Pregled usne šupljine i ždrijela. Algoritam manipulacije kod djece, odraslih. Stomatologija

Jedna od najučinkovitijih metoda stomatološkog pregleda je potpuni pregled, koji omogućuje liječniku da identificira primarne patološke procese, nakon čega - propisuje visokokvalitetnu liječenje. Algoritam omogućuje dijagnosticiranje svih sastavnica usne šupljine, stoga je ova vrsta pregleda osobito važna za zdravlje zubi.

Tehnika oralnog pregleda

Početak tehnike provođenja bilo kakvog pregleda, uključujući i usnu šupljinu, karakterizira razgovor u kojem stručnjak utvrđuje glavne pritužbe pacijenta, a također ispituje i primljenu anamnezu.

U nekim slučajevima, pri prikupljanju kliničkih podataka, nijanse i određene karakteristike pacijenta razjašnjavaju se s njegovom rodbinom i prijateljima, kao i na temelju pacijentovog zdravstvenog kartona.

Dobivene podatke treba prikazati u odnosu na 3 glavna odjeljka:

• sve pritužbe pacijenata, bez obzira na njihovu objektivnost;
• punu životnu povijest, uključujući različite metodološke studije;
• detaljnu povijest prisutnih patoloških procesa.

Utvrđuje se da su sve pritužbe pacijenata koje mogu utjecati na zdravstveno stanje aktivne čak i prije procesa istraživanja. To vam omogućuje da u budućnosti izbjegnete razne komplikacije u obliku pogrešno započetog liječenja ili operacije.

Nakon toga trebali biste saznati glavne čimbenike koji utječu na pojavu bolnih procesa ne samo u usnoj šupljini, već u cijelom tijelu. Takva simptomatska slika omogućuje liječniku da posumnja na prisutnost opasnih upalnih procesa koji neizravno utječu na zubne karakteristike pacijenta.

Dolazne pritužbe mogu se okarakterizirati raznolikošću i lokalizacijom na određenom području tijela. Često su povezani s bolnim osjećajima i drugim patološkim procesima koji utječu na estetske i funkcionalne poremećaje lica ili čeljusti.

Primarni simptomatski i vizualni pregled

Povijest cijelog života provodi se na temelju ispitivanja pacijenta o mogućim kroničnim ili genetski uvjetovanim bolestima, uključujući prethodne ozljede ili teške bolesti.

U slučaju pregleda djeteta, roditeljima djeteta postavljaju se pitanja u kojima se, prije svega, prepoznaje:

• točna dob djeteta;
• nasljedna predispozicija koja može utjecati na degenerativne promjene u koštanoj ili tkivnoj strukturi usne šupljine;
• prisutnost kroničnih bolesti u majci djeteta;
• ginekološki i akušerski pregled majke, uključujući broj poroda, trudnoću i prisutnost zaraznih ili bakterijskih bolesti tijekom gestacije. Također, liječnik pita roditelja o mogućoj toksikozi, dermatitisu, krvarenju i anemiji;
• pitanja o razvoju djeteta, uključujući težinu i duljinu pri rođenju. Pojašnjava podatke o tome kada je beba prvi put počela držati glavu, hodati ili sjediti. Također, liječnik uči o vrsti hranjenja i uzimanja lijekova u prvih 1-2 godine života;
• vanjski podražaji i uvjeti života, uključujući prisutnost velike količine slatkiša u prehrani;
• razinu higijenskih i sanitarnih standarda u kući;
• istaknute značajke neuropsihičke funkcije, uključujući položaj glave noću, brzinu i brzinu disanja te dječji entuzijazam i akademske uspjehe.

U prisutnosti pritužbi koje mogu uzrokovati različite bolne senzacije, pojašnjava se priroda bolesti. Povijest djeteta uzima u obzir riječi roditelja koje ukazuju na prisutnost ili odsutnost zubarske njege, uporabu četke i paste. Pojašnjava podatke o tome je li dijete podvrgnuto stomatološkom liječenju ili bilo kojoj drugoj patologiji u usnoj šupljini.

Liječnik palpira limfne čvorove, što vam omogućuje da odredite njihovo stanje. U prisutnosti sondiranja otkrivaju se veličina, pokretljivost i konzistencija. Testiraju se i bolni osjećaji.

Neposredni zubni status pacijenta određuje se na temelju dijagnoze konfiguracijskih značajki lica, uključujući njegovu kožu, boju, elastičnost i prisutnost površine ožiljka.

Osim toga, utvrđuje se prisutnost sudopera ili izbočina čeljusti, kao i drugih elemenata lica - brade, usana, srednjeg dijela lica. Ako je moguće, identificiraju se asimetrične značajke koje utječu na rast koštanog tkiva.

Odvojeno se provodi analiza oblika, simetrije, veličine donjeg dijela čeljusti, pregledavaju se oči, uši i nos. Normalno, pacijent ne smije pokazivati ​​nikakva odstupanja pri otvaranju usta, bez prisutnosti pomaka od mišića čeljusti.

Značajke

Pregled usne šupljine (čiji algoritam uključuje proučavanje svih patoloških stanja) provodi se u stomatološkoj stolici. U slučaju dijagnostike djece mlađe od 4 godine, može ih čuvati sam roditelj.

Pacijent može sjediti ili ležati na stolici. Zubar se najčešće nalazi na glavi osobe, što omogućuje dobru vidljivost i osvjetljenje. Dijagnostički postupak provodi se zubnom sondom, ogledalom, a u nekim slučajevima i zračnim pištoljem.

Budući da je u studiji važno postići dobar fokus na objekt, zubno ogledalo može dati uvećanu sliku površina zuba koje nisu dostupne normalnom vidu. Položaj ogledala je individualan, ovisno o tome je li stomatolog ljevoruk ili desnoruk.

Zubno ogledalo drži 2 prsta, koji se nalaze na dnu ručke. Kako bi se dobila drugačija projekcija usne šupljine, uređaj se naginje pokretom njihala, a također se rotira na temelju ispitivanog elementa.

Zubna sonda često se koristi za uklanjanje neželjenih predmeta koji mogu ometati studiju, kao i za uklanjanje detaljna procjena mehaničkih oštećenja ili značajki ispuna, zubnih tkiva, patoloških komplikacija i drugih svojstava usne šupljine.

Sonda se drži s 3 prsta, a važno je da bude okomita na područje istraživanja.

Unatoč izrazitim prednostima korištenja zvuka, takav postupak može biti štetan u slučaju:

• mehanička oštećenja strukture tkiva, uključujući neformiranu caklinu, desni ili plombe;
• infekcija nepravilno obrađenim uređajem, koja je često popraćena dodatnim komplikacijama u obliku suppurationa ili potpunog gubitka koštanog tkiva;
• snažne bolne senzacije zbog uporabe sonde u proučavanju otvorenog karijesa;
• psihološki pritisak pacijenta, jer sam uređaj izgleda poput igle.

Na temelju navedenih nedostataka, u suvremenoj stomatološkoj praksi sonda je često inferiorna u odnosu na drugu vrstu uređaja - zrak pištolj, koji omogućuje bezbolno sušenje područja koje se proučava, kao i uklanjanje svih neželjenih predmeta koji ometaju ponašanje dijagnostika.

Pregled usne šupljine karakterizira prisutnost posebnog algoritma, koji je u većini slučajeva tipičan za sve pacijente. Dakle, prvo se ispituje sluznica, uključujući nepce, obraze i usne. Nakon toga istražuje se arhitektonika predvorja - frenulum usana i jezika, bočna tkiva obraza, dubina predvorja.

Dodatna se procjena vrši na temelju dijagnoze stanja okluzije, funkcionalnih karakteristika zuba, kao i proučavanja parodoncija. Sveobuhvatna dijagnostika omogućuje vam identificiranje glavnog patološkog procesa, nakon čega liječnik nudi različite vrste liječenja.

Proučavanje arhitektonike vestibula usne šupljine

Pregled usne šupljine (čiji se algoritam određuje na temelju karakteristika pacijenta) važan je dijagnostički postupak koji vam omogućuje da na vrijeme identificirate degenerativne ili upalne procese.

Prvo, zubar pregledava sluznice usta koje bi trebale biti ružičaste, a karakterizirati ih zdrava vlaga i čistoća. Neki patološki procesi dovode do oštećenja sluznice zbog koje gubi elastičnost i vlagu.

Pregled kanala za odvodnju sline karakterizira vanjska stimulacija procesa salivacije pomoću posebno razvijene masaže u području oko uha. U slučaju zdrave usne šupljine, slina je čista i tekuća. Prisutnost različitih bolesti izaziva povećanje njegove viskoznosti, oskudice i zamućenosti.

U procesu pregleda jezika, stručnjak bi trebao obratiti posebnu pozornost na težinu vanjskog pokrova, boju, kao i omjer keratinizacije. U prisutnosti patoloških procesa, osip plaka pojavljuje se na vanjskoj strukturi organa, a boja se također mijenja, pojavljuje se karakterističan miris.

Specijalist pregledava frenum usana pomoću njihove horizontalne abdukcije. To vam omogućuje da odredite točno mjesto njegovog utkanja u strukturu tkiva koja pokriva proces alveolarnog tipa, kao i procijeniti njegovu debljinu i duljinu. U samom procesu otmice ne bi trebalo biti crvenila niti promjena u strukturi.

Prisutnost previše razvijenog frenuma karakterizira pojava praznine između bočnih i središnjih sjekutića. U tom slučaju pacijent se upućuje na dodatne dijagnostičke postupke uz pomoć kojih će se odlučiti je li ga potrebno secirati ili primijeniti plastičnu kirurgiju.

Kako bi pregledao bukalne žice, stomatolog odvodi obraz u stranu, nakon čega se utvrđuje ekspresija tkivnih struktura sluznice, koje su lokalizirane u blizini alveolarnog nastavka. Normalnu razinu trebali bi karakterizirati blagi pramenovi. Za pregled frenuma na jeziku, pacijent ga mora podići, nakon čega zubar provjerava element ogledalom.

Zdrav frenum jezika ima tanku i dugu strukturu, dok je utkan u sredinu organa i usnu šupljinu. Patološki procesi mogu poremetiti njegovu funkcionalnu značajku, što pacijentu zadaje dodatne neugodnosti i bolne senzacije.

Naprotiv, pretjerano kratka uzda može poremetiti proces sisanja, gutanja ili značajno pokvariti kvalitetu govora, osobito pri izgovaranju zvuka [p]. Također, takav patološki proces može dovesti do razvoja nepravilnog zagriza ili parodontalne bolesti.

Parodontološka procjena

Pregled usne šupljine (čiji algoritam mora pažljivo pratiti stomatolog) uključuje vrijednosni sud o funkcionalnim karakteristikama parodoncija. To vam omogućuje učinkovitije utvrđivanje patološkog stanja ili poduzimanje potrebnih preventivnih mjera.

U normalnom obliku, papile desni su dobro izražene, ružičaste boje i trokutastog oblika. Također se prilično čvrsto drže za površinu zuba, a potpuno popunjavaju međuzubne praznine.

Zdravo parodontalno stanje ne karakterizira krvarenje, bez obzira na vrstu izloženosti. Prirodni utor na desni ima dubinu od 0,5 mm za prednje zube i 3,2-3,5 mm za stražnje.

Različita odstupanja od standardnog pokazatelja, uključujući jako oticanje, hiperemiju i krvarenje, ukazuju na prisutnost patološkog procesa u usnoj šupljini. Ovu značajku detaljno istražuju stručnjaci.

Procjena stanja ugriza

Kako bi se ispravno procijenilo fiziološko stanje začepljenja, potrebno ga je utvrditi na temelju 3 glavna položaji: oblik zubnog luka, položaj pojedinih elemenata u usnoj šupljini, kao i omjer gornjeg i donjeg dijela čeljust.

Glavni istraživački rad provodi se zbog precizne fiksacije čeljusti tijekom gutanja, što vam omogućuje vizualno određivanje prirode kliničkih manifestacija.

Simptomatske manifestacije ugriza uključuju sljedeće značajke:

Lokalizacija u ravnini	Osobitosti
Strelac	Mezijalni tuberkul smješten u gornjem dijelu čeljusnog aparata; očnjaci su s obje strane, a donji malo bliže središtu.
Okomito	Uočava se dodir fisure-tuberous između nekoliko antagonista u usnoj šupljini; preklapanje tipa sjekutića nije više od 50% visine krune zuba.
Vodoravno	Izbočine bukalne prirode nalaze se u odnosu na donje kutnjake, na što ukazuje prisutnost središnje proizvodne linije između njih.

Svaku kliničku prosudbu treba donijeti otvorenih čeljusti. U tom slučaju pojavljuju se karakteristični znakovi koji su opisani u gornjoj tablici. Zubar bi trebao obratiti posebnu pozornost na prisutnost patoloških procesa, uključujući erozivne formacije.

Prirodni zagriz moguć je samo kad svaki od zubi zauzme položaj karakterističan za određenu brojčanu vrijednost. Odsutnost ili prisutnost dodatnih elemenata predstavlja degenerativnu promjenu u funkcionalnosti samog ugriza.

Procjena i registracija stanja zuba.

Tijekom kliničkog istraživanja liječnik procjenjuje opće stanje zubnih krunica, tkiva, kao i izloženi dio korijenovog sustava. Za potpunu analizu vanjske strane zuba, prethodno se osuši, nakon čega se provodi taktilna i vizualna dijagnostika.

Takvi događaji pružaju podatke o sljedećim pokazateljima:

• vrsta i oblik krune na zubu, čija se norma određuje u odnosu na anatomski ispravan položaj;
• kvaliteta površine cakline, koji bi trebao imati integralnu strukturu, ujednačenu gustoću, svijetle tonove i sjaj;
• prisutnost obnovljenih zuba, uključujući kvalitetu operacije. Ovdje liječnik obraća pozornost na prisutnost ortodontskih struktura u usnoj šupljini, bez obzira na to jesu li uklonjive ili ne.

Sveobuhvatna studija uključuje detaljnu analizu vidljive strane baze zuba, uključujući medijske, oralne, distalne karakteristike. Tijekom dijagnostičkih postupaka za kutnjake i pretkutnjake, liječnik bilježi okluzalne značajke zuba.

Kako ne bi propustili važne detalje, stomatolog slijedi određeni slijed radnji koje vam omogućuju učinkovitiji pregled površine zuba. Dakle, istraživačka aktivnost počinje s gornjim desnim elementom, nakon čega se redom analizira svaki zub. Pregled završava zadnjim elementom s lijeve strane.

Zbog činjenice da se u stomatološkoj praksi koriste konvencije u odnosu na svaki zub i njegovo stanje, to uvelike olakšava snimanje stanja pacijent.

Dakle, denticija je mentalno podijeljena u 4 zasebna kvadranta, gdje je svakom dodijeljen vlastiti broj - od 1 do 4 za trajni zagriz i od 5 do 8 za privremenu dijagnozu.

Naziv svakog od identificiranih zuba, koji se mora opisati, sastoji se od 2 cijela broja, pri čemu prvi broj definira kvadrant, a drugi je broj samog zuba. Za očnjake, sjekutiće i kutnjake primjenjuju se konvencije koje su iznimka od gore navedenog pravila.

Takva metodologija dentalnog istraživanja omogućuje brže i više učinkovito istražiti, kao i registrirati različite patološke promjene u koštanom zubnom tkivu osoba.

Glavne patološke promjene koje utječu ne samo na zube, već i na usnu šupljinu mogu se identificirati preliminarnim pregledom. Dijagnostika, koju karakterizira detaljan algoritam, omogućuje pravodobno započinjanje učinkovitog liječenja, kao i izbjegavanje opasnih komplikacija u budućnosti.

Video za usmeni pregled

Kako stomatolog pregleda usnu šupljinu: