D-dimères élevés pendant la grossesse - causes et traitement

Le D-dimère est une substance qui est un petit fragment protéique constitué de deux composants D du fibrinogène. D-dimère est formé par le clivage de la fibrine - protéine de haut poids moléculaire qui est synthétisée par les cellules du foie après dissolution de thrombus. Nombre de D-dimère dans le sang d'une femme enceinte permet de déterminer l'étendue des saignements, la présence de caillots sanguins et le risque de thrombose. Cette analyse est particulièrement importante au troisième trimestre, de sorte que la naissance est toujours accompagnée d'une perte de sang abondante.

D-dimères pendant la grossesse est généralement élevée. Cela est dû aux processus physiologiques qui se produisent dans le corps d'une femme sous l'influence des changements hormonaux. Malgré cela, le niveau de D-dimères doit être dans les limites de valeurs acceptables. Si l'excès est significatif, il est nécessaire d'exclure les pathologies possibles, car un tel tableau clinique augmente le risque de formation de thrombose. Dans le contexte des varices, qui touchent près d'un tiers des femmes enceintes, la situation peut entraîner de tristes conséquences.

D-dimère pendant la grossesse: qu'est-ce qui est considéré comme la norme? Pendant la grossesse

D-dimères augmente le 3 fois en moyenne par rapport aux femmes classiques sans problèmes de santé.La concentration maximale est atteinte au troisième trimestre, lorsque le corps commence à se préparer à la naissance à venir et la perte de sang abondante possible. L'augmentation de D-dimères( ainsi que sa diminution) est dangereuse pour une femme. Dans le premier cas, le risque de caillots sanguins et de colmatage des vaisseaux sanguins et des artères augmente. Dans la seconde, la probabilité d'hémorragie post-partum profuse et prolongée augmente, puisque le sang ne se replie pas.

Pour déterminer la quantité de D-dimères, le sang veineux est prélevé pour l'étude. L'analyse nécessite une certaine préparation, donc, afin d'obtenir un résultat fiable, une femme devrait suivre des recommandations médicales. Sur la base des résultats de l'étude, le médecin fera une conclusion sur le risque de thrombophilie et le pronostic du travail.

D-dimère Les valeurs valides pour chaque terme de la gestation dans le tableau ci-dessous.

Gestational valeurs normales	( ng / ml) à 12 à 14 semaines
	≤ 750
de 14 à 28-30 semaines	≤ 1000
Avec 30 semaines jusqu'à l'accouchement	≤ 1500

Important! Analyse des D-dimères ne figure pas dans la liste des enquêtes obligatoires pendant la grossesse, mais il est nécessaire de surveiller cet indicateur. Dans la plupart des cas, les femmes se voient prescrire ce type d'examen lorsqu'elles prennent des anticoagulants - des médicaments qui diluent le sang. Des niveaux élevés de D-dimère peut conduire à thrombophilie dans la période post-partum, donc les experts conseillent aux femmes de faire leur propre analyse sur la durée de 30-32 semaines pour avoir une idée des risques possibles.

Comment se préparer à l'analyse?

Pour que le résultat de l'analyse soit le plus précis possible, la femme devra s'y préparer correctement. Les principales restrictions s'appliquent à la nutrition. Un jour avant de prendre le sang, il est nécessaire d'exclure de l'alimentation toute nourriture lourde. Cette règle s'applique principalement à ceux qui ne suivent pas un régime alimentaire pour les femmes enceintes et tolèrent les inexactitudes dans l'alimentation. Selon l'interdiction stricte sont: tous les aliments frits, les aliments à haute teneur en matières grasses( lard, beurre, crème sure gras), ainsi que des produits contenant des irritants( épices, vinaigre).Cela comprend toute conservation et toutes sortes de collations, chips et craquelins.

Vous devez donner du sang à un estomac vide. Le dernier repas doit être au moins 8 heures avant le test( les médecins recommandent de maintenir l'intervalle à 12 heures, mais avec une toxicose tardive, ce sera très difficile).Vous pouvez boire de l'eau une demi-heure avant le test.

Il est tout aussi important de respecter, et d'autres recommandations: la veille de

• de l'analyse ne sont pas dans la même pièce que les gens fument;
• ne pas être nerveux et ne pas vous soumettre à des troubles émotionnels( ne pas rencontrer des gens désagréables, ne pas regarder des films dramatiques, etc.);
• immédiatement avant l'analyse devrait être 10-15 minutes pour s'asseoir et laisser le corps se reposer et se détendre.

Important! Tous les médicaments doivent être arrêtés 2 semaines avant le test. Si cela n'est pas possible à vie, le technicien de laboratoire doit prendre note, car certains médicaments peuvent affecter le résultat de l'analyse. En période de maladies infectieuses, il est préférable d'abandonner ce type d'examen et de le passer 10-14 jours après la guérison.

D-dimère augmenté: quelle pourrait être la raison?

Si le niveau de D-dimère est significativement plus élevé que la norme, il est impératif de trouver la cause, afin de réduire le risque de complications lors de l'accouchement. Il est pour cette raison, il est recommandé de faire un don de sang au moment de 30-32 semaines( environ 7 mois), il y avait un temps pour éliminer les facteurs déclenchants et subir un traitement en cas de besoin.

Le plus souvent, un D-dimère élevé est détecté simultanément avec d'autres signes de gestose, ce qu'on appelle une toxicose tardive. La condition est considérée comme très dangereuse, car elle favorise le développement de la pré-éclampsie - une condition dans laquelle la circulation cérébrale d'une femme est perturbée. La gestose de la deuxième moitié de la grossesse est également caractérisée par d'autres signes. Les médecins en distinguent trois: l'hypertension artérielle

• , peu susceptible de correction médicamenteuse;
• est une protéine dans l'urine;
• accumulation de liquide dans les tissus mous et la graisse sous-cutanée, exprimée par un gonflement des membres, du visage et du cou.

Le traitement de la gestose vise à éliminer l'œdème, à réduire la pression et à corriger le mode de vie d'une future mère. Dans certains cas, une femme peut se faire prescrire un repos au lit jusqu'à la naissance. Dans les cas graves, l'hospitalisation dans le service de pathologie de grossesse est indiquée.

légère du nombre de D-dimère dans le sang peuvent être associés à des grossesses multiples, ainsi que des interventions chirurgicales, qui ont été réalisées pendant 1-2 ans avant la grossesse. Les infections respiratoires, les blessures de diverses origines( y compris les brûlures) provoquent une augmentation temporaire du D-dimère, qui passe après la stabilisation de l'état. Les causes pathologiques

groupe distinct des causes qui contribuent à une augmentation de D-dimère - une maladie chronique, cachée et la maladie indolente avec des symptômes mal traçables. Ceux-ci comprennent:

• diabète sucré( y compris la forme gestationnelle - diabète des femmes enceintes);
• pathologie du foie, accompagnée d'une violation de l'excrétion biliaire et la mort des hépatocytes( cellules d'organes);
• maladies du système rénal avec dysfonction rénale partielle, ainsi que des signes d'inflammation( par exemple, pyélonéphrite chronique);irrégularités
• dans le fonctionnement des maladies cardiaques ou inflammatoires de la couche interne et externe du muscle cardiaque( péricardite, myocardite);
• est une allergie qui a un cours chronique( à condition que la femme enceinte contacte constamment les allergènes).

Important! Dans certains cas, une augmentation de D-dimères peut être le premier signe d'un début de décollement placentaire. Dans ce cas, la femme peut remarquer les symptômes suivants: douleur dans l'abdomen( intensité dépend du seuil de douleur individuel), spotting, vertige et nausée. L'apparition de ces signes est un symptôme alarmant à tout moment de la grossesse, nécessitant un traitement immédiat chez un spécialiste. L'opportunité de la fourniture de soins médicaux dépend de la vie de l'enfant, de sorte que vous ne pouvez pas ignorer les symptômes pathologiques.

Video - Tests de grossesse

D-dimère augmenté: que faire?

Si l'excès de la norme est insignifiant, et le bien-être de la femme ne provoque pas la peur, le traitement peut être effectué en ambulatoire, mais la future mère devra encore se rendre à l'hôpital de jour. Dans la plupart des cas, deux médicaments sont utilisés pour le traitement: Nadroparin calcium( Fraksiparin) et Reopoliglyukin. Le premier médicament est utilisé sous la forme d'une solution injectable et dilue le sang. L'injection est placée dans la zone autour de l'anneau ombilical. La procédure n'est pas très douloureuse, mais il peut y avoir une légère brûlure et des picotements sur le site de l'injection. Ces réactions sont considérées comme normales et ne devraient pas causer d'inquiétude si elles passent seules 10-30 minutes après l'injection.

"Reopoliglyukin" est utilisé pour les signes de thrombose et une tendance à la thromboembolie. Il favorise la résorption des caillots sanguins et assure la libre circulation du sang à travers les vaisseaux. Le médicament est le plus souvent utilisé pour perfusion goutte à goutte à l'aide d'infusomat. La procédure est réalisée dans la garderie d'une polyclinique au lieu de résidence.

Il est conseillé aux femmes qui ont reçu un diagnostic de D-dimère élevé de boire plus de liquide - ceci favorisera l'amincissement naturel du sang et la prévention des caillots sanguins. Utile et sera l'éducation physique. Il est préférable que ce soit des classes spéciales pour les femmes enceintes, qui sont organisées dans les écoles pour les femmes enceintes et dans une consultation des femmes. Marcher en plein air, l'organisation correcte du travail et de repos, un concept équilibré jouent également un grand rôle dans la prévention de la thrombophilie, par conséquent, il ne vaut pas la peine de négliger les conseils de spécialistes pendant la gestation.

Dans de rares cas, une femme au stade de la planification peut être consulté pour consulter un généticien. Si l'un des parents proches d'une future mère avait des anomalies dans le fonctionnement du système hématopoïétique, le risque de thrombose pendant la grossesse augmente, il est donc préférable si le pronostic attendu de la grossesse et de l'accouchement est déterminé à l'avance. Un diagnostic précoce des problèmes éventuels permettra de prendre en compte les risques et d'augmenter les chances de réussite de la conception et du port du fœtus, et réduira la probabilité de complications lors de l'accouchement et dans la période post-partum.