Jednjaka krvarenje nastaje zbog oštećenja portocaval anastomoza (anastomoze između portalne vene i šuplje) koja se nalazi u zidu tijela. Stanje se javlja iznenada, što uzrokuje veliki gubitak krvi, a ako prvu pomoć nije osigurana pravovremeno može dovesti do smrti. Patologija često prati bolest, simptomi koji su trofičke promjene u probavnom traktu i smanjuju zgrušavanje krvi.
razlozi
Najčešći krvarenje iz jednjaka nastaje zbog proširenih vena. Zbog kongestivnog postupci reverzne protok krvi je poremećen, posude se pruži su izvivistymi a zidovi postaje tanji. Bilo mehanički efekti (povraćanje, fizički napor, gutanja slabo žvakao hranu ili inspekcije sa sondom) može uzrokovati vaskularne ozljede.
Postoje i drugi uzroci jednjaka krvarenja:
- ciroza jetre i zatajenje jetre;
- Gastrointestinalne bolesti: angioma, benigni tumori, želuca čira ili čira duodenuma;
- Maallori-Weiss sindroma, naznačen time da korak reverzne peristaltike (povraćanje) uzdužna raspora koji se pojavljuju sluznicu obloge jednjak;
- Rendu bolest Osler-- genetska bolest, u odnosu na abnormalnu strukturi žila;
- onkoloških procesa klijanja metastaze vene;
- grlo ozljede, a ponekad i prsa;
- opekline i alkoholizam;
- venske abnormalnosti (sužavanje jetre portala i mana);
- crijevne infekcije;
- čimbenici stresa i dugoročne emocionalne nestabilnosti.
U zatajenja srca, postoje propusti u venskom sustavu tijela, kada je gornja struktura je slomljen arterije struma štitnjače i cirozu jetre - donja šuplja vena.
Simptomi i dijagnoza
Prvi znakovi probavnog krvarenja, osjetio pacijenata:
- svrbež i iritacija grla, koji je naznačen time, što je nadražiti;
- željezo okus u ustima;
- hematemeza, koji može biti ili grimizne boje kave s neprobavljene fragmenata hrane.
Kasnije, postoje i drugi znakovi: krvni tlak smanjuje, postoji slabost i vrtoglavica, puls ubrzava. Ako ste izgubili puno krvi, tu je slab i vrtoglavicu. 1-2 dana stolica boja je crna. Takva cal zove melena.
Sumnja jednjaka krvarenje, Vaš liječnik može, nakon ankete pacijenta, procjenu kliničke slike. Morate staviti liječnik svjesni ako postoje kardiovaskularne bolesti, bolesti krvi ili nenormalan funkciju jetre.
Za potvrdu dijagnoze može biti potrebna da se test krvi za hemoglobin. Važno je da se koagulacija, biokemije, fekalne okultne krvi, da bi FGS ili rendgenske zrake s kontrastnim injekcije. Laboratorijski testovi dati naznaku o težini i opseg gubitka krvi i stanje jetre. Točan uzrok bolesti će pomoći da se uspostavi MRI ili CT.
Liječenje i prevencija
Bogata krvarenje jednjaku eliminiran u bolnici. Ako je gubitak krvi neznatna, hospitalizacija nije potrebna. Kompleks terapijska intervencija usmjerena na obnavljanje krvožilnog sustava, naknada fiziološke tekućine i spriječiti dehidraciju.
endoskopska metoda
Minimalno invazivna kirurgija za pretjeranog krvarenja se provodi u bolnici, uz blagi - ambulantno. Lokalna anestezija. Grlo za pacijenta primjenjuje endoskop kojim detektira položaj proširenih vena. Daljnji postupak za liječenje određuje liječnik:
- Za male krvarenja kauterizovati krvarenje žilama struje putem elektroda.
- Dodijeliti vezanje kada varikoziteti stisnuti silikonska prsten (ligature). Tijekom rukovanja može biti instaliran do 30 prstenova. Kada zaustavljanje krvarenja ishemije tkiva nastaje prvo, nakon čega slijedi nekroze. 6-7 dana nakon postupka čvorovi su smanjene, podvezivanja kreće se jednjaka u želudac, a zatim se eliminiraju iz tijela prirodno.
Nakon endoskopske operacije mukoznih ožiljaka i dalje, ali tijelo lumena nije sužen.
skleroterapija
Ovaj postupak se također provodi uz pomoć endoskopa. To je montiran na bočicu s lijekovima, koji se nazivaju sclerosant. Operacija se izvodi na dva načina:
- Tradicionalna metoda uključuje uvođenje lijekova direktno u vene, nakon čega su lijepe, a protok krvi distribuira putem drugih plovila.
- Novija tehnika je da se lijek se ubrizgava u u sluznicu. Tu je oteklina, sažimanje zahvaćene žile, a krvarenje se zaustavlja. S obzirom na formiranje ožiljka kostura zbog rasta vezivnog tkiva smanjuje rizik od relapsa.
Gemostatistichesky metoda
Ako obilno krvarenje ne primjenjuje, jer vaskularni regeneracije treba vremena. Propisuju lijekove koji povećavaju zgrušavanja krvi, proizvodnju zaštitnih sluzi na zidovima jednjaka i normalizira kiselost želučanog soka, a za sužavanje krvnih žila koje smanjuju krvni tlak i uzrokovati grčenje malih arterija (Arteriola). Prema tome, smanjuje protok krvi u venu, i zbog smanjenja opterećenja regeneraciju organskih tkiva ubrzava.
Za lijekove, za sužavanje krvnih žila uključuju vazopresina, Sandostatin.
Nadoknaditi gubitak krvi pacijentu daje plazma drip pripravke ili pakirane crvenih krvnih stanica, fiziološke otopine. Antibiotici mogu biti potrebne kako bi se spriječilo upalni proces.
Može biti potrebno davanje adhezivnih smjesa. Oni uvode u oštećene posude pod endoskopske kontrole. Brza polimerizacija uzrokuje začepljenje (uništenje) oštećenih vena.
kirurgija
Kirurški postupci sada izvode otvoren rijetko zbog traumatskog visoka, rizik od komplikacija i dugog razdoblja oporavka. Većina održan osjetljiv kad se daje kroz vratnu venu shunt između ogranaka jetri i portala. Silikon sonda dvostruko komora (Blackmore) se primjenjuju kao i trenutno ublažavanje velikim krvarenjima u jednjak, prešanjem zahvaćene žile.
Druga vrsta operacije pod nazivom Beye operaciju koja se često provodi pri krvarenja, popratni sindrom Maallori-Weiss. Metoda se temelji na ekscizija i šivanje krvarenja pukotine u oštećenim krvnim žilama.
Prognoza i posljedice
Kad krvarenje u jednjaku uzrokuje su mehaničke ozljede oporavak prognoza je povoljna. Ako je dio šteta je mala i lagana krvarenja, regeneracija se javlja u roku od 7-10 dana.
Nakon pomaganje pacijentu će imati mnogo vremena za dijetu. Teret na probavne organe smanjuje što je više moguće: hrana je tlo i uzeti 5-6 puta dnevno u malim obrocima. Hrana ne može se zagriju iznad tjelesne temperature. Dozvoljeni kuhanje, pirjanje, kuhanje na pari proizvoda. Izbjegavajte naporne vježbe i eventualno stresne situacije. Unutar 1-2 godina trebati redovito savjet gastroenterolog, vaskularnu kirurgiju i hepatologiju.
Ako je patologija uzrokovana proširenih vena i ciroze jetre, vjerojatnost recidiva 55-75%. U slučaju kada je povijest hipertenzije s čestim hipertenzivnih napada, vjerojatnost smrti povećao za 82%. Kada obilno krvarenje stopa preživljavanja je 20%.
