Po prvi put kao samostalna leptospiroze bolesti opisana je od strane njemačkog znanstvenika po Weil 1886. godine. Među ruskim znanstvenicima koji rade na studiji leptospiroze N. AP Vasiliev, a 1888. je opisao ovu bolest pod nazivom „zarazne žutice”. Od tog trenutka bilo je mnogo istraživanja čiji je cilj razumijevanje uzroka bolesti, ali čak i sada, liječnici ne mogu pobjeći smrtnost u teškim oblicima bolesti.
Što je to?
Leptospiroza - infektivne bolesti uzrokovane određenim bakterija Leptospira. Najčešće, bolest se može dobiti kupanjem u zagađenim Leptospira mali ribnjak ili jesti sirove vode, meso ili mlijeko životinja koje pate od leptospiroze.
Postoji nekoliko vrsta ove bolesti, od kojih neke mogu biti vrlo opasno za ljudski život.
Etiologija i patogeneza
Infektivni agensi su parazitski um interrogans obitelj Leptospiraceae.
Oni prodiru u tijelo nosača kroz kožu i sluznice, a zatim su pohranjeni u limfnim čvorovima i početi aktivno razmnožavati. Daljnje leptospiroze dođe do drugih organa i sustava akumulirati pretežno u bubrezima, jetri i središnji živčani sustav. Aktivnosti su štetni mikroorganizmi dovodi do nekrotičnog tkiva i degenerativnih promjena, povreda integriteta epitela bubrežnih tubula, razvoj DIC i naknadne hemoragijski osipa.
Načini zaraze:
- Kontakt - ako je osoba u izravnom kontaktu s bolesnim životinjama ili dodirivanjem zaraženih kućanskih predmeta, vode.
- Prehrambeni - jede proizvode od zaraženih životinja i zaražene biljne hrane otpadnih proizvoda.
- Aerogenic - ako je respiratorni trakt dobiva onečišćenje zraka.
- Prenosiv - kao posljedica ugriza buha ili zaraženih krpelja.
Najčešće bolesni radnici životinja na farmama, pastiri, mljekarica, veterinara i osobe koje rade u močvarnim livadama. U pravilu, leptospiroze dijagnosticirana kod osoba u ljetnim mjesecima, posebno u kolovozu, kada je savršenim uvjetima za bakterije.
simptomi
Osoba s latentnom periodu od leptospiroze traje od četiri dana do dva tjedna. Bolest počinje naglo, oštro, bez upozorenja, a karakterizira:
- jaka glavobolja;
- nesanica;
- jaka bol u listu i drugih mišića;
- bol u mišićima, u pratnji hiperestezije kože;
- natečenost i hiperemija na vratu i lica;
- zimice;
- injekcijom kapilarne bjeloočnicu;
- podizanje temperature;
- konstanta žeđ;
- nestanak apetita.
Četvrtog dana nakon prvih simptoma Simptomi bolesti simptomi žutice dopunjena bojenje kože, Pojavom osip, hipotenzija, bradikardija, prigušen srce zvuči, kao i patoloških promjena epitela respiratorni trakt. U istom razdoblju, skoro svi pacijenti značajno postoji povećana u iznosu od jetra i slezena, simptomi oštećenja bubrega tkiva.
U teškim bolesnicima Leptospiroza se povećava trovanje, tamo su povezani s manifestacijama njima, pojavljuju se simptomi uremije.
dijagnostika
Obavljanje laboratorijskih ispitivanja omogućuje medicinarima kako bi se utvrdilo leptospirozu, čak i kada se brišu oblika bolesti. Indikativni raspon potrebna istraživanja je kako slijedi:
- Urina (određeno hematurija, cilindri, žučne pigmenti);
- Kompletna krvna (određena leukocitoza, ubrzana sedimentacija eritrocita, anemija, smanjuje broj trombocita);
- Biokemijska analiza krvi (povećanjem bilirubina i enzima ALT AST, alkalnu fosfatazu, kreatin kinaza, smanjenje protrombina, koagulacija krvi povećanje vremena);
- Analiza likvoru (definirano ili miješani neutrofilna pleocytosis, povećao sadržaj proteina, eritrociti);
- Serološki metode ELISA, RA, RNGA (omogućuju da se odredi specifična protutijela na organizam Leptospira slijedi povećanje titra);
- Mikroskopija (detekcija Leptospira u krvi, cerebrospinalna tekućina, urin);
- (PCR otkriva DNK Leptospira u pacijenta bioloških materijala).
komplikacije bolesti
Opasne komplikacije bolesti mogu biti:
- zatajenje bubrega;
- krvarenja;
- oštećenja oka;
- jetrena koma;
- toksičnog šoka;
- meningitis;
- sekundarna pneumonija,
- zamagljen vid;
- poremećaji srca;
- paraliza, pareza;
- apsces,
- dekubitusa.
Visoki mortalitet fiksiran zbog oštećenja bubrega ili jetre, te je oko 60%.
tretman leptospiroza
Liječenje bolesnika treba provoditi u bolničkom okruženju. Bolesnici s teškim oblicima bolesti se nalaze na intenzivnoj njezi za kontinuirano praćenje zdravstvenog stanja i dinamike laboratorijskih parametara.
Glavni pravci u liječenju leptospiroze u ljudi je izravna borba sa sredstvom i pojedinačni patomehanizam terapija (tretman koji uključuje organe zahvaćeni s razvojem mehanizma bolesti).
Među velikim brojem modernih antibiotika za povlaštene leptospiroza banalno penicilin grupi. Kao što se ispostavilo, penicilin među štetan za leptospire. Penicilin se primjenjuje u dozi od 4 do 12 milijuna jedinica po danu tako da ga podijeli u nekoliko puta. Ukupno trajanje liječenja antibioticima je 10-14 dana. Pogodno za oporavak, ako je takva terapija će započeti u prva četiri dana od početka, inače učinkovitost liječenja u nastavku.
Patomehanizam terapija usmjerena na smanjivanje simptoma trovanja, punjenje gubitka tjelesnih tekućina, indeksi krvi korekcija sustava i homeostaze. Uglavnom to uključuje korištenje:
- ehnterosorbentov (enterosorbent, POLYSORB, Polyphepanum i drugi);
- antihistaminskih (antialergijski) pripreme (Suprastin, loratadin, Zodak, Suprastineks i drugi);
- analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, paracetamol, Ksefokam i slično);
- infuzijske otopine i detoksifikacije lijekova (fiziološka otopina natrijeva klorida, otopina glukoze dodataka, kalij, Ringerova otopina, Reosorbilakt Reamberin i slično);
- hormoni (oni su posebno navedeni u teškim slučajevima, sa pojačanom krvarenju i teškog trovanja). Dodijeljen kratki naravno s sužava (prednisolon, deksametazon);
- antigipoksantov antioksidansi (vitamin E, C, Meksidol, Mildronate, Citoflavin, Essentiale, Glutargin, Aktovegin, Cerebrolysin, Oktolipen i drugi). Izbor određenog lijeka određuje lezije organa. Na primjer, kada je povreda jetre Essentiale prednost, a s lezijama moždanom tkivu - Cerebrolysin.
U težim slučajevima, neki farmakološke mjere neadekvatna. Bubrega i zatajenje jetre može zahtijevati extracorporal metode detoksikacije (hemodijaliza, plazmafereza, hemosorbtion, hemofiltration). Broj postupaka će odrediti pokazatelje homeostaze, urina i krvne testove, općeg stanja pacijenta.
razdoblje rehabilitacija
Nakon uspješno liječenje leptospiroze bolesnika treba staviti na kliničkom računa za razdoblje od šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja, provodi mjere za rehabilitaciju, koji se sastoji od savjetovanja oftalmologa, neurologa, internista ili pedijatra (ako je bolesnik - dijete). Šest mjeseci kasnije, pacijent bi trebao svaki mjesec dođe na prijem u terapeuta, koji se, ako je potrebno, imenovati pregled od strane specijaliziranih stručnjaka. Tijekom prva dva mjeseca rehabilitacije redovnih kliničkih i laboratorijskih testova.
Ako na kraju analize razdoblja rehabilitacije na leptospiroze ne daje pozitivne rezultate, pacijent je uklonjen iz registra. Inače promatranje s odgovarajućim aktivnosti na obnovi zadnje 2 godine.
prevencija
Leptospiroza je klasificiran kao opasan bolesti s visokom stopom smrtnosti, ali još nisu razvili posebne preventivne mjere. To je zbog činjenice da različiti sojevi Leptospira antigena komponenti. Dakle, stvoriti cjepivo koje će štititi od infekcija pouzdano, to nije moguće.
stoga je moguće kako bi se spriječilo bolesti:
- Da biste isključili ili ograničiti kupanje u ustajale vode u prirodnim uvjetima;
- Borba protiv malih glodavaca. Nužno provesti u kućama, a osobito o ugostiteljskim objektima, trgovinama i trgovinama. Svaki predstavnik broja životinja može biti nositelj Leptospira infekcije;
- Hitna antibiotik doksiciklin ili moguće infekcije nakon pojave simptoma bilo koje manifestacije prodromalnom razdoblja;
- Korištenje zaštitnih odijela gumirane ako je potrebno kontakt s kontaminiranom vodom.
Nakon infekcije namijenjen kao hitne profilaksu doksiciklina mogu se primijeniti.
