Cistitis kod trudnica: što liječiti - više informacija

upala cistitis nazivaju unutarnji( sluznice) ljuske mjehura. Cistitis može biti različita bolesti i komplikacija raznih stanja, najčešće - bolesti urogenitalnog sustava. U većini slučajeva cistitisa uzrokovano je bakterijama.

Cistitis je najčešća bolest mokraćnog sustava. Pojava cistitisa - najčešći razlog za žalbu urolog, posebno među ženama!

epidemiologiju cistitis

cistitis se događa u svim dobnim i spolnim skupinama, ali je učestalost cistitisa kod žena je mnogo veća nego kod muškaraca: prema statistikama, žene pateistitom 3-6 puta češće. To je zbog anatomiji donjeg urinarnog trakta, a manje produžene uretre u žena koje potiče prodiranje bakterija u lumen mjehur kroz vertikalu.

Među pojedinim skupinama stanovništva najviše osjetljiv na cistitis žena reproduktivne dobi, seksualno aktivni. S godinama, učestalost upale mjehura postaje mnogo manji, a nakon 70 godina može se naći s jednakom vjerojatnošću kod muškaraca i žena. Osim toga, učestalost cistitis i utjecaja povezana stanja i bolesti, i to:

1. dijabetes.
2. kongenitalne anomalije strukture mokraćnog sustava.
3. imunodeficijencije.
4. trudnoće.

stanovništvo smatra vrsta brzo teče bolesti ne ostavlja iza posljedica liječenja koje ne predstavljaju posebne teškoće. U stvari, osim iznimno neugodne simptome i smanjuje kvalitetu života, cistitis može dovesti do brojnih neželjenih efekata i komplikacija. Postojanje upale mjehura - znak povrede zaštitnih mehanizama tijela od uvođenja infekcije: to je normalno u zdrave osobe je sterilan mokraćnog sustava. Ponovljeni slučajeva cistitisa dovesti do restrukturiranja mjehura i mokraćovoda, koji se potom mogu slijedi razvoj diže uroinfektsii kao pijelonefritis, a to je vrlo opasno stanje. Osim toga, sada je dokazano veza između učestalosti upale mokraćnog mjehura i vjerojatnost za razvoj raka u tijelu!

patogeneza cistitis

uzročnom faktoru za razvoj cistitisa znam jako puno, a zapravo se mogu podijeliti u dvije skupine:( . Vidi tablicu) zaraznih i nezaraznih.

infektivnih faktora	nezaraznih faktora
Bakterije	Kemikalije
Virusi	Hipotermija
Gljive	Alergija
klamidije i mikoplazme	endokrini i metabolički poremećaji
Mycobacterium tuberculosis	Radioterapija
Loše Treponema	Lijekovi parazitske infekcije

Međutim, sa svim različitim čimbenicima, glavni uzrok razvoja cistitisa su bakterije koje žive u brojnim nalazištima: rektuma, vagine, debelog crijeva, a također i na koži. Tako je vlastita flora tijela - Escherichia coli, Proteus ili Klebsiella - najvjerojatniji krivac cistitisa. Kojim se scenarijem ta bolest razvija?

Mjehur je šuplji organ koji komunicira s vanjskom okolinom kroz uretru ili uretru. Preko uretre u velikoj većini slučajeva mikroorganizmi ulaze u mjehur. Budući da je žlijezda manja u žena nego kod muškaraca, vjerojatnost infekcije mjehura je mnogo veća.

Međutim, akutni cistitis ne javlja se u svakoj ženi. Stvar je u tome što je unutarnja površina uretre normalno vrlo otporna na bakterije. Tvari koje oslobađaju stanice epitela, nazvane glikozaminoglikani( GAG), sprečavaju vezanje mikroorganizama na zidove uretre, a ne učvršćuju, mikroorganizmi ne mogu podijeliti i umnožiti.

Dakle, za prodiranje u uretre, bakterije moraju prevladati ovu zaštitnu barijeru. To je moguće u sljedećim slučajevima:

1. Hormonska pozadina žene se mijenja, što rezultira usporavanjem, gušenjem sluznice mokraćne cijevi i smanjenjem njegovih zaštitnih svojstava. Takav mehanizam temelji na tzv.cistitis u postmenopauzi - kronična upala mokraćnog mjehura koja se javlja u menopauzi i teško liječiti.
2. U vagini, koja je u neposrednoj blizini vanjskog dijela uretre, može se razviti neobična mikroflora. Normalno, u žena, vaginalni mikroorganizmi imaju izražen zaštitni učinak i ne dopuštaju razvoj drugih, patogenih mikroba oko sebe. Međutim, kako bi se održala vrsta sastava flore na zadovoljavajućoj razini, potrebno je dobro opće stanje organizma, što stvara uvjete za normalan život ove flore. U nekim slučajevima, ova ravnoteža je povrijeđena.

Najčešći razlozi za to su sljedeći:

1. Dijabetes : visok sadržaj glukoze u tkivima vagine stvara odlične uvjete za razvoj gljivica( kvasca) flore i ostalih patogena. U šećernoj bolesti, imunitet i sposobnost tkiva da se odupre prekomjernom rastu oportunističkih mikroorganizama također su oštećeni. Cistitis je čest dijabetes kod žena. Svaki
2. imunodeficijencije , uključujući stečenu( HIV infekcije AIDS izražen nedostatak vitamina, hormonsku terapiju ili citostatska sredstva, teškog rada, raspadanja).
3. Anemija bilo podrijetla : smanjuje otpornost organizma kao cjeline, dakle, u pozadini anemije u žene često imaju cistitis.
4. Prijem antibiotika .Čini se da je paradoksalna situacija: uzimanje antibiotika može dovesti do razvoja cistitisa za liječenje istih antibiotika!Činjenica je da uzimanje antibakterijskih lijekova za liječenje bilo koje infekcije uvijek prati sustavni učinak na tijelo. Kao rezultat toga, može se razviti privremena disbakterija, uklj.- iu vagini. Nakon nekog vremena nakon tijeka antibiotika, žena može imati cistitis.
   

   Vrsta sluznice mokraćnog mjehura nakon tretmana s antibioticima

5. Primjena spermicida za kontracepciju .Mehanizam razvoja cistitisa je otprilike isti: spermicidi, koji djeluju na floru vagine, krše njegov sastav i time - zaštitna svojstva. Dokazano je da se od deset žena koje koriste dijafragme s spermicidima, u roku od godine dana najmanje sedam puta barem jednom kada dođu do cistitisa.
6. Mlađe ili predškolsko doba djevojaka .U tom razdoblju, prvo, imunitet još nije formiran, a drugo, pažnja na higijenu genitalnih organa je smanjena.
7. Povećana seksualna aktivnost : vrlo važan faktor u razvoju cistitisa. Tijekom seksa, mikrotraumatizam se javlja ne samo zidovima vagine nego i ulazom u uretru. Upala koja se razvija tamo, ne osjeća subjektivno, ipak promiče penetraciju mikroorganizama u mjehur. Za cistitis povezan s seksualnim odnosom, postoji poseban naziv za "postcoital cistitis".Sa seksom stanja usko povezane, kao što su cistitis, cistitis defloratsionny prvi medeni mjesec, jer u tom vremenskom razdoblju medenom mjesecu seksualna aktivnost je maksimalna.

Žene pojavu cistitisa u većini slučajeva povezanih s grlića maternice upale ili bakterijske vaginoze!

Zasebno je potrebno uzeti u obzir cistitis trudnica, kliniku i koji tretman ima prepoznatljive osobine.

cistitis trudna

sto trudnice oko dva pate od cistitis, što se može smatrati prilično česta pojava. U ovoj kategoriji žena, cistitis je multifaktorska bolest u kojoj je razvoj važan:

1. hormonalno restrukturiranje.
2. Mehanička kompresija malih zdjelica s povećanim uterusom.
3. Sistemski poremećaji cirkulacije.

Općenito, mehanizam razvoja cistitisa kod trudnica je kako slijedi: uzgoj trudne maternica pritišće na mjehur na takav način koji ometa normalne evakuacije mokraće iz mjehura;Osim toga tu je i stagnacija krvi, a sve dramatično smanjuje zaštitna svojstva uretre epitela i doprinijeti razvoju infekcije. Hormoni u trudnica dovodi do stvaranja mekog edema tkiva( koje se mogu vidjeti golim okom i jedan je od znakova trudnoće), uključujući - u području zdjelice. To podržava rastalnu cirkulaciju krvi kroz trudnoću.

Osim toga, tijekom trudnoće postoji kršenje drugog fenomena: zatvaranje uretera u vrijeme mokrenja. Normalno, osoba pokušaja tijekom mokrenja je smanjenje od mokraćovoda u mjeri u kojoj su oni u komunikaciji s mjehurom. Ovo sprječava protjecanje urina i infekciju bubrega.

u trudnica zbog mehaničkih čimbenika( kompresija maternice na mokraćni mjehur) uretre kompresija se ne događa. Stoga, urin, zaražen raznim patogenima, može dovesti uretere do samog bubrega.

Trudnice razvoj cistitisa opasan pridružio pijelonefritisa, cistitisa stoga treba ispraviti na vrijeme!

Video - cistitis u trudnoći pri ranom i kasnom stadiju

Kliničke manifestacije cistitisa u drugom stanju

svemu cistitis klinici u trudnica ne razlikuje od one nisu trudne, a sastoji se od sljedećih simptoma:

1. bolno mokrenje( dizurija).Bol baca.
2. krv nastup u posljednjem dijelu urina( to može biti smeđe boje) - tzvterminalna hematurija.
3. Često mokrenje( pollakiuria).
4. Stalni poticaj za mokrenjem, čak i na pozadini praznih mjehura. Ovaj simptom ukazuje na razvoj upale u području cističnog sfinktera.
5. Mokrenje noću( nocturia).

Ovaj kompleks simptoma je karakterističan za bilo koji cistitis tijekom svog vrhunca. Potvrdu dijagnoze urina, pri čemu se veliki broj detektiranih leukocita( pyuria), sluzi, bakterija, modificirane i nemodificirane eritrociti i epitelne stanice.

Međutim, s obzirom na visoku vjerojatnost pijelonefritis na pozadini trudnoće, moderan tretman strategija za trudnice zahtijeva rano otkrivanje infekcije mokraćnog sustava prije pojave kliničkih simptoma. Da biste to učinili, sve žene tijekom trudnoće redovito treba uzeti test urina za otkrivanje bakterija u njemu( bakteriurija).lijekovi

Ako trudna identificirani bakteriurija u iznosu od više od 105 uzročnika bolesti( čak i u odsutnosti kliničkih manifestacija infekcije urinarnog trakta), takvo stanje je predmet obveznog liječenja!

asimptomatska bakteriurija u trudnoći postane pijelonefritisa s frekvencijom od 20 do 40%, a pijelonefritis, za razliku od cistitisa, može ugroziti zdravlje majke i djeteta i zahtijeva bolničko liječenje u terapijske bolnici. Zato je toliko važna rana dijagnoza asimptomatske bakteriurije.

liječenje cistitisa u drugom stanju

slučaj cistitis bakterijskog podrijetla, temelj liječenja ove bolesti su antibiotici. U tom slučaju, cistitis terapija u trudnica ima nekoliko značajki:

1. minimalno trajanje liječenja akutnog cistitisa, u skladu s važećim preporukama, treba biti 7 dana.
2. Asimptomatska bakteriurija također zahtijeva aktivnu antibakterijsku terapiju koja traje 3-5 dana.
3. Potrebno je uzeti u obzir negativni učinak droga na fetus.

izbor antibiotika u liječenju cistitisa je prvenstveno određena sigurnost lijeka na fetus, a tek onda - učinkovitost svoje majke.

Od lijekova koji se trenutno koriste za trudnoću, svakako se preporučuje sljedeće:

Antibiotska

	sliku		Doziranje Indikacija	aplikacija značajke
Fosfomycin		3 grama nakon	asimptomatske bakteriurija( BB)	Kada osjetljivi biljni
Amoksiklav, Augmentin		0,5 c svakih 12 sati, tijekom dana 3-5-7	BB iKada	cistitis osjetljive flore
cefaleksin		0,5 c svakih 12 sati, tijekom dana 3-5-7	BB i	cistitis Kada povećana otpornost
Trimetoprim		200 mg svakih 12 sati, preko dana 3-5-7	BB iuistit	kontraindiciran u prvom tromjesečju
		amoksicilin 500 mg 3 puta dnevno 3-5-7 dana	BB i	cistitis Kada osjetljivi biljni

Nakon tretmana sve žene trebaju redovito( barem jednom mjesečno!) uzeti analizu urinaza rano otkrivanje i liječenje cistitisa recidiva ili bakteriuriju.

Video - Kako liječiti cistitis tijekom trudnoće