Producent androgena u žena adipocita, nadbubrežne žlijezde i jajnici. Ti hormoni izravno utječu na proces puberteta kod žena, izgled kose u genitalnom području i pazuha. Androgena regulirati jetre, bubrega, a također utječu na mišićnu rast i reproduktivni sustav. Oni trebaju zrele žene, jer estrogen sintetizira, održava na dovoljnoj razini libida i jačanje koštano tkivo.
Što je to?
Hiperandrogenizma kod žena - skupni pojam koji obuhvaća niz bolesti i sindroma, uz jedan apsolutni ili relativni porasta koncentracije u krvi muških spolnih hormona žene.
uzroci
Postoje sljedeće glavni uzroci ovog sindroma:
- prisutnost nadbubrežne tumori;
- točna izrada poseban enzim sinteze androgena, što rezultira u više-akumulacije u tijelu;
- bolest štitnjače (hipotiroidizam), tumore hipofize;
- bolesti i smetnje jajnika izaziva prekomjerno androgen;
- Pretilost u djetinjstvu;
- dugoročno korištenje steroida u profesionalnim zanimanjima u elektranama sportu;
- genetska predispozicija.
Kada povreda jajnika, povećanje kore nadbubrežne žlijezde, preosjetljivost stanica kože na učinci testosterona, tumori reproduktivnog i štitnjače bolesti mogu razviti u djetinjstvu dob.
Kongenitalna hiperandrogenizam ponekad ne dopušta da postavite podnu nerođeno dijete. Djevojka može doživjeti veliku usne, klitoris povećao na veličinu penisa. Izgled unutarnjih genitalnih organa ispravan.
Jedan niz adrenogenitalni sindrom solteryayuschaya oblik. Bolest je nasljedna i obično se otkrije u prvim mjesecima života. Kao rezultat lošeg poslovanja nadbubrežne žlijezde u djevojčica pojavi povraćanje, proljev, napadaje.
U starijoj dobi, hiperandrogenizam uzrokuje prekomjerno rast kose po cijelom tijelu, odgoditi stvaranje mliječne žlijezde i pojavu prvih mjesec dana.
klasifikacija
Ovisno o razini muških spolnih hormona u krvi je izoliran hiperandrogenizam:
- apsolutni (njihova koncentracija prelazi normalnu vrijednost);
- relativna (androgen razina je u granicama normale, ali oni su jako metabolizira u više aktivni oblik ili osjetljivosti ciljnih organa ih značajno povećao).
U većini slučajeva uzrok je hiperandrogenizam sindroma policističnih jajnika. to se događa i na:
- adrenogenitalni sindrom;
- sindrom galaktoreja-amenoreju;
- adrenalnih i ovarijskih neoplazme;
- hipotireoze;
- Cushing-ov sindrom, i druga patološka stanja.
- Žena prima anaboličke steroide, lijekove muških spolnih hormona i ciklosporina.
Ovisno o podrijetlu je izoliran 3 oblika ove patologije:
- jajnika (jajnika);
- adrenalne;
- mješoviti.
Ako je korijen problema leži u tim organima (jajnika ili nadbubrežne žlijezde), hiperandrogenemije zove primarni. U slučaju bolesti hipofize, uzrokuje povredu regulaciji androgena sinteze, njegova smatrati kao sekundarni. Osim toga, ovo stanje može biti naslijeđena ili razviti tijekom života žene (tj je stjecanje).
Simptomi hiperandrogenemije
Među simptomima hiperandrogenemije u žena dominiraju sljedeće:
- Hirzutizam - prekomjerni rast kose u žena, tzv muško-uzorak rast kose na, je najčešći znak hiperandrogenemije. Na njemu možete razgovarati s pojavom dlaka na trbuhu u središnjoj liniji, na licu, prsima. Međutim, boja može ćelav područja.
- Potrebno je razlikovati simptome hipertrihoze - prekomjerni rast dlaka ne ovisi o androgena, koji mogu biti kongenitalni ili stečeni (u raznim bolestima, kao što je porfirijom). Također treba obratiti pozornost na rasnu pripadnost pacijenta - tako eskimosok žene i imigrante iz zemalja srednje Azije izrazili više dlačica nego žene u Europi i Sjevernoj Americi.
- Osip na licu, akne, znakova ljuštenja. Često ove nedostatke na licu su u razdoblju adolescencije na pozadini hormonskih promjena u tijelu. Kada hiperandrogenizam u žena kozmetičke ljage na licu trajati mnogo duže, a ne losioni ili kreme ovog problema se ne štedi.
- Opsooligomenoreya (skratiti i s razmakom dulje vrijeme), amenoreja (odsutnost menstruacije) i neplodnost - često je to simptom javlja s policističnim jajnicima, u pratnji hiperandrogenizam.
- Prekomjerna tjelesna težina. Prekomjerna tjelesna težina žene hormonska postaje čest uzrok neuspjeha, što ometa menstrualnog ciklusa.
- Atrofija mišića, trbušne mišiće, osteoparoz, atrofije kože - većina karakteristika Cushingov sindrom (ili Cushingov u ruskoj književnosti).
- Povećan rizik od infekcije. Kao rezultat hormonalne neuspjeha poremećen rad mnogih organa i sustava koji destruktivno djelovanje na imunitet, povećava rizik od izlaganja i razvoj infekcije.
- Poremećena tolerancija glukoze - uglavnom u lezijama nadbubrežne žlijezde, a često i sa patologije jajnika.
- Formiranje vanjskih genitalija intermedijera tipa (clitoridauxe, urogenitalni sinus, djelomičan fuzija labia majora) - otkrije odmah nakon rođenja ili u ranom djetinjstvu razdoblje; često s kongenitalne adrenalne hiperplazije.
- Arterijska hipertenzija, hipertrofija miokarda, retinopatija (nevospolitelnoe retinalne oštećenja).
- Depresija, pospanost, umor - zbog prije svega na činjenicu da je oslabljen izlučivanje nadbubrežne glukokortikoida.
hiperandrogenizma sindrom može biti povezana s određenim bolestima. Dakle, možemo razlikovati među uzrocima povećane razine androgenih:
- hiperandrogenizam sindrom može biti povezana s Cushingov sindrom. Uzrok ove bolesti je u nadbubrežne žlijezde rezultiraju u suvišku proizvodnju glukokortikoida. Među simptomima ove bolesti su: okruglo lice, povećana odlaganje vrat masnoća u području abdomena. Postoji svibanj biti neuspjesi menstrualnog ciklusa, neplodnost, emocionalni poremećaji, dijabetes, osteoporoza.
- Stein-Lcvcnthal sindrom. U ovom sindrom, ciste nastaju u jajnicima, ali ne i one koje zahtijevaju hitnu poslovnim i privremena. Karakteristika fenomen sindroma policističnih jajnika je povećanje jajnika prije menstruacije, a smanjuje se nakon prolaza mjesečno. S ovog sindroma, nema ovulacija, neplodnost, povećanje tjelesne dlake, težine. Je poremećaj inzulina, što je rezultiralo u bolesnika može se razviti dijabetes.
- Starost hiperplazija jajnika. Tu je prilično zrele dobi žene kao posljedica neravnoteže između estradiol i estron. To se očituje kao hipertenzija, dijabetes, pretilost, rak maternice.
Kada hiperandrogenizam je gotovo nemoguće zamisliti zbog nedostatka ovulacije. Ipak, ponekad se žena ne može začeti dijete, ali bi to nažalost postaje nemoguće. Žena na pozadini hiperandrogenemije dogodi spontani pobačaj ili blijedi javlja fetus u majčinoj utrobi.
Hiperandrogenemije kod trudnica
Hiperandrogenemije tijekom trudnoće postaje jedan od najčešćih uzroka spontanih pobačaja, koji se najčešće javlja u ranim fazama. Ako se bolest otkrije nakon začeća i rađanja, kako bi se utvrdilo točno kada se pojavio vrlo teško. U tom slučaju, liječnici imaju malo interesa za uzrocima hiperandrogenemije, jer vam je potrebno poduzeti sve mjere za održavanje trudnoće.
Znakovi bolesti kod žena u državi se ne razlikuju od simptoma koji su se dogodili u bilo koje drugo vrijeme. Pobačaj u većini slučajeva zbog činjenice da je oplođeno jajašce ne može pričvrstiti i na zid maternice zbog hormonska neravnoteža u tijelu. Kao rezultat toga, čak i uz blagi negativni vanjski utjecaj javlja pobačaj. On je gotovo uvijek prati krvarenje iz rodnice, povlačenjem bol u trbuhu. Također, takva trudnoća karakterizira nije tako izražen trovanje, koji je prisutan u većine žena tijekom prvog tromjesečja.
komplikacije
Spektar mogućih komplikacija u svim bolestima je vrlo velik kao što je gore opisano. Možemo samo istaknuti neke od najvažnijih:
- Metastaze malignih tumora - komplikacija više tipično za nadbubrežna tumora.
- U kongenitalna patologija mogućih razvojnih abnormalnosti, najčešće od njih - nenormalan razvoj reproduktivnih organa.
- Komplikacije drugih organskih sustava koji su podvrgnuti negativnim učincima hormonalnih promjena s nadbubrežne bolesti hipofize i karcinoma jajnika: kronične bolesti bubrega, štitnjače patologiji i itd
Ovo jednostavno nabrajanje popisu je daleko od preko, što govori u prilog pravovremeno liječenje liječniku, kako bi se predvidjele njihov napad. Samo brza dijagnoza i učinkovito liječenje doprinijeti ostvarenju pozitivnih rezultata.
hirzutizam
dijagnostika
Dijagnoza hiperandrogenemije u žena u kliničkom laboratoriju:
- Određen broj 17-ketosteroida u urinu;
- Određivanje glavne razine hormona. Saznati što količina prolaktina, slobodan i ukupnog testosterona, dehidroepiandrosteron sulfat, androstendion i FSH razine u krvnoj plazmi. Ograda materijal proizveden u jutro na prazan želudac. Zbog stalnih hormonalne promjene, pacijenti hiperandrogenizam pokušava učiniti tri puta, u razmacima između tretmana po 30 minuta, zatim sva tri dijela miješane krvi. Dehidroepiandrosteron sulfat, u količini od više od 800 mg%, ukazuje na prisutnost androgensekretiruyuschey nadbubrežne tumora;
- Uzmi marker za određivanje hCG (kada postoje znakovi hiperandrogenemije, ali glavna razina androgena je normalno).
Sredstvo za ispitivanje: Pacijent s sumnja hiperandrogenemije usmjeren na MRI, CT, intravaginalno ultrazvuka (za vizualizaciju tumora formacije).
liječenje hiperandrogenemije
Izbor liječenja hiperandrogenemije je u velikoj mjeri ovisi o podlozi bolesti, što je uzrok tome patološka stanja, kao i ozbiljnosti znakova bolesti i laboratorijskih izražavanja hiperandrogenizam.
U tom smislu, upravljanje pacijenata i određivanje strategije liječenja treba biti po mogućnosti samostalno, sa svim značajkama svakog pojedinog pacijenta. U mnogim situacijama, liječenje hiperandrogenemije znači obavljanje čitav niz terapijskih mjera kako konzervativnih i operativnih pravaca.
Preporuke koje se odnose na životni stil:
- Normalizacija tjelesne težine;
- redovito vježbanje (dobro prilagođen hodanje, trčanje, aerobik i plivanje);
- Posebna hypocaloric dijeta (količina kalorija bi trebao biti veći od stečena).
terapija lijekovima:
- agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin (androgena i estrogena jajnika);
- lijekovi estrogen-progestin (stimulacija formiranja ženskih hormona);
- antiandrogeni (androgen suzbijanje suviška raspodjela kao nadbubrežne žlijezde i jajnika);
- pripravci koji sadrže visoki hormon jajnika progesteron ().
Liječenje komorbiditeta:
- bolesti štitnjače i jetre;
- PCOS (sindrom policističnih jajnika), kada je prekomjerna proizvodnja muškog spolnog hormona prati nedostatak ovulacije;
- AGS (adrenogenitalni sindrom).
kirurgija:
- uklanjanje proizvodnju hormona tumora.
vrste Kozmetologija korekcije:
- izbjeljivanje neželjenih dlaka;
- kod kuće - čupanje i brijanje;
- u kozmetičkom salonu - uklanjanje dlaka, elektrolize, uklanjanje dlaka voskom ili laserom.
sindroma policističnih jajnika je najčešći uzrok hiperandrogenizma jajnika u Često sama posuđuje na korištenje cijelog niza hormonske konzervativno liječenje lijekovi.
U Cushingov sindrom s dokazima hiperandrogenemije u žena koje pate onkoloških patologija nadbubrežne žlijezde, jedino učinkovito liječenje je kirurško.
Liječenje kongenitalne adrenalne hiperplazije treba započeti već u fazi prenatalnog razvoja djeteta, jer to patologija dovodi do razvoja teške hiperandrogenemije.
U situaciji u kojoj se pacijent hiperandrogenizam androgensekretiruyuschey simptom tumora jajnika, jedina održiva opcija liječenja je kombinacija operativnog, zračenja i kemijska preventiva terapija.
Liječenje žene s hiperandrogenemije žena u postmenopauzi, je imenovanje Klimena konvencionalne sheme, koja ima izraženu protiv androgeni učinak.
preventivne mjere
Prevencija je kako slijedi:
- redovni (2-3 puta godišnje) dolazi;
- minimiziranje teških tereta (kao što psihoemocionalnim i fizički);
- izbjegavanje štetnih navike (pušenje, uživanje alkohola);
- uravnotežen i uravnotežene prehrane: Dajte prednost proizvodima bogatim vlaknima i odustati Pečene i jako začinjenu hranu, kao i očuvanja;
- pravovremeno liječenje bolesti jetre, štitnjače i nadbubrežne žlijezde.
Je li moguće začeti i roditi zdravo dijete s ovom dijagnozom? Da, to je. No, uzimajući u obzir povećani rizik od pobačaja, olakšavaju. Ako ste naučili o problemu u fazi planiranja trudnoće, prvo biste trebali normalizirati hormone. U slučaju kada je dijagnoza već bio „u stvari” taktika daljnjoj obradi (koja je, napominje, nije uvijek potreban) određuje liječnik, a vi samo morati bezuvjetno poštivati sve njegove preporuke.
