Početak bolesti karakteriziran razvojem hepatocelularnog insuficijenciju, koji se zatim razvija u portalne hipertenzije. Predviđanje bolesti može biti korisno ako se otklonio uzrok žuči stagnacije. Ako to nije moguće zbog nedostatka kvalificiranih liječnika ili pojedini karakteristike svake osobe - razviti snažan zatajenje jetre krši većine njegove funkcije. Rezultat - neizbježan smrt.
Što je to?
Bilijarne ciroze (BCP) - bolest kod koje zbog različitih razloga, slomljena poprečne žučne kanala, zbog čega je protok žuči u crijevu smanji ili zaustavi. Od etiologije izoliran primarne i sekundarne oblike bolesti.
uzroci
Postavite specifične uzrok nastajanja bilijarne ciroze još uvijek nije u stanju. Mi gledamo na neke teorije njenog formiranja:
- genetska predispozicija za bolesti;
- prethodna infekcija jetre - virusni, bakterijski, parazitski,
- toksični oštećenje jetre;
- autoimuna upala.
Potvrda izravnu vezu između tih država i formiranje ciroze trenutno nije moguće.
Prvo, pod utjecajem određenih razloga limfociti počinju uništavati žučovoda stanice - aktivira upala u njemu. Zbog upale je prekinut i razvija duktalni prohodnost žuč zastoj. U tim područjima postoji oštećenje hepatocita i upala ponovno razvija. Misa smrt stanica može dovesti do stvaranja ciroze.
klasifikacija
Primarni BCP - autoimuna bolest koja se manifestira kao kronična nonsuppurative destruktivnu upalu žučnih (kolangitis). U kasnijim fazama to uzrokuje žuč zastoj u kanale (kolestaza) i na kraju uzrokuje razvoj ciroze. Najčešće, žene pate od bolesti četrdeset do šezdeset godina.
- U stupnju I je ograničena sa žučnom upala kanal.
- Postupak u fazi II odnosi se na tkivo jetre.
- Korak III. Hepatocitima - stanice jetre - počinju se transformirati u vezivno tkivo, formiranje adhezije, ožiljaka da „sabrati” međusobno žučnih cijevi.
- IV faza - tipično ciroze.
Sekundarni bilijarna ciroza pojavljuje na pozadini produženog oštećena odljeva intrahepatičkih žučnih kanala zbog suženja ili začepljenja izazvane drugim bolestima. To je češći u muškaraca u dobi od trideset i pedeset godina. Bez liječenja, oba oblika bolesti na kraju dovesti do zatajenja jetre, pogoršanje kvalitete života i smanjenje njegovo trajanje.
Simptomi bilijarne ciroze
U slučaju bilijarne ciroze simptoma je poželjno da skupinu primarnog i sekundarnog oblika bolesti.
Tako, primarna bilijarna ciroza karakterizira:
- bojenje kože u tamno smeđe boje, osobito u području lopatice, velikih zglobova, i na kraju cijelo tijelo;
- Nestalna koža svrbež koji se često javlja tijekom noćnog odmora, dok druge iritanse (npr nakon kontakta s vunenih tkanina ili nakon kupanja). Svrbež može trajati dugi niz godina;
- Povećanje volumena slezene je čest simptom bolesti;
- Pojava ravna formacija na kapke, koji je u obliku ploča. Oni su često samo nekoliko, xanthelasma mogu pojaviti na prsima, ruke, guza, laktovima;
- Ljudi mogu početi smetati bolove u pravom hipohondrija, u mišićima usta često pojavljuje gorak okus, blago povišene temperature tijela.
S napredovanjem bolesti svi simptomi su još gore, gubitak apetita, svrbež postaje nepodnošljiva. Grubeyut područja pigmentacija, koža buja, krajnji falangi zgusnuti. Bol pojačane, postoji proširenih vena jednjaka i želuca može razviti unutarnje krvarenje. Apsorpcija vitamina i hranjivih tvari je teško, poravnajte hypovitaminosis simptome. Limfni čvorovi su povećani, postoje poremećaji u probavnom sustavu.
Sekundarni oblik bolesti ima slične simptome, uključujući:
- jaka bol u pogođenom području jetre;
- intenzivan svrbež kože, gori noću;
- jetrena nježnost na palpaciju i povećanju svojih dimenzija;
- rana pojava žutice;
- slezene;
- povećanje tjelesne temperature za febrilne figure na pozadini infekcije u razvoju.
dovoljno brzo, ovaj oblik bolesti dovodi do ciroze i kasnije zatajenje jetre, simptomi od kojih prijete život pacijenta. Konkretno, razvoj simptoma u ljudskom zatajenja jetre su:
- mučnine i povraćanja, crijevni sadržaj;
- dispeptički poremećaja;
- promjena boje izmeta i boja urina tamnog piva;
- hepatička encelopatija (demencija).
Stanje može uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su ascites, unutarnju želuca i intestinalnog krvarenja, kome i smrti.
dijagnostika
Dijagnostičke mjere za otkrivanje primarne bilijarne ciroze može imati nekoliko faza:
- Prije svih bolesnika sa sumnjom na ciroza jetre, potrebno je posavjetovati se s nekoliko liječnika - hepatologist, kirurg, gastroenterolog. Samo oni mogu otkriti bolesti, određuje svoj opseg, dodijeliti sljedeće dijagnostičke mjere i moguće liječenje.
- Nakon medicinskih pregleda, pacijent s cirozom sumnja nužno odnosi na isporuku laboratorijskim ispitivanjima. Istraživanja mogu uključivati detaljnu analizu krvi i urina, kao i biopsiju.
Treća faza - instrumentalne dijagnostike. To uključuje pregled slezene, bubrega, jetre, žučnog trakta, po obavljanju ultrazvuka. Osim toga provela inspekciju unutarnjih organa pomoću endoskopa, uvođenje krvi i želuca trakta posebne tvari koje pokazuju pravi rad i funkcioniranje jetre i žuči kanali.
Liječenje bilijarne ciroze
Kada dijagnosticiranje bilijarne ciroze terapije temelje se na smanjenje intenziteta njegova simptomatska manifestacije, usporavanje daljnji razvoj, liječenje i prevenciju komplikacija su im se pridružili pojava.
Tijekom liječenja i odabira priprema se biraju individualno od strane liječnika. Uglavnom imenovati:
jetrena:
- Ursodeoxycholic kiselina (urosan, ursofalk) preko noći na 3 kapsule dnevno.
Imunosupresivi (samo na primarne bilijarne ciroze)
- Metotreksat 15 mg tjedno ili ciklosporin terapeutsku dozu od 3 mg po 1 kg tjelesne težine na dan podijeljeno u 2 doze (ujutro i navečer).
Protuupalna terapija:
- Prednisolon 30 mg 1 puta dnevno u jutro na prazan želudac nakon 8 tjedana, doza lijeka je smanjen na 10 mg po 1 puta dnevno u jutro na prazan želudac.
Liječenje metaboličkih poremećaja vitamina i minerala:
- kuprenil (D-penicilamin) 250 mg otopljeno u čaši vode 3 puta dnevno tijekom 1,5 sati prije ručka;
- multivitamina (tsitrum, multitabs) 1 kapsula na dan 1 nakon;
- Stimol 1 vrećica 2 puta dnevno.
Liječenje svrbeža:
- holestiramin (kvestran) 4 mg 1.5 sata prije obroka 2 - 3 puta na dan;
- rifampin (Rimactane, benemitsin, tibitsin) Po150 mg 2 puta dnevno;
- antihistaminici (ATARAKS, Suprastinum) 1 - 2 tablete 2 - 3 puta dnevno.
U slučaju sekundarne bilijarne ciroze je važno vratiti normalan protok žuči. U tu svrhu imenuje endoskopiju ili operacije. Ako iz nekog razloga manipulacija podataka nemoguće, antibiotici kako bi se spriječilo ciroza prijelazu na toplinske fazi.
takve manipulacije mogu razlikovati među vrstama operacije:
- choledochotomy;
- Holedohostomiya;
- Uklanjanje kamena iz žučnog trakta;
- Endoskopska sondiranje;
- Endoskopska stenting;
- Proširenje žučnih vodova;
- Vanjski drenaža žučnih vodova.
Pacijenti su dodijeljeni dijeta №5. Za korištenje dopuštenih povrće, voće, sokovi, voćni napitci, žele, juhe od povrća, nemasnog mesa, žitarica.
