Miokarditis, simptomi i liječenje. Kako liječiti miokarditis

Miokarditis - je miokarda (srčanog mišića), koji je u osnovi upalna etiologija, zbog utjecaja različitih invazije, infekcija i fizički faktori kemijskoj prirodi i javlja se kao posljedica autoimunih ili alergijskih bolesti.

Tipično, miokarditis razvija kao komplikacija raznih patoloških stanja i njihova učestalost pojavljivanja je nepoznat. Na primjer, kada se bolest difterija je pronađen u 30% bolesnika, a stopa smrtnosti u ovom slučaju priroda srčanih komplikacija doseže 55%. Dijagnoza miokarditis sa SARS zabilježen je u gotovo 15%.

Što je to?

Miokarditis - je srčana bolest, naime, upale srčanog mišića (miokarda). Prve studije miokarditis, provodi već 20-30 godina XIX stoljeća, jer moderna kardiologija ima veliko iskustvo u dijagnostici i liječenju ove bolesti.

Miokarditis ne „vezan” za određenu dob, dijagnosticirana kao kod starijih osoba i djece, a ipak se najčešće vidi u 30-40-godišnjaka: najmanje - muškarci češće - žene.

Povijest istraživanja

Početak proučavanje upale srčanog mišića može se pripisati prvoj četvrtini XIX stoljeća, prvi put se spominje J.N. Corvisart. Pojam „miokarditis”, a pojam miokarditis je upalna lezija miokarda prvi predložio I.F. Soberheim 1837. Godine 1900., A. Fiedler, na temelju kliničkih podataka i rezultata obdukcije, opisao teške idiopatski ozljeda miokarda i opravdati koncept primarne miokarditis.

Istraživanja provedena od strane različitih znanstvenika do 1918. godine Pokazali smo mogućnost miokarditis zbog zaraznih bolesti, osobito gripe i drugih respiratornih infekcija. Postupno stekao dijagnoza miokarditis je vrlo raširena, a do 1930. to Koristili smo da se odnosi na patoloških procesa u miokardu promatrane s većinom od bolest srca. Kao kronični miokarditis obratio čak i promjene u miokardu u bolesnika s koronarnom bolesti arterija i hipertenzije.

U 1930, tu je broj studija, uključujući i rad G. F. Lang, što ukazuje da su brojne bolesti srca, upala miokarda je odsutan, i prevladavaju degenerativne promjene. Zbog tog posla neopravdano popularan dijagnoza miokarditis nestaje i zamjenjuje se pojmom „infarkt distrofije”. Do 1950-ih, pojam miokarditis tretirati samo u vezi s reumatske groznice i difterija. Dijagnoza miokarditis ponovno osvojio pravo na život od Drugog svjetskog rata, nakon objavljivanja I. Gore i O. Saphir rezultati posmrtnim studija u kojima su autori našli na obdukciji u 4-9% slučajeva upale promjene u miokardu, a ispostavilo se da je znatan dio pokojnika pretrpjela virusna ili rikecijske u jednom trenutku bolest.

Najaktivniji istraživanje upalnih bolesti srca započeo u 1980 s uvođenjem u kliničkoj praksi dijagnostički transvenous infarkta biopsije.

Uzroci miokarditis

Najčešći uzrok miokarditis - virus infekcije organizma, gljivica i bakterija. Posebna grupa mikroorganizama koji izazivaju razvoj bolesti ne postoji: to može biti To uzrokuje širok izbor jednostavan, ali u isto virusne etiologije smatra se najčešće i opravdano.

Infektivni patogeni etiologija miokarditis ():

• virusne infekcije (zarazna mononukleoza, ospice, citomegalovirus, hepatitis B i C, polio, influenza, male boginje, HIV);
• gljivice (kandidijaza, aspergiloza, koksidioidomikoza;
• bakterijske infekcije (salmoneloze, difterija, meningitis, stafilokokni i gonokoknih infekcija).

Miokarditis također imaju tendenciju da se razvije na pozadini autoimune bolesti (sistemski lupus eritematodes, reumatoidni artritis, reumatizam), toksične trovanje niske kvalitete alkoholna pića, kemijski intoksikacija, parazitski invazija.

klasifikacija

Miokarditis može varirati etiologije, kliničke manifestacije i posljedice:

1. Chagas bolest razvija zbog najjednostavnijih organizama - trypanosomes. Tako postoji opsežna miokarditis obično javlja nekoliko godina nakon infekcije. Bolest je preferirano kronična, pojačanje se može dogoditi samo u iznimno rijetkim slučajevima. Da je bolest karakterizirana progresivnim zatajenja srca i aritmije; oni u nedostatku adekvatne terapije dovesti do smrti.
2. Div stanica miokarditis je nejasno porijeklo. U ovom obliku infarkta otkriva Multinuklearne orijaške stanice, što uzrokuje brzo progresivna smrtonosna zatajenja srca. To miokarditis dijagnosticira vrlo često, da se razvija u odraslih i često se događa sa bolestima kao što timom, sistemski eritemski lupus, hipertireoza.
3. Miokarditis uzrokovana Toxoplasma je rijedak oblik poraza srčanog mišića i razvija se najčešće u mladih ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom. Za bolest karakterizirana zatajenja srca, aritmije, provođenja abnormalnosti.
4. miokarditis zračenje nastaje zbog ionizacijskog zračenja. Oni dovode do raznih akutnih (rjeđe) i kronične (najčešće) poremećaja srca. Uz ovaj oblik miokarditis često razvija miokarda fibroze.
5. Lajmska bolest - bolest uzrokovana krpeljnog povratna groznica. Njegov tipičan simptom je umanjena srca vodljivosti. Često se ovaj oblik pratnji perikarditis, disfunkcijom lijeve klijetke.
6. Bakterijska miokarditis su vrlo rijetke i uglavnom su uzrokovane drži Staphylococcus aureus ili Enterococcus. Ovaj oblik bolesti utječe na prsten ventila i da interventrikularni septum. Tu je i bakterijska miokarditis s difterije (25% bolesnika), kao i njegovih ozbiljnih komplikacija i uzrok smrti. U toksin difterije proizvesti određenu sintezu sprečavanje proteina. Upravo je on promiče širenje, progib od srca naruši njegova kontraktilnost. Pacijenti su dodijeljeni antitoksin i antibiotike.

Za bilo koji od raznih miokarditis karakterizirana različitim oblicima: akutni, subakutni i kronični (rekurentnim). Vrsta i oblik mogu biti potpuno odrediti samo kardiolog nakon fizičkog pregleda.

razvojna faza

Gledano upalni proces može odvijati na različite načine:

1. Galopirajući. Miokarditis očituje kardiogeni šok i tešku oštećenje lijeve rada klijetke. Na pozadini takvog poraza, postoje brojni džepovi akutne upale, u nekim slučajevima, primijetio uništenje kardiomiocitima. Ako će se kvalificirana medicinska pomoć u prolazne miokarditis na vrijeme, moguće je da se oporavi i potpuni oporavak tkiva.
2. Akutna. Tipičan manifestacija ovog oblika smatrat će se upalni zatajenje srca aktivnom pozadina graničnog miokarditis. Pacijent treba osigurati adekvatnu zdravstvenu zaštitu, ali ni u ovom slučaju, puna obnova tkiva će se dogoditi.
3. Kronični aktivni. Miokarditis kombinira sve od gore navedenih simptoma, progresija patoloških procesa u pratnji kardiomiopatija. Čak i nakon prolaska punom tijeku tretman centri upale traju i fibroze tkiva stručnjaci otkrivaju i gigantskim stanicama.

simptomi

Manifestacije miokarditis ovisi o količini oštećenih miokarda područja poremećen kontrakciju funkcija srca i njegova sposobnost za generiranje električne impulse, agresivnost i toksičnost mikroorganizama, imunološki odgovor sustav. Patološko postupak karakterizira ne specifičnih simptoma koji se mogu pojaviti kod mnogih oboljenja.

Simptomi miokarditis su:

1. Bol u zglobovima.
2. smanjenje krvnog tlaka.
3. Bol sindrom u srčanom regija (cardialgia), koji se ne oslobađa nitroglicerina.
4. Povreda opće stanje: vrućica; slabost, pospanost; smanjen učinak; razdražljivost; prekomjerno znojenje.
5. zastoj srca (umanjena smanjenje funkcija) hipertrofija miokarda (zadebljanje srčanog mišića); intra proširenje šupljine; povećanje granice organa; blijeda koža s Crocq bolesti (plavkasta nasolabial trokut, falangi); dispneja prilikom napora i odmora; oticanje vrata vene; oticanje donjih ekstremiteta.
6. Srčane aritmije (ekscitacija i pogoršanje funkcije) - tahikardija, ekstrasistole, atrijska fibrilacija.

Uz napredovanje miokarditis formirana kongestivnog zatajenja srca, lijevo i desno klijetke, što uvelike narušava kvalitetu života pacijenata, a teške aritmije mogu dovesti do smrti ishod.

dijagnostika

Metode za dijagnozu miokarditis:

• krvi kultura i testovi za detekciju urina virusnih patogena bolesti;
• krvni testovi: općenito i imunološki;
• elektrokardiogram, pokazuje točnu otkucaja srca;
• infarkt biopsija, koji pomaže da se odredi kvantitativno i kvalitativno gubitak kardiomitsitov (infarkt stanice);
• echocardiogram prikazuje povrede miokarda i funkcije prisutnosti tromboze;
• Rendgenski pregled prsnog koša, s kojim možete brzo identificirati povećanje u veličini srca.

Vezanjem dijagnostičke stavke također se odnosi fizikalni pregled, koji se sastoji u slušanju pritužbe pacijenta, kao i površno ispitivanje - slušanje otkucaja srca sa stetoskopom, identifikaciju edema, otečenih vena, audicija sistolički šum.

liječenje infarkta

U akutnoj fazi bolesti pacijent obveznim hospitalizacije, neovisno da li postoji prvi put ove bolesti ili drugog eskalacije reumatskih miokarditis. Pacijent na prvom mjestu treba ograničiti fizičku aktivnost - mirovanje propisano. Ove aktivnosti su usmjerene na smanjenje opterećenje na srce i naknadu srčane aktivnosti.

Važan sastavni dio liječenja infarkta - dijeta №10 tablica dodjeljuje Pevzner, koji se koristi u većini srčanih bolesti, posebno takve ovlasti:

• ograničenje unos tekućine
• smanjena količina natrijevog klorida
• također ograničene potrošnje pekarskih proizvoda, pržene hrane, mesa, dimljeni.

Tretman je usmjeren na svim vezama bolesti: eliminirati patogen, smanjuju upalu (patomehanizam terapija), uklanjanje simptoma (simptomatsko liječenje).

patomehanizam liječenje

Eliminirati upalu miokarda, možete koristiti:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR) koji se koristi za blage do umjerene toka. Eliminira infarkta edem, bol u oblik značajno smanjuje ili potpuno nestaje sindroma boli. Mnoštvo nosa određuje liječnik, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike bolesti. Primjeri lijekova: ibuprofen, Voltaren®, diklofenak, Ibusan, Nurofen.
• glukokortikoidi - hormoni propisan za teške bolesti i autoimunih oštećenja, jer ti lijekovi imaju imunosupresivno djelovanje (prednizolon metipred i sl.). Protuupalni učinak se ostvaruje suzbijanju sintezu antitijela.
• antihistaminici.

Trajanje terapije NSAID i hormona odredi zbog ponovljenog ispitivanja: u biokemijskim testovima i općim znakova upale nestaju.

etiološki liječenje

Antibiotici, antivirusna sredstva, sredstva protiv protozoa se provodi u slučaju sumnje prisutnosti u tijelu odgovarajućim patogenom. U ovom slučaju, to je sigurno dezinficirati sve kronične infekcije u tijelu: apscesi, karijesne lezije zubi, sinusitis, adneksitisa, prostatitis i tako dalje.

Kada propisivanje antibiotika, poželjno je utvrditi osjetljivost uzročnika na njega, iako na prvi pogled ovi lijekovi se propisuju empirijski - primijeniti antibiotika širokog spektra.

Autoimunih ili alergijskih hormoni upotreba miokarditis.

simptomatsko liječenje

To ovisi o prisutnosti pratećih patologija, a na koje komplikacije razvijena zbog miokarditis. Najčešće, pacijenti bi trebali biti imenovanje antiaritmici lijekova i terapija usmjerenih na rješavanju simptoma zatajenja srca. Pacijenti također potrebna prevencija miokarditis tromboembolijskih komplikacija, koji su dodijeljeni antikoagulanse (Clexane®, Fraksiparin) i anti-trombocitnog (Plavix Egitromb).

Trajanje miokarditis liječenja ovisi o težini bolesti, prisutnost popratnih bolesti i učinkovitosti terapije. U prosjeku, pacijenti tretirani za šest mjeseci, ali u nekim slučajevima, lijekovi podršku koja im je potrebna mnogo dulje. Osobe s poviješću miokarditis treba biti popraćeni kardiologa, a svaka 3 mjeseca biti prikazan.

metaboličkog terapija

Tijekom liječenja treba podržavati srčani mišić, tako da liječnici propisuju lijekove koji stimuliraju metabolizam srca i poboljšava prehranu. Svrha ovih lijekova - kako bi se olakšalo oporavak srčanog mišića. Ovi lijekovi uključuju vitamine, ATP, riboksin, mexicor.

kalija lijekovi također doprinose obnovi miokarda, intra poboljšanje provodljivosti, spriječiti razvoj aritmija.

Trajanje liječenja infarkta u najboljem slučaju, je 4 mjeseca, ali je preporučljivo rehabilitaciju nakon završetka tečaja. U prosjeku, tretirane miokarda 6-7 mjeseci, au težim slučajevima - i do godinu dana.

Prognoza za život

Kada predviđanje miokarditis, nažalost, vrlo variativen iz potpuni oporavak do smrti. S jedne strane, često skrivena miokarditis napreduje, a završava s apsolutnom oporavak. S druge strane, bolest može dovesti primjerice do Cardiosclerosis, uz bujanje vezivnog miokarda ožiljnog tkiva, deformacije ventila i zamjenu miokarda vlakana, koji zatim dovodi do produženim srčane aritmije i vodljivost. Među mogućim posljedicama miokarditis su također kronični oblik zatajenja srca koje mogu uzrokovati invalidnost pa čak i smrt.

Jer nakon hospitalizacije pacijenta s miokarditis je još uvijek pod liječnički nadzor za godinu dana. također preporuča da spa tretman u wellness uredima.

Ona je obavezna promatrati pacijenta, što ukazuje na check-up 4 puta godišnje, laboratorijski Testovi krvi (uključujući biokemijske analize) i urina, kao i ultrazvuk srca - svakih šest mjeseci, a mjesečni pokaz EKG. Ona preporučuje redovite imunoloških istraživanja i ispitivanja na prisustvo virusnih infekcija.

preventivne mjere

Ne razmišljati o tome kako se postupa miokarditis, vrijedno je da se brine o svom zdravlju. Za sprječavanje mjere uključuju:

Preventivne mjere za sprječavanje bolesti

• puni i brz liječenje infekcija;
• izbjegavanje štetnih navike;
• opći porast životnog standarda;
• pravilna prehrana, kaljenje, korištenje vitamina;
• Izolacija bolesnika;
• Zdrav stil života;
• obavijestio imenovanje cjepiva, antibiotika i poštivanje pravila njihovog prijema.

Variativen prognoza miokardijalnih bolesti - kao što se može završiti potpuni oporavak i smrtonosan. Stoga, kada je hospitalizacija s teškim, čak i nakon završetka liječenja, bolesnike treba promatrati u kardiologa i prolaze popravljajući sanitarno-područje tretman.