Hemoragijski moždani udar: Implikacije su živa nakon hemoragijski moždani udar

Hemoragijski moždani udar, cerebrovaskularni inzult (CVA) o vrsti hemoragijski - akutni klinički sindrom koji je posljedica cerebro-vaskularnim oštećenjem i krvarenje mozak. Primarni uzrok oštećenja mogu biti obje arterije i vene. Je veća oštećenja plovila je obilniji krvarenje, u teškim slučajevima, tkivo se prelije u 100 ml krvi. Nastala hematom mehanički obloge i istiskuje živčanog tkiva u zahvaćenom području ubrzano se razvija edem.

Ako u roku od tri sata od žrtve nije medicinska pomoć će biti pružena, šanse za smanjenje preživljavanja brzo i često na nulu. Prema statističkim podacima, udio hemoragijskih moždanih udara račun za nešto više od 20% od udaraca.

Što je to?

Hemoragijski moždani udar - je akutna krvarenje nastaju u mozgu zbog pucanju ili povećanom propusnost krvnih žila. Kao ishemijskog napada razlikuje od klasičnog (ishemijskog moždanog udara), koja se javlja češće (70% pacijenata).

Znak vaskularne promjene ishemijskog moždanog udara - tromba okluzije lumena, pri čemu dolazi do postupnog nekroze stanice mozga i hemoragijski - povrede integritet stijenki krvnih žila, što dovodi tkiva mozga impregnirana i komprimira strujanjem u krvi.

insta story viewer

moždani udar tipa hemoragijski - opasan i podmukao bolesti. Je karakteriziran pomoću:

1. Visoka smrtnost (60-70% pacijenata umire u prvom tjednu nakon početka bolesti).
2. Iznenadnost (u 60-65% bolesnika s krvarenja događa bez prethodnih simptoma).
3. invalidnosti preživljavanje pacijenata duboka - 70 - 80% ljudi lancima za krevet i ne mogu brinuti za sebe, a drugi 20-30% su manje izražen neurološki deficit (poremećen udova, hodanje, govor, vid, razum i tako dalje).

Više od 80% moždanog krvarenja koji je povezan s povećanom krvni tlak (hipertenzija). Uzimanje lijekova za sniženje tlaka (normalizira krvni tlak) može smanjiti rizik od moždanog udara, iznos od krvarenja i težini oštećenja mozga. Ako su bolesnici hospitalizirani u bolnici u prva 3 sata, to povećava šanse za preživljavanje. Specijalizirane centre za rehabilitaciju pomoći koliko god je to moguće vratiti izgubljenu funkciju mozga nakon moždanog udara. Potpuni oporavak događa rijetko, ali moguće.

klasifikacija

Treba napomenuti da je moždani udar od moždanog debla dolazi do gotovo trenutnom smrću. Samo u rijetkim slučajevima moguće je spasiti život pacijenta s dijagnozom. U tom slučaju, vjerojatnost povratka u normalan život je odsutan.

Stabljika Mozak je središte svih tjelesnih sustava, te je izravno povezan s leđne moždine. On služi kao veza između ekipa mislim tenkove i živaca u tijelu: to je zahvaljujući njemu možemo kretati, disati, gutati, vidjeti, čuti, i tako dalje. Moždanog debla regulira cirkulaciju krvi, termoregulaciju, rad srca. Zato njegova oštećenja na moždani udar često dovodi do smrti.

Podrijetlom razlikovati primarne i sekundarne hemoragijski moždani udar:

osnovni	To je izazvalo krizu hipertenzije ili stanjivanje zidove arterija i vena uzrokuje dugotrajna opterećenja na njih (na primjer, uslijed povećanog tlaka, fizičke i živčani preopterećenja i itd)
sporedan	Je potaknuta rupture aneurizme, hemangiomi i drugih vaskularnih deformacija i abnormalnosti (malformacije) kongenitalnim ili nastale tijekom života.

Ovisno o lokaciji zone su sljedeće vrste hemoragijski moždani udar:

1. Subarahnoidnog - krvarenje u prostor između tvrdog, mekog i obliku paukove mreže mozga;
2. Cerebralna hemoragija na periferiji ili u debljem tkiva;
3. Ventikulyarnoe krvarenje - lokalizacije u lateralne komore;
4. U kombinaciji Tip: Dating s velikim krvarenjem, koji utječu na više područja mozga.

Periferni krvarenje je puno manje opasna od intracerebralne koja nužno izazvati modrice, edem i naknadnu smrt moždanog tkiva. Hematom također odlikuje lokalizaciju:

1. Lobarna - hematom je lokaliziran u istom režnju mozga, bez odstupanja od moždane kore.
2. Medijalni - krvarenje utječe talamusa.
3. Bočno - poraz subkortikalne jezgre lokaliziran u bijeloj tvari moždanih polutki (ograda, amigdala, repno, leća nucleus).
4. Mješoviti - hematom, koji utječu na više područja mozga su najčešći.

kliničke manifestacije

Simptomi hemoragijski moždani udar su različiti i su podijeljeni u dvije glavne skupine: moždani i fokalna. Također, simptomi uvelike ovisi o mjestu krvarenja fokus, njezinu veličinu, fizičko stanje pacijenta, i mnogim drugim čimbenicima.

Do moždani simptoma hemoragijski moždani udar uključuje sljedeće značajke:

1. Umanjenje svijesti (iznenadan, stupor, koma). Više fokus - to je niža razina svijesti. Međutim, s porazom od čak malog mozga i moždanog krvarenja fokus dovodi do značajnog suzbijanje svijesti.
2. Vrtoglavica.
3. Mučnina, povraćanje.
4. Glavobolje.
5. Opća slabost.
6. Respiratornih poremećaja.
7. Hemodinamski poremećaji.

Pretežno žarišne simptomi su znakovi:

1. Pareza ili plegijom u udovima, češće hemipareza.
2. Pareze oponašaju mišića.
3. poremećaji govora, razvija uglavnom u porazu lijevog temporalnog režnja.
4. Poremećaji vida (uključujući razvoj anizokorija).
5. Sluha.

Sumnja moždanog udara treba biti u svim vrstama govornih poremećaja u pacijenta, slabost u ruci i nozi, s jedne strane, razvoj konvulzije bez taloženja faktore (na primjer, takvi faktori uključuju alkohol), poremećaj svijesti do utorka. U sumnjivim slučajevima bolje je igrati na sigurno i pozvati hitnu pomoć. Ponašanje i procjena situacije sa sumnjom moždanog udara treba uzeti u obzir u zasebnom članku.

Koma u hemoragijski moždani udar

Oko 90% pacijenata s GI u državi dubok san ili koma umire u prvih pet dana, unatoč intenzivnoj terapiji. Poremećaji svijesti karakteristikom brojnih bolesti, manifestira gašenje funkcije formiranja mozga retikularnim.

Povrede funkcije mozga razvijaju pod utjecajem:

1. Endo- i egzotoksine - derivati ​​krajnjih produkata metabolizma;
2. Kisika i energije izgladnjivanje mozga;
3. Metaboličkih poremećaja u strukturama mozga;
4. Širi volumen mozga tvari.

Najveća vrijednost u razvoju kome ima acidoza, edem mozga, povišeni intrakranijalni tlak, moždani mikrocirkulacijskih poremećaja tekućine i krvi.

Koma utječe na funkcioniranje dišnog sustava, raspodjela (bubreg) obrade (jetra, crijeva). Povlačenje iz kome kod kuće je nemoguće i vrlo teško čak i na intenzivnoj njezi.

Klinička definicija komi provodi GCS (Glasgow koma skala), pomoću neke druge tehnike važnosti za kliničara. Dodjela Preko i četiri faze komi. Najlakši prvi i beznadno stanje pacijenta odgovara četvrtoj fazi koma.

liječenje

moždani udar terapija u akutnoj fazi može sadržavati:

• Upravljanje boli, korekcija tjelesna temperatura (paracetamol efferalgan, naproksen, diklofenak, često - Opijati, propafol). Intravenski dati aspizol, dantrolen, drip - magnezijev sulfat.
• snižavanje krvnog tlaka, što doprinosi da se zaustavi krvarenje u mozgu. U tu svrhu, intravenski droge: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Međutim, oštar pad tlaka u prvim danima ne dopuštaju. Daljnji imenovani tabletirane droge - kaptopril, enalapril, Capoten (kao osnovno liječenje ili oralno šopanjem).
• Diuretici s upornim porast tlaka (klorotiazid, andapamid, Lasix), antagoniste kalcija (Nimotop, nifedipin).
• U slučaju naglog hipotenzije imenovan drip vasopressors (noradrenalin, fenilefrin, dopamin).
• Često se koristi za trajnu intravensku infuziju primjene ovih sredstava za kontrolu razine tlaka svakih 15 minuta.
• Ona preporučuje deksametazona 3 dana da se smanji edem mozga (intravenozno). Ako oteklina napreduje, kapanje daje glicerol, manitol, albumin, Refortan.
• Često se koristi za trajnu intravensku infuziju primjene ovih sredstava za kontrolu razine tlaka svakih 15 minuta.
• Pripravci za korekciju neuroloških simptoma (sedativ - diazepam, za opuštanje mišića - vekuronium).
• Lokalna terapija radi uklanjanja dekubitusa i tretman kože uključuju kamfor alkohol sijanja talk.
• Simptomatska terapija - grčeva (lorazepam i tiopental anestezije tijekom 1-2 sata), lijekovi za mučninu i povraćanje (metoklopramid, torekan) protiv uznemirenosti (Haloperidol). Kada upale pluća i infekcije mokraćnog sustava provodi antibiotsku terapiju.

U prisutnosti velikog hematoma (50 ml.) Obavlja operaciju. Izrezivanje krvarenja mjestu može se provesti ako je lokaliziran u dostupnim dijelovima mozga, i ako pacijent nije u komi. Najčešće primjenjuje clipping vrat aneurizme, uboda eliminacije hematoma aspiracije, usmjeriti svoju uklanjanje i odvodnju klijetki.

efekti

Ako pacijenti uspjeli spasiti, oni se suočavaju s neurološkim deficitom - simptomi uslijed oštećenja od područja mozga, što je krvarenje.

To može biti isti posledviya hemoragijski moždani udar:

• pareza i paraliza - kršenje pokreta ekstremiteta na jednoj strani tijela, jer su stalno u pola savijen položaj i ispraviti ih je nemoguće;
• govor i njegov izostanak;
• mentalni poremećaj i razdražljivost;
• trajna glavobolja;
• ataksija;
• nesposobnost da hodaju ili čak sjediti;
• poremećaji vida do sljepoće;
• uvrnut lica;
• vegetativno stanje - nedostatak bilo kakve znakove moždane aktivnosti (svijesti, pamćenja, govora, kretanja), zadržavajući disanje i rad srca.

Simptomi i njihovo trajanje ovisi o lokalizaciji krvarenja i volumena. Prva 3 dana su najopasniji, jer je u ovom trenutku zbog ozbiljnih povreda pojaviti u mozgu. Većina smrtnih slučajeva (80-90%) se javljaju u tom razdoblju. Preostalih 10-20% pacijenata umire u roku od jednog do dva tjedna. Preživjeli pacijenti postupno se oporavlja od nekoliko tjedana do 9-10 mjeseci.

lijeva strana

Ako je lijeva strana je udario, efekti karakterizira povrede desne strane tijela. Pacijent, potpuna ili djelomična paraliza, a pati ne samo nogu i ruku, ali i pola jezika, grkljana. Ovi bolesnici se pojavljuju nenormalan hod karakterističan položaj desne ruke (sastavljen od broda).

Žrtva se pogoršalo pamćenje i govor, umanjena mogućnost da se jasno izraziti misli. Za lezijama lijeve hemisfere mozga karakterizira problema s priznavanjem vremenski slijed, ne može razgraditi složene elemente u komponenti. Postoje kršenja pisane i izgovorene riječi.

pravo

Ako udario desnu stranu, amym opasna posljedica oštećenja je mali mozak, pri čemu su te osobe šanse za preživljavanje blizu nule. Ovaj odjel je odgovoran za funkcioniranje srca i dišnog sustava.

Dijagnosticirati hemoragijski moždani udar na desnoj strani je teško, jer je u ovom dijelu orijentacije centara su u tom području i osjetljivosti. Ovaj poraz je određen govor poremećaj dešnjak (lijevo govora centra u lijevoj hemisferi). Osim toga, postoji jasna veza: tako krši pravo polovici funkcionalnosti mozga pati lijevu stranu i obrnuto.

Koliko uživo nakon hemoragijski moždani udar?

Predviđanje hemoragijski moždani udar je nepovoljna. To ovisi o mjestu i veličini oštećenja. Opasna krvarenje u moždanom deblu, koji je u pratnji zatajenja srca i iznenadne, slabo korektibilnim droga, smanjenje krvnog tlaka na kritičnim brojevima. Teški tokovi i često završava u smrtonosno krvarenje u klijetki sa svojim proboj.

Koliko živi u hemoragijski moždani udar? Ova patologija završava letalno u 50-90% slučajeva. Moguća smrt u prvom danu - na pozadini generaliziranih napadaja, kada postoji poremećaj disanja. Često smrt dolazi kasnije, na 2. tjedan. To je zbog kaskadu biokemijskih reakcija koje se pokreću izlijevanje krvi u lubanji šupljine i dovode do smrti stanica mozga. Ako nije bilo ni mozak pristranosti, niti mu hernije (pada u koštanoj rupa) ili prodor krvi u klijetki, i kompenzacijski sposobnosti mozga dovoljno velik (to je češći kod djece i mladih odraslih osoba), onda osoba ima veliko šansa za opstanak.

Za 1-2 tjedna, osim neurološki poremećaji, komplikacija povezanih s pridružiti mirovanju pacijenta, pogoršanja kroničnih njega bolesti ili njegova veza na respirator (pneumonija, dekubitus, jetre, bubrega, kardiovaskularni neuspjeh). A ako oni ne dovode do smrti, do kraja 2-3 tjedna cerebralni edem spojiti. Do 3. tjedna, to je jasno što su posljedice hemoragijski moždani udar u ovom slučaju.

Oporavak od moždanog udara

Razdoblje rehabilitacija nakon hemoragijski moždani udar dugo, osobito u starijih osoba. To ovisi o izgubljenim funkcije i ne jamči njihovu potpunu rehabilitaciju. Najbrži način za izgubiti sposobnost da se oporavi u prvoj godini nakon moždanog udara, a zatim proces je sporiji. Neurološki deficit, koji je ostao nakon tri godine, vjerojatno će ostati za cijeli život.

Neurolog i rehabilitacije stručnjaci spremni su maksimalno pomoći vratiti izgubljene funkcije. U tu svrhu:

• held sjednice s psihologa ili psihoterapeuta;
• s gubitkom čitanja / pisanja nastavu za obnovu;
• held hidroterapija (masažu u bazenu, svjetlo vježbe u vodi);
• nastava na posebnim simulatora;
• zbog kršenja ljudske reprodukcije govora će morati nositi s logopeda; s pareza ili paraliza fizioprotsedury održava (na primjer, pomoću „Miauton”), masaža i vježbanje terapija se izvodi s instruktora;
• prepisuje lijek koji će pomoći obnoviti neuronske veze izgubili ( „Tserakson”, „Somazina”) sniženje povišenog krvnog tlaka ( „enalapril” „nifedipin”), antidepresivi, sedativi i sredstva;
• Terapija bojama - liječenje vizualne slike.

Prognoza oporavka ovisi o tome koliko je velika opseg krvarenja, kao i kako kvalificirani su postupci liječnika i specijalista za rehabilitaciju. Hemoragijski moždani udar - to je vrlo složen patologija, čije su posljedice potpuno vjerojatno da će se riješiti. Potporno liječenje i rehabilitaciju nastavlja već duže vrijeme.