatement avant le repas, et le cas échéant - pendant ou immédiatement après avoir mangé.
La chaleur et l'exercice augmentent le taux d'absorption de l'insuline et réduit son froid.
