prééclampsie - une toxémie, caractéristiques qui sont les manifestations cliniques de la mauvaise circulation dans les tissus cérébraux (maux de tête de gravité variable, « Flicker vole » devant les yeux, les yeux flous, les symptômes de la douleur dans la région épigastrique et des nausées), ainsi que la période de l'émergence et le développement (second semestre la grossesse).
vue d'ensemble
Les symptômes et le traitement de la pré-éclampsie chez les femmes enceintes dépendent des symptômes et de la gravité du développement de la maladie.
Il y a un certain nombre de facteurs de risque, provoquant l'apparition de la pré-éclampsie:
- L'âge de la femme - la probabilité de maladie augmente avec l'âge;
- première grossesse, qui est venu à un âge précoce (avant 20 ans) ou une femme âgée de plus de 40 ans;
- forme juvénile tardif de la cystinose;
- grossesse multiple;
- type de l'hypertension artérielle essentielle;
- grossesse molaire;
- les maladies du système excréteur;
- anasarque;
- supérieure à la quantité normale de liquide amniotique;
- le diabète;
- une production insuffisante de facteur de coagulation cinquième (paragemofiliya Ovrena);
- une production insuffisante de l'enzyme metiltetragidrofolatreduktazy;
- une production insuffisante de l'oxyde nitrique synthase endothéliale;
- cas de microangiopathie congénitale sous la forme d'une anémie hémolytique.
Les causes de la pré-éclampsie
Le principal facteur étiologique dans le développement de la pré-éclampsie - spasmes des vaisseaux périphériques. Révélé enzymes placentaires insuffisantes, a un effet destructeur sur les vasoconstricteurs locaux. En conséquence, la concentration de ces derniers dans une élévation incontrôlée. vaisseaux Spazmiruyutsya, le débit sanguin placentaire est réduit de manière significative. Au cours de ces processus, il y a une diminution de la circulation placentaire est perturbé l'approvisionnement en sang à l'enfant, ce qui entraîne un retard dans le développement.
Des concentrations croissantes de vasoconstricteurs conduit également à une diminution du débit sanguin rénal et de l'hypertension artérielle (hypoxie glomérulaire se produit, le gonflement se produit l'excrétion urinaire de protéine).
Il est également la cause de la pré-éclampsie peut être une prédisposition génétique sous forme de:
- générer déshydrogénase gidroksilatsilkoenzima A;
- gène de l'angiotensinogène défectueux;
- grossesses hypertendus TOKEM associées à une expression accrue du gène HLA - DR 4.
Les symptômes de la pré-éclampsie
La pathogenèse de la pré-éclampsie est associée à des dépôts de fibrine dans le foie, suivie par périportes hémorragies. Fibrine peut également être déposé dans les organes du système excréteur. En outre, la pathogenèse comprend les troubles vasculaires placentaires. Le développement des symptômes et peut contribuer à des niveaux de pression artérielle élevée.
symptômes de prééclampsie comprennent:
- augmentation persistante de la pression artérielle;
- la pression diastolique supérieure à 90 mm de mercure;
- augmenter la pression de 140x90 ou la pression systolique de 30 unités, et diastolique - 15, qui est fixé à l'intervalle à deux à six heures;
- gain de poids dû à l'apparition du gonflement et de rétention d'eau dans les tissus du corps;
- protéines dans l'urine;
- maux de tête, qui provoquent parfois convulsive;
- douleur localisée dans la région frontale, qui stoped réception autorisée agents analgésiques non narcotiques;
- amplification réflexes tendineux;
- la présence de la douleur dans le épigastrique pendant un état pathologique grave;
- des changements pathologiques dans l'appareil optique, y compris la cécité, en raison de spasmes des plus petits artérioles, un œdème et des lésions ischémiques de la rétine, ainsi que du fait de son détachement.
le degré de pré-éclampsie
Il existe trois degrés de pré-éclampsie:
- Lumière pré-éclampsie. Elle est caractérisée par des symptômes bénins, tout en détecter les anomalies sans diagnostic qualitatif est extrêmement difficile. La pression artérielle est au niveau 150x90 marqué augmentation du niveau de protéines dans l'urine, le gonflement dans les jambes, les changements dans les niveaux de concentration de créatinine et de plaquettes dans le sang. A ce stade, il est essentiel de consulter un médecin et se faire tester.
- Le degré de la pathologie moyenne. La pression artérielle à 170h110, prononcé [url = https://pillsman.org/21750-proteinuriya.html][url=https://pillsman.org/21750-proteinuriya.html]протеинурия[/ Url] [/ url], le changement de taux de plaquettes et de la concentration de créatinine.
- maladie grave. Une teneur anormalement élevée de protéines dans l'urine, une forte augmentation de la concentration de la créatinine, anormale des changements dans les organes de la vision, des maux de tête dans les occipitaux et les zones frontales, gonflement du foie, des douleurs dans le droit hypocondrie. Ce degré de la maladie peut conduire à l'éclampsie, ce qui représente un grave danger pour la vie de la mère et le fœtus. A l'aide prématurée peut se développer, le syndrome de HELLP, comprenant la destruction des érythrocytes hémolytique, l'augmentation de l'activité enzymatique dans les tissus du foie et de la thrombocytopénie. Dans ce cas, la césarienne d'urgence nécessaire.
diagnostic de prééclampsie
Les paramètres de laboratoire suivants, qui identifient la pré-éclampsie:
- protéinurie;
- augmentation de la concentration de l'acide urique;
- faible taux de clairance de la créatinine;
- des concentrations croissantes d'urée;
- l'augmentation de la concentration de la créatinine;
- l'augmentation de la concentration des produits de dégradation de la fibrine;
- paramètres d'oscillation lors de tests de la fonction hépatique de test;
- abaisser le taux de fibrinogène;
- présence de cylindres cellulaires et granuleux dans l'urine;
- augmentation de la prothrombine index;
- l'élévation du niveau de composant de cellule de lymphocyte T;
- augmentation du taux de bilirubine;
- les fluctuations du niveau de plaquettes.
Aussi au moment du diagnostic doit être considéré comme des symptômes. Il est nécessaire d'effectuer un suivi régulier de la pression artérielle.
traitement de la pré-éclampsie
Le traitement de la prééclampsie comprennent:
- le repos au lit;
- la réception des médicaments;
- la réduction de la pression;
- restauration du niveau désiré de la diurèse;
- régime sans sel;
- la livraison est;
- des mesures de prévention.
Il y a un certain nombre de régimes de traitement médical de la maladie, dont le choix ne peut effectuer que par un médecin qualifié. Il faut se rappeler sur les contre-indications possibles et les effets secondaires, qui comprennent hyporéflexie, des signes de dépression du système nerveux central, oligurie et d'autres. Quand ils semblent changer de tactique et d'empêcher leur développement.
Les complications de la pré-éclampsie
Les complications possibles:
- affections aiguës - nécrose des tissus du foie, œdème pulmonaire;
- éclampsie;
- krizovoe état;
- placenta pelage;
- la mort du fœtus.
Pour éviter les complications, vous devriez voir votre médecin régulièrement, procéder à des mesures de diagnostic rapides et ne pas négliger le traitement prescrit.
prévention
Les mesures de prévention comprennent des visites opportunes et régulières chez le médecin et passer des tests nécessaires. Cela vous aidera à détecter à temps prééclampsie et prendre des mesures pour y remédier. exigences professionnelles doivent être suivies sans broncher, pour protéger la vie de la mère et le fœtus. Si nécessaire l'hospitalisation, la grossesse a continué à l'hôpital.
alitement obligatoire et la consommation de médicaments prescrits. La surveillance continue des paramètres de laboratoire et des niveaux de pression artérielle. Lorsque des réactions indésirables aux médicaments doivent cesser de les prendre, les symptômes d'arrêter, puis sélectionnez la tactique appropriée du patient.
Le pronostic de la prééclampsie
La prévision est favorable dans le cas du diagnostic précoce et le traitement d'un état pathologique.
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