Hepatitis C: simptomi, kao što liječenje hepatitisa C se prenosi i što je?

Hepatitis - oštećenje jetre je jedan od glavnih unutarnjih organa. Postoje mnoge infekcije koje utječu na njegov rad. Stil života, prehrana i prekomjerna konzumacija alkohola također igraju važnu ulogu u uništavanju normalnu, zdravu jetru. Hepatitis A, B i C, najčešće virusima hepatitisa, uzročnika opasnih jer je posebna grupa virusa.

Protiv hepatitisa A i B cijepljenja su izmislili i često se preporuča da se bebe. Cijepljena protiv hepatitisa C novorođenčadi učiniti. Činjenica da je virus otkriven je nedavno, prije malo više od dvadeset godina, a on je toliko hlapljiva da odaberete učinkovito cjepivo još uvijek nije moguće. U ovoj fazi je poznat šest glavnih genotipova virusa hepatitisa C (HCV), te više od pedeset podtipova (1, 1b, itd). Znanstvena istraživanja o tom pitanju se nastavljaju.

Što je to?

Hepatitisa C, skraćeno HS - virusa, zarazne bolesti, koja se razvija u jetri kao posljedica infekcije virusom hepatitisa B (HCV). Virus se širi putem kontakta sa zaraženom osobom, a to je kroz krv. Infektivni hepatitis C je akutni i kronični.

HCV - mali lanac ribonukleinska (RNA), virusne školjke koji koristi materijal za razmnožavanje stanica jetre. Mehanizam djelovanja RNA aktivira upalu jetre, postupno uništava stanice jetre (citoliza proces) pokreće imuni mehanizam sintezu specifična antitijela, autoimune funkcija zaštite agresija tijelo s obzirom na upalnim procesima hepatocitima (napada na zdravim stanicama imunološkog sustav).

Kako je hepatitis C.

U svijetu oko 150 milijuna ljudi kronično zaraženo virusom hepatitisa C i na rizik od razvoja ciroze jetre i / ili rak jetre. Svake godine više od 350.000 ljudi umire od hepatitisa bolesti jetre C-povezane. Svake godine 3-4 milijuna ljudi zaraženo hepatitisom C Danas znamo 7 genotipova.

Koliko je hepatitis C? Izvor infekcije su pacijenti s aktivnim hepatitisom C i latentni pacijenata - nosači virusa. HCV infekcija je infekcija sa parenteralnim mehanizma infekcije - putem krvi inficiranih i njihovih komponenti, kao i kroz sjemenu i vaginalnih sekreta (oko 3%). Infekcija je moguća uz parenteralnu manipulacija, uključujući u zdravstvenim ustanovama, uključujući i pružanje stomatoloških usluga putem ubrizgavanja opreme u akupunkturi, body piercing, tetoviranje, u pružanju niza usluga u frizerske, ali tijekom spolnog odnosa više vjerojatno da će dobiti hepatitis C je mnogo manje nego kod hepatitisa B, te je smanjena na minimum pokazatelji. U 20% slučajeva nije moguće utvrditi metodu prijenosa virusa.

Zaražena hepatitisom C ne bi trebalo biti:

• kada koristite neke aparate (osim brijanja, noktiju i ostali pribor u kojem tragove krvi može biti prisutna);
• trešnjom ruku, ruke;
• ljubljenje;
• dijeleći obrok.

Najopasnija od stanovišta izvora, pacijente s kroničnim hepatitisom C.

genotipovi

Genotipovi su određeni prostorni raspored. U vezi s istim genotipova različitih područja imaju ujednačene smjernice liječenja. Oni se identificiraju arapskim brojevima (jedan do šest) i kvazitipy ili podtipove predstavlja latinicu (a, b, c, d, e), i tako dalje:

1. Prvi genotip. Raspoređeni posvuda, označena tri kvazitipa (1a, 1b, 1c). Nakon potvrde genotipa treba izračunati na dugotrajnog liječenja za jednu godinu ili više.
2. Drugi genotip. Karakteristično sveprisutan genotipa i četiri kvazitipa (2 a, b, c, d). Trajanje liječenja je obično ne više od šest mjeseci.
3. Treći genotip. To je široko rasprostranjena. Dokazana je prisutnost šest kvazitipov (3 a, b, c, d, e, f). Za ovaj genotipom karakterističnih masnih degeneracija (infiltracija) parenhima jetre - masnom. Vrijeme obrade ovisi o kvaliteti dijagnoze. Prosječno vrijeme obrade je ograničeno na šest mjeseci.
4. Četvrti genotip. To je široko rasprostranjena na Bliskom istoku i središnjoj Africi. U uvjetima Rusije malo proučavao. Dodijeljen deset kvazitipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Peti genotip. Prva registrirana u Južnoj Africi. Ima jednu kvazitip. U uvjetima našoj zemlji i dalje je slabo razumio bolesti.
6. Šesti genotip. Pridružen u azijskim zemljama, ima jednu kvazitip. U uvjetima Rusije malo proučavao.

Pojam „genotip” odnosi se na razlikama virusa na (genetskoj razini molekularne).

Simptomi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Inkubacija bolesti do prvih znakova traje od 1,5 do 6 mjeseci (prosjek - 2-3). Akutni hepatitis C (vidi. foto) ima benigni tijek, stanje se brzo vratio u normalu, simptomi su blagi do umjereni:

• neizraženo dispeptički simptomi (1-2 puta povraćanje, težine ili dosadno iskrenja bol u desnom gornjem kvadrantu, nestabilna stolica, mučnina, gubitak apetita, osjećaj gorčine u ustima);
• Porast tjelesne temperature za nešto povišenu (recimo oko jedne trećine pacijenata), visoka temperatura je karakteristični;
• povećanje jetre;
• ikteričan bojanje kože i vidljive sluznice, bjeloočnici ikterichnost;
• tamna mokraća bojenje, promjena boje izmeta.

Karakteristično, ozbiljnosti bolesti u akutnog hepatitisa C je manje izražena nego kod drugih oblika virusnog hepatitisa. Oporavak protiv pozadina od akutnog procesa javlja se u 15-35% zaraženih osoba, u drugim slučajevima, bolest postaje kronična i traje dugi niz godina ili čak desetljeća.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Nažalost, 70-80% slučajeva hepatitisa C ima primarnu kronične. Već dugi niz godina se bolest traje skriveni, gotovo bez prikazivanja sebe. Čovjek svjestan svoje bolesti, vodi normalan život, pijenje alkohola, dodajući da svoje bogatstvo, ima nezaštićeni spolni odnos i zaraziti druge. funkcija jetre u hepatitisu C, dulje vrijeme kompenzira, ali često završava prividan blagostanje akutnog zatajenja jetre.

Koji su neizravni znakovi mogu dotjerati na ideji ljudskog disfunkcije jetre?

1. Tupa bol ispod desnog rebra, s prekidima mučnina, okus poremećaj. Važno je razumjeti da je postupno uništenje jetrenih stanica preostalih tkiva masovne kompenzacijske povećava. Jetra povećava i proteže kapsule jetre, postoji bol. Kao što se to odvija postupno, za ciroza hepatitis na pozadini ne karakterizira oštra ili akutne boli.
2. Slabost, letargija i pospanost. Izuzetno nespecifične simptome karakteristične za mnoge bolesti, međutim, bolesnici s hepatitisom često obilježavaju svoje slabosti kao „strašne”. „Ne mogu otvoriti oči”, „spremna spavati 20 sati dnevno”, „noge popustiti” - ta svojstva su često čuli zaraznih liječnike bolesti.
3. Periodičko žuta boja kože i sluznice. Kod kroničnog hepatitisa s žutica pojavljuje i nestaje. Često pacijenti prijaviti blago žutilo kože ili bjeloočnice ujutro nakon slavljeničkog večera uz obilje masne hrane, mesa i alkohola. Tako je u obične dane jetre nosi s razmjenom bilirubina, ali nakon „double” Udari masne hrane i alkohola privremeno ne uspije.
4. Zajednički bol su također nespecifični simptomi hepatitisa, ali dovoljno često.
5. Modrica, hematoma, pauk vene, prekomjerno guma krvarenja, teške menstruacije kod žena ukazuju na nedostatak faktora koagulacije, koji su odgovorni za jetru.
6. Suha i blijeda koža, gubitak kose, krhki nokti i laminata su posljedice nedostatka vitamina i bolesti metabolizma željeza, pod odgovornošću jetre. Često u bolesnika s hepatitisom primijetio izražen nedostatak vitamina B i željeza, što dovodi do anemije (anemija).
7. Impotencija i neplodnost su često u bolesnika s hepatitisom C Nemogućnost da se začeti dijete, uobičajeno pobačaj često se promatra u žena nositelja hepatitisa C. Osnovni „seks”, hepatitis simptomi C u muškaraca: impotencija i umanjena spermatogeneza. To je zbog pogrešaka u metabolizmu spolnih hormona, koji moraju proći svoju transformaciju u jetri.
8. Edematozno sindrom i ekstrema manifestacija - ascites. Oteklina se javljaju zbog nedovoljne količine proteina i hranjivih tvari u krvi. Ascites - to nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini uz proporcionalno povećanje trbuha, koja je bolesna i obavijesti. To je zbog oslabljene protoka krvi u trbušnoj plovila. Ovaj simptom je karakteristika ciroze u pozadini hepatitisa. Ponekad trbuhu akumulira do 20 litara tekućine.

Najčešći (oko 70% slučajeva) sve simptomi akutni i (kasnije) u kroničnim hepatitisom su odsutni već dugi niz godina, zaražena osoba u pitanju umor, ponavljajući težinu u pravom hipohondrija, netolerancija na intenzivan fizički opterećenja. U tom slučaju, nositelj virusa određen je slučajno tijekom rutinske inspekcije, u bolnici ili pokušaj da doniraju krv kao donator.

Kako liječiti?

U liječenju kroničnog hepatitisa C nema jedinstvene standardni tretman, svaki slučaj je pojedinac. Sveobuhvatan tretman primjenjuje nakon temeljitu analizu sljedećih čimbenika:

1. Stupanj oštećenja jetre;
2. Vjerojatnost uspjeha;
3. Spremnost pacijenta za početak liječenja;
4. Prisutnost popratnih bolesti;
5. Potencijalni rizici nuspojava.

Najučinkovitiji datuma liječenje virusnog hepatitisa C uključuje primjenu složenih antivirusnu terapiju ribavirina i interferona. Ovi lijekovi su obschegenotipicheskimi, koji je učinkovit protiv svih genotipova.

Složenost tretmana leži u činjenici da su neki pacijenti ne mogu tolerirati interferon, i ovaj lijek nije široko dostupna. Trošak liječenje hepatitisa C mogu priuštiti nije za svakoga, tako da mnogi pacijenti jednostavno ne dovode do završetka liječenja, a virus razvija otpornost na uzimanje droge. Ako pacijent kasnije započinje novi ciklus terapije otpornosti na antivirusne učinak tretmana će biti.

Više šanse za pozitivne znakove kao odgovor na kombiniranu terapiju hepatitisa C u osoba:

1. Europska rasa;
2. Ženski spol;
3. Težina manja od 75 kg;
4. Starost mlađi od 40 godina;
5. Niska rezistencija na inzulin;
6. Nema znakova izrazio cirozu.

Većina liječnika koristiti kombinacija režim hepatitisa B, tzv dvojna terapija - kombinacija interferona, koji se aktivno borbi protiv virusa i ribavirina, koji pojačava djelovanje interferon.

Pacijent svaki dan ili jednom u tri dana, ubrizgava kratko djelovanje interferona, a jednom tjedno - interferona dugog djelovanja (pegilirani interferon) u kombinaciji s ribavirinom (koristi se kao dnevna tablete). Ovisno o vrsti virusa, staza je 24 ili 48 tjedana. Najbolje je da reagira na terapiju s genotipom 2 i 3 - Uspjeh liječenja je 80-90%.

U početku je genotip kombinirana terapija je uspješan u 50% slučajeva. Ako pacijent ima kontraindikacija za kombiniranu terapiju, imenuje monoterapije alfa-interferonom. U tom slučaju, tijekom liječenja traje 12-18 mjeseci. Produžena interferon-alfa monoterapija smanjuje količinu virusa u 30-50% slučajeva.

Novi lijekovi za liječenje

Studenog 2016 Konačni, III fazi kliničkih ispitivanja testirani terapeutski načina nove generacije koja se sastoji od dva ili tri inhibitora replikacije sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir od tvrtke Gilead gletsaprevir i / pibrentasvir ± sofosbuvir, Test tvrtka AbbVie Inc. Oba načina pangenotipichnuyu pokazuju visoku potentnost i učinkovitost u bolesnika s rezistencije na lijekove.

Faza I-II kliničkih ispitivanja testirani pangenotipichnye prvi predstavnici klase nenukleozidne inhibitore NS5B polimeraze-CC-31244 i injektabilni oblik GSK2878175 produljeno djelovanje. Oba inhibitori potencijalno mogu koristiti u kombiniranoj terapiji s obje PDP drugih razreda i sa antivirusnih neizravnog djelovanja.

Može li se hepatitis C ići sami, bez liječenja?

Vjerojatnost oporavak hepatitisa C u akutni oblik i vratiti se na različitim podataka, 10-30%. Akutni hepatitis C praktički ne dijagnosticira te u većini slučajeva postaje kronična.

Kronični hepatitis C ne prođe na vlastitu i zahtijevaju liječenje.

Koliko je tretman?

Trošak modernih lijekova potrebnih za liječenje može biti u rasponu od $ 550 do $ 2500 mjesečno. Trajanje tretmana 12 mjeseci (odnosno, $ 6.600 do 30.000 godišnje).

Više nove, učinkovite, učenje, pogodan za uporabu lijeka, u produkciji poznate tvrtke, su skuplji - 40-100 tisuća dolara za vrijeme terapije.

Glavni troškovi pasti na preparatima interferona. Pegilirani interferon stranog podrijetla su skuplji od konvencionalnog interferona iz bilo kojeg proizvođača.

Kako se terapija može trajati dugo?

Programi za odabir i trajanje liječenja ovisi o trenutnoj fazi i hepatitisa C, koji uspostavlja se s liječnikom. Liječiti kombinacijom interferona i ribavirina može trajati 12 mjeseci.

U tom slučaju, za razliku od mnogih drugih zaraznih bolesti u kronični hepatitis C nema jedinstvene standarde liječenja preporučena od strane pojedinih planiranja u posebnim slučajevima. Postoje komplicirana terapijskih protokola koji uzimaju u obzir genotip, stanje jetre (izvođenje svojih funkcija i promjene u svojim tkiva biopsijom), količina virusa.

Doze i njihov zadatak shema može se mijenjati, a također ovisi o vrsti lijekova (na primjer, različiti oblici interferona).

Postoji cjepivo protiv hepatitisa C?

još cjepivo. Međutim, potraga za njezin napredak.

Znanstvenici su dugo vremena ne mogu naći stabilnu virusni protein koji je specifičan za sve genotipove i podtipova virusa hepatitisa C, koje bi proizvode neutralizirajuća. Mogućnosti genetskog inženjeringa tehnologije za stvaranje takvog cjepiva.

Trenutno, nekoliko timovi istraživača traži cjepiva stvarajući tehnologija protiv hepatitis C virusa Prema WHO, Klinička ispitivanja u Europi prolazi cjepivo za hepatitis C. Postoji niz međunarodnih projekata za razvoj profilaktička vakcina protiv hepatitisa C

Kako bi zaštitili vašu jetru, ako hepatitis C su otkrili

Ako testovi pokazuju prisutnost infekcije (anti-HCV), te bi trebao:

1. Odmah odreći korištenje alkohola;
2. Pronađite svog liječnika povremeno mu pokazati;
3. Nemojte uzeti bilo koji tretman (uključujući OTC „netradicionalne”, „odobren kao bezopasna”) bez savjeta s liječnikom;
4. Cijepiti protiv hepatitisa B (u svakom slučaju) i hepatitisa A (ako postoje bilo kakve promjene u funkciji jetre).

Prehrana i dijeta

Objed s hepatitisom C trebaju se razlikovati od standardne prehrane. Usklađenost s određenom prehranom hitno je potrebno, tako da bi trebao uzeti za promjenu vrlo ozbiljno. Kompletan isključenje alkoholnih pića - prvi i obvezni predmet. Osim toga, tu je prihvatljiva popis namirnica koje je odobrila za uporabu:

• govedina, zec, teletina, pari ili kuhano. Mesne okruglice, burgeri i druge varijacije jela od mesa trebaju biti kuhani na pari;
• jogurt, jogurt i nemasni sir;
• Tjestenina svih vrsta žitarica;
• biljni maslac i jednostavno;
• transparentne, vegetarijanske juhe (povrće, žitarice, tjestenina);
• low-fat piletina i riba kuhana;
• svježe i kuhano povrće, osim grah, češnjak i rotkvica;
• grožđice, suhe marelice, suhe šljive i zrele, sočne, slatko voće.

Slatko, začinjeno, slano, dimljeni, pržena hrana i sirovih jaja trebaju biti izbrisani nepovratno. Odabir prave taktiku snage, sjetite se da je za potpuno zadovoljstvo tijela i izgradnju novih stanica, kao dio hrane bi trebao biti ne samo ugljikohidrati, proteini i masti, ali i vitamina, minerali, voda. Stroga, ali izbalansirana prehrana je vrlo važna u prvih šest mjeseci liječenja, i to je bolje držati se takve prehrane za nekoliko godina. Duže jesti kroz popis, lakše definitivno je napustiti zabranjen proizvode

prevencija

Specijalizirani cjepivo protiv hepatitisa C do danas ne postoji. Stoga, kao prevenciju bolesti preporučuje se slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

1. Kada se injekcije ne može koristiti istu iglu na nekoliko ljudi.
2. Alati za bušenje i tetoviranje mora biti sterilizirana nakon svake upotrebe, a majstor bi trebao koristiti Rukavice za jednokratnu uporabu.
3. Alati za manikura, britve, četkica za zube treba biti osobna i ne dijeli se s drugim ljudima.
4. Siguran seks. To treba imati na umu da iako je vjerojatnost infekcije tijekom nezaštićenog seksa je relativno mali, povećava oštro u povremenim seksualnim odnosima. U takvim slučajevima, upotreba kondoma je potrebno.

Da bi se izbjegla infekcija djeteta sa ženom planirate trudnoću treba testirati na hepatitis C

Prognoza za život kao život?

U bolesnika s aktivnim hepatitisom preko, odnosno uz stalno povišen transaminaze aktivnosti, rizik transformacije u ciroze u roku od 20 godina iznosi 20%. Na 5% pacijenata s cirozom može razviti primarnog karcinoma jetre.

Vjerojatnost razvoja raka jetre je veći, a dva infekcije - hepatitis B i hepatitis C. Dugotrajno korištenje alkohola također je povezana s većim rizikom od razvoja raka jetre.

Koliko živjeti s tom dijagnozom? Opći Statistika ishodi hepatitisa C je na sljedeći način. Od svakih 100 ljudi zaraženo virusom hepatitisa C,

• od 55-85 ljudi kronične infekcije (kronični hepatitis ili nosač bez simptoma);
• 70 osoba je kronična bolest jetre;
• 5-20 ljudi za 20-30 godina će se razviti cirozu jetre;
• 1-5 ljudi umiru od posljedica kroničnog hepatitisa C (ciroze jetre i karcinoma);

Izbjeći te posljedice kroničnog hepatitisa C, potrebno je podvrgnut obradi.