B12 anémie par carence en acide folique est appelé pathologie artérielle caractérisée par une production insuffisante de globules rouges (érythrocytes), diminution hémoglobine et défaillance de divers organes (membranes muqueuses du tube digestif et le système nerveux) en raison du manque de dans le corps de vitamines B9 et B12. Hypovitaminose peut se produire conjointement ou séparément les uns des autres. Les symptômes apparaissent après quelques mois de la fin de l'apport de vitamines.
La vitamine B12 est un groupe entier de substances biologiquement actives. Il est appelé facteur externe Castle et stimule processus d'hématopoïèse (formation du sang). B12 est impliqué dans le métabolisme des protéines, favorise la synthèse de l'hémoglobine (il transporte l'oxygène aux cellules) et réduit le taux de triglycérides. L'acide folique contribue à la croissance et le développement du corps, est impliqué dans la réplication de l'ADN, réduit le risque de cancer et fournit la santé reproductive des hommes et des femmes.
Les causes et les mécanismes de développement
Développement B12 anémie par carence en acide folique contribuer à:
- Un inconvénient dans le régime alimentaire des produits d'origine animale (foie et d'autres sous-produits, poissons, viandes, fruits de mer), qui est riche en vitamine B12.
- Végétalisme et le végétarisme.
- Pénurie dans les aliments riches en acide folique menu (vert, les agrumes, les légumes crus, le miel, les œufs, les produits de boulangerie de la farine de blé, le foie, la levure, les haricots).
- Malabsorption de vitamines dans l'intestin. Peut-être l'helminthiase (diphyllobothriase), le goitre, d'une maladie intestinale inflammatoire chronique (entérite, tuberculose), la maladie coeliaque, la sprue, la maladie de Crohn.
- L'alcoolisme chronique.
- Anorexie mentale.
- Chirurgie (résection intestinale).
- les antagonistes de l'acide folique. Ceux-ci comprennent des contraceptifs oraux, les barbituriques et les anticonvulsivants.
- L'utilisation à long terme des médicaments (antibiotiques).
- Le besoin accru de vitamines. Les raisons peuvent être difficiles le travail physique et la grossesse.
- vitamines Amplification processus d'élimination B9 et B12 excrétés. Observée dans les maladies du foie (cirrhose), l'insuffisance cardiaque chronique et dialyse (matériel de purification du sang).
- La présence d'un cancer.
- Irradiation.
- troubles somatiques graves (hemoblastosis, psoriasis).
- absence congénitale de certaines enzymes.
La base de carence en vitamine A sur les processus suivants:
- l'épuisement du dépôt;
- apport alimentaire insuffisant;
- augmentation de la demande;
- une mauvaise absorption et l'assimilation des vitamines;
- amélioré leur élimination.
Une fois ingérée avec la cobalamine alimentaire est converti en la forme active (dezoksiadenozilkobalamin ou méthylcobalamine). L'absence de ces composés conduit à une perturbation de la formation de globules rouges dans la moelle osseuse, de l'hémoglobine, et dans une moindre mesure, les plaquettes et les leucocytes.
mégaloblastes quantité augmente dans le sang (des précurseurs de cellules sanguines matures). Ces cellules immatures de grande taille qui ne peut pas exercer pleinement ses fonctions. Cela conduit à une perturbation du transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone. Développer une hypoxie tissulaire.
Signes et symptômes
Le tableau clinique se compose des symptômes d'un manque aigu de l'acide folique et la vitamine B12. Les signes de cette maladie sont les suivants:
- peau pâle jaunisse.
- Pâleur des muqueuses.
- Tachycardie (palpitations fréquentes) Les.
- Douleur dans la poitrine à gauche dans la région du cœur. La raison - infarctus anoxie.
- Intolérance à forte charge. En raison de l'offre insuffisante d'oxygène aux muscles.
- Vertiges.
- syncopes récurrentes.
- La présence de mouches devant les yeux.
- Splénomégalie (hypertrophie de la rate). La raison - le blocage des petits vaisseaux sanguins mégaloblastes.
- Les symptômes du système digestif (changement de la sensibilité gustative, langue douloureuse, sensation de brûlure dans la bouche, des saignements gencives, douleurs dans l'estomac après avoir mangé, et une rougeur de l'atrophie langue papille, selles instable, perte d'appétit, brûlures d'estomac, gonflement).
- Les signes de détérioration du système nerveux comme une violation de la sensibilité de la peau (souvent dans les mains), le déséquilibre, gaucherie mouvements, une atrophie musculaire, une faiblesse musculaire, l'insomnie, déclin de la mémoire, l'irritabilité, la psychose, des convulsions, les troubles de l'attention et hallucinations.
- La réduction du poids.
- La chute de pression.
- La faiblesse.
Les manifestations cliniques sont déterminés par le degré de réduction des globules rouges et la concentration en hémoglobine, et de vitamines. L'anémie pendant la grossesse peut causer des saignements, une fausse couche, la malnutrition fœtale, le développement malformations congénitales du système nerveux, de naissance prématurée et retard du développement psychomoteur de l'enfant après la livraison.
diagnostic
Pour le diagnostic devra:
- enquête auprès des patients.
- Examen général et physique.
- mesure de la pression, le calcul de la fréquence cardiaque et la respiration.
- Le test sanguin. Identifie la réduction de l'acide folique, la vitamine B12, l'hémoglobine, les globules rouges de différentes formes et tailles, hyperchromicité (indice de couleur de plus en plus), la présence et mégaloblastes diminution du nombre total de cellules le sang.
- La recherche biochimique. Il peut détecter la déviation dans le foie. L'homocystéine, l'acide méthylmalonique et de la bilirubine sérique en fer non lié peut être augmentée.
- Hémogramme.
- Fécal sur les œufs d'helminthes.
- Enquête sur la ponction de la moelle osseuse.
- Analyse myélogrammes. Révèle hyperplasie de la moelle osseuse et mégaloblastes.
- examens instrumentaux (échographie, la coloscopie, FEGDS pour l'inspection de la muqueuse gastrique, ECG).
traitement
anémie Regimen B12 folievodefitsitnoy comprend:
- L'adhésion à un régime strict.
- L'élimination des facteurs de risque (sevrage tabagique, le déparasitage, non-végétariens, à l'exception du menu des boissons alcoolisées, le traitement des maladies existantes).
- Prendre des médicaments. L'acide folique attribué sous la forme de comprimés pendant 4-6 semaines et cyanocobalamine sous forme de solution. De telles formulations, et la façon dont folacine Mamifol appliquent uniquement lorsqu'un manque d'acide folique. Ils sont contre-indiqués en cas de carence en cobalamine.
- transfusions de globules rouges. Elle exige b12 dans une anémie sévère carence (hémoglobine inférieur à 70 g / l).
régime
Lorsque l'anémie est nécessaire pour enrichir les sources de menu cobalamine et l'acide folique. Utile dans les produits animaux (foie, poissons de mer, fruits de mer, bœuf, porc), les épinards, la laitue, du pain de blé entier, les carottes crues, avocat, pâte à la levure et le fromage.
