Zanimljivo je da su žene najčešće dijagnosticiran tumor naziva upala pluća. Ona razvija na pozadini različitih novotvorina genitalija i grudi. Što se tiče muškaraca, eksudativni pleuralni izljev se često događa kada gušterača patologija i reumatoidni artritis. U većini slučajeva, bilateralna ili jednostrani pleuralni izljev je sekundarna.
Što je to?
Upala pluća - upala pleure listova sa svojim taloženjem na površini fibrina (suhog) upala pluća ili nakupljanje eksudata u pleuralni šupljinu različite prirode (pleuralnog izljeva).
Ovaj pojam se odnosi na proces u pleuralnom šupljine pratnji patološkog nakupljanja eksudata kada upalne prirode promjena pleure nije sigurna. Među uzrocima - infekcije, traume, tumora prsa.
razlozi
Uzroci upala pluća može se podijeliti u infektivan i upalnih ili aseptički (neinfektivna).
Nezaraznih upala pluća obično javljaju
- u reumatoidni artritis,
- u vaskulitis (Vascular oštećenja)
- reumatizam,
- u sistemski eritemski lupus,
- u sklerodermija,
- kao posljedica plućne embolije i plućni edem,
- plućna miokarda,
- matestazirovanii rak pluća u pleuralnom šupljine,
- s primarnim malignim tumor pleure - Mesothelioma
- limfoma,
- tijekom hemoragijski dijateza (poremećaji koagulacije)
- a leukemije,
- kada Malignost jajnika, rak dojke, kao rezultat kaheksije raka (terminalna faza raka),
- infarkt miokarda zbog stagnacije u plućnoj cirkulaciji.
- za akutno pankreatitis.
Do zarazne uključuju:
- syphilitic ili sušičava pleuritis,
- parazitima (hydatidosa ili Amoebic)
- upala pluća s osobito opasne infekcije (tularemija, bruceloza, tifus uzrokovanih mikroba ili se javljaju na tifus),
- mikrobna upala pluća (infekcija pleuralne šupljine stafilokoka, E. coli i Pseudomonas aeruginosa, i sl pneumokokalni)
- virusnih upala pluća (zbog virusne infekcije gripe, herpes)
- gljivične upala pluća (pleuralni kandidijaza, kokcidioze, blastomikoza)
- upala pluća se javljaju u ranama ili prsima operacije zbog ući pleural šupljine mikroba.
klasifikacija
U kliničkoj praksi izdvojiti nekoliko vrsta upala pluća, koje se razlikuju po prirodi eksudata formirana u pleuralni šupljine i, odnosno glavne kliničke manifestacije.
- Suhi (fibrinous) pleuritis. Razvija u početnoj fazi upalnom pleure lezija. Često u ovoj fazi patologije u šupljini pluća nisu infektivni agensi i nove promjene zbog reaktivne uključuju krvi i limfne žile, kao i alergijski komponente. Zbog povećane permeabilnosti krvnih žila pod djelovanjem proupalnih tvari u šupljine pleuralni Počinje propuštati i tekući sastavni dio plazma proteina, među kojima je najveću vrijednost fibrina. Pod utjecajem okoline u žarišta upale fibrinskih molekule počinju spajati i oblik jake adhezije i vlakna koja su pohranjena na površini serozni membrane.
- gnojni pleuritis. Između listova serosa pluća gnojni eksudat se nakuplja. Ova bolest je vrlo teška i povezan je s opijenosti. Bez odgovarajuće liječenje predstavlja prijetnju životu pacijenta. Gnojni pleuritis može nastati i putem direktne pleure lezije infektivnih tvari, ili ručno otvaranje apsces (nakupljanje gnoja ili druge) svjetla u pleuralnom šupljine. Empijem obično se razvija u pothranjenih bolesnika koji imaju ozbiljne ozljede drugih organa ili sustava, kao i osoba sa smanjenim imunitetom.
- Eksudativna (eksudativna) pleuritis. To predstavlja sljedeću fazu nakon suhom upala pluća bolesti. U ovoj fazi, upalna reakcija napreduje, zahvaćena područja povećava serosa. Smanjuje aktivnost enzima koji cijepaju fibrinu nitima, pleuralni džepovi počinju se formirati, koji se potom mogu akumulirati gnoj. Limfe je poremećen, što je pozadina povećanim izlučivanjem tekućine (Raširene filtriranje krvnih žila u upale), rezultira u povećanom intrapleuralne izljeva. Ovaj izljev pritišće niže dijelove pluća na zahvaćene strane, što dovodi do smanjenja obujma svog života. Kao posljedica toga, kada masivna pleuralni izljev može razviti respiratorne neuspjeh - stanje predstavlja neposrednu opasnost za život pacijenta. Budući da tekućina se skuplja u pleuralnom šupljine, u određenoj mjeri smanjuje trenje između listova pleure, na ovaj stupanj iritacije od serozne membrane, a time i intenzitet boli još smanjuje.
- tuberkulozan upala pluća. Često se izdvojio zbog činjenice da je ova bolest je vrlo čest u medicinskoj praksi. Za tuberkulozan upala pluća karakteriziran polaganim, kronični sindrom razvojni opće intoksikacije i simptoma bolesti pluća (u rijetkim slučajevima, i drugih organa). Izljev u tuberkulozan upala pluća sadrži veliki broj limfocita. U nekim slučajevima, ova bolest je praćena stvaranjem fibrinoznim upala pluća. Kad se topi Ognjište zarazne bronhija u pluća u pleuralni šupljine mogu ući određeni gnoj skuta obilježje ove patologije.
Ovo odvajanje je u većini slučajeva nešto proizvoljno, kao jedna vrsta upala pluća često može kretati u drugom. Štoviše, kemijska i eksudativna (eksudativna) pleuritis smatrati većina Chest liječnika kao različitim fazama jednog od patoloških procesa. Smatra se da je u početku formiran suha upala pluća, eksudativna i razvoj samo u daljnjem napredovanju upalnog odgovora.
simptomi
Klinička slika upala pluća je podijeljen u suhim i eksudativnih.
Eksudativnih simptomi upala pluća:
- slabost, slabost, low-grade groznica;
- bol u prsima, kratkoća povećanje dah, postupno povećanje topline - pa je zbog kolapsa pluća, medijastinuma organi stisne.
Akutna serozni izljev obično ima sušičava podrijetla, to je karakteriziraju tri faze:
- U početnom razdoblju (eksudativnih) bilješke podrhtavanje ili čak izbočen od interkostalnog prostora. Medijastinuma organi su raseljeni u smjeru zdrave pod utjecajem velikih količina tekućine u pleuralnog jaz.
- period stabilizacije karakterizira smanjenje akutne znakova: temperatura padne, boli u prsima i otežano disanje su. U ovoj fazi, mogu se pojaviti pleuralni trenja. U akutnoj fazi krvi pokazuje veliku koncentraciju bijelih krvnih stanica, koji se postupno vraća na normalu.
- Često se događa da tekućina se nakuplja iznad dijafragme, tako da je okomita rendgenski ne može vidjeti. U tom slučaju potrebno je proučiti položaj na stranu. Besplatno tekućine lako se kreće u skladu s položajem pacijenta torzo. Često akumulacija je koncentrirana u praznine između režnjeva, kao i na području dijafragme kupole.
Simptomi suhog upala pluća:
- bol u prsima;
- Općenito bolesnog stanja;
- suhi kašalj;
- subfebrilan tjelesna temperatura;
- lokalna bol (ovisno o lezije mjestu);
- palpacija rubova, duboko disanje, kašalj bol pojačavaju.
U akutnom tijeku bolesti dijagnosticirana od strane liječnika auskultacijskih pleuralnog buke koji nije prestao nakon pritiska stetoskop ili kašalj. Suha upala pluća, obično prolazi bez ikakvih negativnih posljedica - naravno, uz adekvatnu obradu algoritam.
Za akutne simptome, pored opisanim serozni upala pluća uključuju oblike gnojni - pneumotoraks i pleuralni Empijem. Oni mogu biti uzrokovane tuberkuloze i drugih infekcija.
Gnojni pleuritis uzrokovane hit gnoj u pleural šupljine, gdje se taloži. Treba napomenuti da je ne-tuberkulozan Empijem relativno dobro za liječenje, ali uz neadekvatne akcije algoritma može ići u složenijem obliku. Tuberkulozan Empijem radi teško, to može biti kronična. Pacijent gubi mnogo od svoje težine, hlače, doživljava stalne zimice, trpi napadaje kašlja. Osim kronični oblik ove vrste uzročnika upala pluća amiloidoza unutarnjih organa.
U slučaju ne pružaju optimalnu njegu za komplikacije nastaju:
- respiratorni arest;
- Raznolikost infekcije u cijelom tijelu kroz krvotok;
- razvoj gnojni mediastinitis.
dijagnostika
Primarni cilj u dijagnostici upala pluća - nalaz mjesta i uzrokuje upalu ili oticanje. Za postavljanje dijagnoze liječnika ispituje detaljno povijesti bolesti i provodi početnu pregled pacijenta.
Osnovne metode dijagnosticiranja upala pluća pluća:
- Krvni testovi mogu pomoći u određivanju da li imate infekciju, koja je upravo može biti uzrok upala pluća. Osim toga, krvni testovi će pokazati stanje imunološkog sustava.
- Rentgenska slika će se utvrditi je li postoji bilo kakva upala pluća. On se također može izvesti Rentgenski u ležećem položaju, čime slobodne tekućine da nastane sloj svjetlosti. X-zrake prsima leži mogućnosti potvrditi da li postoji neki nakupljanja tekućine.
- Kompjuterizirana tomografija je održan u slučaju ako smatraju bilo kakve abnormalnosti na prsima X-zraka. Ova analiza je niz detaljnih, cross-privatnih slika prsnog koša. Slike proizvode CT, stvoriti detaljnu sliku unutrašnjosti grudi, što će omogućiti liječniku da biste dobili detaljniju analizu iritacije tkiva.
- Tijekom thoracentesis liječnik će umetnuti iglu u grudima, koja će se koristiti za obavljanje ispitivanja za detekciju tekućina. zatim se tekućina ukloni, on se analizira na prisutnost infekcije. Zbog svoje agresivne prirode i rizika koji su uključeni, ovaj test je rijetko učinio za tipičan slučaj upala pluća.
- Tijekom thoracoscopy se mali rez na prsni koš, a zatim umetnuti u prsnu šupljinu malenog fotoaparatom učvršćenim na cijevi. Fotoaparat određuje mjesto nadraženu području, koji će uzeti uzorak tkiva za analizu.
- Biopsija je korisno u razvoju upala pluća u onkologiji. U tom slučaju, postupci koristi sterilna i napravio male rezove na koži prsni koš. X-ray ili CT mogu potvrditi točnu lokaciju biopsije. Liječnik može koristiti ovaj postupak kako umetnuti biopsija iglom pluća između rebara u plućima. Zatim uzima mali uzorak tkiva pluća, igla je uklonjena. Tkanina se šalje u laboratorij gdje će se analizirati na infekcije i abnormalnih stanica koje su kompatibilne s rakom.
- Uz pomoć ultrazvučnih visokofrekventnih zvučnih valova stvoriti sliku unutrašnjosti šupljine prsnog koša, što će se vidjeti ako postoje bilo kakve upale ili nakupljanja tekućine.
Nakon simptoma Upala pluća identificiran tretmana odmah je dano. Na prvom mjestu u liječenju su antibiotici protiv infekcije. Osim toga propisanih protuupalnih lijekova ili drugih bolova. Ponekad je propisano kašalj sirup.
liječenje upala pluća
Učinkovito liječenje upala pluća u potpunosti ovisi o njegovim uzrocima i je u osnovi u uklanjanju neugodnih simptoma i poboljšati pacijentovo blagostanje. U slučaju kombinacije upale pluća i pleuritisom indiciran tretman antibiotikom. Upala pluća pripadajućim sistemskog vaskulitisa, reumatske groznice, sklerodermu, obradi glukokortikoidnih lijekova.
Pleuritis, koji nastaje u pozadini bolesti tuberkuloza, Tretirani s izonijazidom, rifampicin, streptomicin. Obično, ovaj tretman traje nekoliko mjeseci. U svim slučajevima bolesti imenuju diuretik, bol i kardiovaskularne lijekove. Pacijenti koji nemaju posebice Kontraindikacije prikazan fizioterapije i fizikalne terapije. Često je liječenje upala pluća, kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje bolesti se provodi uništenje pleurodesis plućnc šupljine ili - uvođenje u šupljinu pleura posebne „lijepljenja” njezinih letaka lijekovi.
Pacijenti su primali analgetika, protuupalnih lijekova, antibiotike, lijekove za suzbijanje kašlja i alergijskim reakcijama. Kada tuberkulozan upala pluća provodi specifičnu terapiju protiv tuberkuloze droge. Kada pleuritis Dobivena pluća tumora ili hilar limfnih čvorova, kemoterapija je postavljen. Kortikosteroidi se koriste u kolagenskih bolesti. Kada je prikazana velika količina tekućine u pleuralni šupljine drži bušiti s ciljem sisa sadržaj i uvođenje lijekova direktno u šupljinu.
Razdoblje rehabilitacija je dodijeljen i vježbe disanja, fizikalnu terapiju, jačanje terapiju.
prevencija
Naravno, nemoguće je predvidjeti kako tijelo reagira na djelovanje određenog faktora. Međutim, svaka osoba je u stanju slijediti jednostavne smjernice za sprečavanje upala pluća:
- Prije svega, ne možete izbjeći komplikacije u razvoju akutnih respiratornih infekcija. Da patogene mikroflore nije prodrla na sluznicu dišnih puteva, a zatim u pleuralni šupljine, prehlade ne može voziti!
- Uz česte infekcije dišnih puteva i na vrijeme za promjenu klime. Morski zrak je odličan način prevencije infekcija dišnog sustava, uključujući upala pluća.
- Sa sumnjom upale pluća pravovremeno boljih x-zrake grudi i započeti odgovarajuću terapiju. Neispravno liječenje bolesti povećava rizik od komplikacija kao što su upala pleure.
- Pokušajte ojačati imunološki sustav. Tijekom toplijih mjeseci, koja se bavi fizički trening, i provesti više vremena na otvorenom.
- Odustati od pušenja. Nikotin je prvi uzrok plućne tuberkuloze, što pak može uzrokovati upalu pleura.
- Izvođenje vježbe disanja. Nekoliko dubokih udisaja nakon što se probudite će poslužiti kao izvrstan prevenciju upalnih bolesti dišnih.
pogled
Upala pluća povoljna prognoza, a ne izravno vezani uz gospodara bolesti. Upalna, traumatska upala pluća uspješno liječiti, a ne utječu na kvalitetu kasnijem životu. Je li to za budući život na radiograma će biti označen pleuralni adheziju.
Iznimka je suha tuberkulozan upala pluća, u kojima vlaknaste naslage mogu stvrdnuti s vremenom, tzv pachypleuritis. Lako se sklapa u „kamenom ljuska” koja onemogućava svoju punu funkcioniranja i dovodi do kroničnog zatajenja srca.
Kako bi se spriječilo nastajanje adhezije koji nastaju nakon uklanjanja tekućine iz pleuralne šupljine, nakon obrade, akutne faze splasne kada bolesnik bude Postupci za rehabilitaciju - što je fizioterapija, ručni i vibrirajuće masaže, svakako voditi dnevne vježbe disanja (Strelnikova disanjem Frolov je trener).
