Rizik od bolesti povećava s dobi, bolest ne treba podcjenjivati - ako ne i provesti odgovarajuće liječenje ne mijenja tradicionalni prehrambene navike i način života - može se dovesti do ozljede i kronične upale jednjaka, erozivni ezofagitis, pa čak i raka jednjaka.
Što je to?
Refluks ezofagitis - jednjaka upalna bolest koja se razvija na foliji regularnom refluksa - baci u jednjak sadržaja želuca. Hrana s želučanog soka ulaska u jednjak, to iritantan i ozlijediti sluznicu. Isprva se čini samo žgaravica, onda pacijent pati bol.
uzroci
U akutni oblik obično nastaje zbog bilo kojeg faktora kratkoročnih akcija. To može biti:
- šteta na korozivne kemikalije,
- zarazne bolesti,
- fizički utjecaj (uz uvođenje sonde, spali)
- alergijske reakcije na hranu.
Najteži učinci pojavljuju zbog kemijske ozljede. S zaraznih lezija uzrokuje postaje oslabljen imunološki snage tijela.
Kronični oblici pojavljuju u pozadini alkohola ili začinjene hrane. Ovaj utjecaj mora biti konstantna. Ako osoba radi sa parovima kemikalija bez zaštitu dišnih organa, profesionalnim razvoju ezofagitis.
Kronični oblici mogu biti uzrokovana:
- produženo intoksikacija,
- neobjašnjivih razloga,
- Manjak vitamina,
- poremećena funkcija evakuacije jednjak.
Ako postoji cast želučanog sadržaja u jednjak, razvija peptički ezofagitis.
Stupanj i oblik
Za bolesti karakterizira više faza, simptomi postupno povećava i erozivni jednjaka lezija postaje izraženiji.
| Grade | jednog (ili više) od oštećenja sluznice manji od 5 mm, vanjski ograničenim mukozne pregiba |
| diploma | jednog (ili više) mukozno oštećenje veće od 5 mm, vanjski ograničenim mukozne pregiba |
| stupanj C | jednog (ili više) mukozno oštećenje, koja se širi na dva ili više nabora sluznice, ali je manje od 75% oboda jednjaka |
| stupanj D | jednog (ili više) mukozno oštećenje proteže do 75% ili više od jednjaka oboda |
Bolest se može pojaviti u sljedećim oblicima:
| Kataralni refluks ezofagitis | u tom obliku se javlja jednjaka sluznice edem. Gutanje uzrokuje jaku bol, bolesnik ne ostavlja osjećaj stranog tijela u grlu. |
| Akutni refluks ezofagitis | za ovaj oblik bolesti naznačena bol samo za vrijeme obroka, boli lokaliziran na vrhu sternum zajedno jednjak. Također za akutnu refluksoezofagitisa karakterizira povrede gutanja, i opće slabost. |
| Erozivnog ezofagitisa refluks | komplicirano oblik bolesti u kojima su mala čira (erozija) načinjen na jednjaka sluznice. S erozivnog ezofagitisa refluksa sve od ovih simptoma postaju izraženiji, čime značajno neugodu kod pacijenta. Manifestacije bolesti su pojačani nakon obroka, kao i određenih lijekova, kao što je aspirin. |
Kronični oblik se manifestira simptomima bolesti redovita pojačanje, koji se izmjenjuju s faze mirovanja. U ovom obliku bolesti je kronična upala jednjaka zid, koji se očituje izgaranjem retrosternal bol „želudac”. Kronični refluks ezofagitis prati, i često štucanje, otežano disanje i povraćanje.
Simptomi refluksa ezofagitis
U odraslih osoba s refluks ezofagitisa prvi i glavni simptom je poznato da mnogi žgaravice. Može se pojaviti u različitim vremenima dana odmah nakon obroka ili na ljudsko biće u vodoravnom položaju.
Također, vrlo često očituje simptome refluks ezofagitis kao bol u prsima, koji se često doživljava kao bol u srcu. U drugim slučajevima mogu potpuno izostati iznad znakova i očite povrede gutanja. To može ukazivati na razvoj cicatricial suženje jednjaka i prijelaz na ozbiljniji fazi bolesti.
Također treba napomenuti i druge simptome refluksa ezofagitis:
- Disfagija, ili kršenje prolaz hrane, neuspjesi gutanja refleks.
- Regurgitacije sadržaja želuca i zraka.
- Kronični kašalj ili „plućna Maska” uzrokovane okluzijom bronhija viskoznog sekreciju. Često je to zbog izloženosti male čestice u bronhije jednjaka.
- Uništavanje zubne cakline zbog lijevanje kiseline u usnoj šupljini jednjak.
- „Otolaryngology Maska” je povezana s razvojem rinitisa i ždrijela. Upala sluznice nosa i grla zbog čestog kontakta sa kiselog sadržaja želuca ulaska u grkljan.
Nažalost, to nije uvijek moguće točno utvrditi prisutnost refluksa bolest, jer se često „maskira” od drugih bolesti.
dijagnostika
Za točnu dijagnozu i odrediti stupanj oštećenja sluznice u bolesnika provodi se:
- pH metrijom dnevno - za procjenu razine kiselosti u jednjak, broj i trajanje refluksa dnevno;
- fibrogastroduadenoskopiyu - EGD - jedan od najvažnijih informativnih metoda omogućuje stručnjaka za vidjeti i procijeniti stanje jednjaka sluznica i prisutnost erozije, upale i druge promjene;
- Rendgenska dijagnostika s kontrastnim medijima - Potrebno je utvrditi čir, suženja, upalu jednjaka promjena i procijeniti njegovu prohodnost.
Dodatno nose radioizotopa studije o procjeni kapaciteta motora i evakuacije jednjaka, morfološko istraživanje mukoznih stanica - u cilju izbjegavanja malignoj i drugih istraživanja.
Liječenje povratni ezofagitis
U slučaju refluks ezofagitis dobre rezultate daje sveobuhvatan tretman, koji se sastoji ne samo u uzimanje lijekova, ali i na dijetu, u potrazi ukupnom poboljšanju tijela.
pacijenti Dijeta lifestyle s refluksoezofagitisa:
- Sleep. Također je važno dobiti dovoljno spavate dobro (ako je moguće za 7-8 sati dnevno).
- Moja dnevna rutina je da se izgradi kako bi se uklonili živaca preopterećenje na poslu ili kod kuće.
- Pokušajte da ne dizati utege, a manje naprezanje trbušne mišiće
- Isključi koji uzimaju lijekove koji smanjuju tonus donjeg sfinktera jednjaka (nitrati, a blokatori, eufilin, sedativi, hipnotici, itd).
Također je potrebno da se zaustavi nošenje uske odjeće, remenje, korzete. Trebate spavati na visokom jastuku da je glava bila iznad razine trbuha.
liječenje
Postoji nekoliko skupina lijekova propisanih na refluksa bolest.
1) - antacidi lijekova smanjuje kiselost ga neutralizaciju.
- Almagel - 5.10 mg. (1-2 mjerenja žlica) 3-4 puta dnevno tijekom 10-15 minuta prije obroka.
U slučaju jakih bolova nakon obroka preporuča prijem Almagel I, kao što je to dodatno neutralizirati kiselinu i ublažava bol. Trajanje tretmana Almagel I ne duže od 7 dana, a zatim prebačen u redovnoj Almagel.
2) prokinetici - lijekovi koji povećavaju tonus donjeg sfinktera jednjaka. Aktivna tvar se zove dompiridon, to je dio takvih pripravaka kao (MOTILIUM, Motilak). Itopride ili drugi aktivni sastojak (genaton).
- Doza za odrasle je 20 mg - MOTILIUM. (2 tablete) 3 puta dnevno tijekom 20-30 minuta prije obroka, kada postoji simptoma i noću, te prije spavanja.
3) antisekretorska lijekovi - lijekovi smanjuju kiselost suzbijanju njegov nastanak.
- Omeprazol - 40 mg 20-(1-2 kapsule na dan), stisne kapsula mala količina vode. Kapsula ne smije žvakati.
- Famotidin 20 mg. 2 puta dnevno.
Trajanje liječenja i količini lijeka ovisi o težini bolesti. U prosjeku, liječenje se provodi najmanje dvije skupine lijekova (MOTILIUM + Almagel, MOTILIUM + omeprazol). Trajanje tretmana 4-6 tjedna. U težim slučajevima skupine 3 je dodijeljen droge za više od 6 tjedana.
kirurško liječenje
Ako ne opisuje neinvazivnih tehnika i čestih recidiva učinak refluks ezofagitis prvi pacijent svibanj biti obaviješteni endoskopskog liječenja. To je šivanje donjeg sfinktera jednjaka, ili ga primjeni u različitim polimernim materijalima, doprinosi poboljšanju njezina funkcija barijere.
Indikacije za radikalne operacije se smatra:
- komplikacije (krvarenje ponavlja, sužavanje et al.);
- Simptomi očuvanje i manifestacije endoskopsku ezofagitis pruža adekvatan medicinski tretman za šest mjeseci;
- čest pneumonija, razvoj zbog udisanje sadržaja želučane kiseline;
- Barrett je jednjak s utvrđenom teškom displazije;
- kombinacija s refluksoezofagitisa ne daje odgovarajuću liječenje bronhalne astme.
U svim tim slučajevima, kirurzi izvode fundoplication (niži ezofagealni degradira se formira dio 2-3 cm u trbušnu šupljinu želučanu stijenku Izvorna pljuska u mjestu njegovog priključka na jednjak i sašivena za dijafragmu zašiven preširok otvor u dijafragmi, a ovratnik se seli u medijastinum).
Pristup može biti tradicionalni (kada rezati trbuha ili prsa) ili laparoskopska (svi datumi manipulacija provedena kroz male otvore - uboda kroz koji šuplji trbuh uvodi željeni endoskopskog alati).
dijeta
Pacijent s refluks ezofagitis propisati vrlo strogu dijetu. Popis zabranjenih proizvoda je vrlo velika:
- Njegovanje juhe ili kaše.
- marinade, sušeno meso, kiseli krastavci - također poboljšati sekretorni funkciju želuca.
- pića povyshayushie želučane kiselosti - to uključuje alkohol, gazirana pića, prirodni voćni sokovi.
- slatkiši, čokolada, jaki čaj, kava - ove namirnice opustite donji sfinkter želuca, što uzrokuje stagnaciju hrane.
- kupus, crni kruh, grah, grašak, svježe mlijeko - ove namirnice pridonose prozračivanje i povećati pritisak u želucu.
- voće, posebno agrumi, doprinose žgaravice.
- masne i pržene hrane i usporava probavu, izazvati žgaravicu.
- Žvakaća guma je također predmet zabrane. To povećava lučenje sline i potiče stvaranje želučanog soka.
- Moramo odustati pretjeranu uporabu opor namirnice, začini, majoneze i drugih umaka.
Izbornik s refluksoezofagitisa bi trebao biti sastavljen od sljedećih proizvoda:
- mlijeka, nemasnog kravljeg sira i kiselog vrhnja,
- pilećih, kuhana jaja;
- žitarice, kuhani u vodi;
- osušena bijeli kruh;
- nemasno meso, pari u pećnici;
- kuhano povrće;
- kuhano nemasnu ribu
- pirjana voće, žele od slatkog voća.
To je nepoželjno koristiti voća ili povrća u sirovom obliku, to je najbolje da ih ispeći u pećnici. Povrće se može ugasiti s malo ulja, kuhati svjetlo juha od povrća s nemasno meso.
Također treba obratiti pozornost na raspored obroka - preporučljivo je jesti svaka 3-4 sata, a dijelovi trebaju biti mali, treba biti rani večera - 4 sata prije spavanja. Proizvodi ne smiju biti previše vruća (kako ne bi ozlijediti zahvaćeni jednjaka zid) ili hladno (to uzrokuje spazma krvnih žila). Pravilno izbalansirana prehrana - je ključ za uspješno liječenje refluksa ezofagitis.
