Otiljak pete (plantan fasciitis) posljedica je trajne ozljede područja plantarnog ligamenta koji povezuje područje kalkaneusa s prednjim dijelom stopala. Kao rezultat stalnog utjecaja u području kalkana, nastaje kalcificirani izdanak - osteofit, koji će, zapravo, biti potpornjak pete.
opće informacije
Peta kost u tijelu ima strogo definiranu veličinu i oblik, što joj omogućuje raspodjelu tjelesnog opterećenja. Uz stalan negativan utjecaj, kost se može deformirati, dok u području pričvršćivanja tetive, u području stopala, raste područje kosti.
U tom slučaju poticaj pete ima nefiziološki oblik i pritišće okolna tkiva stopala, uzrokujući bol.
U prosjeku su potpetice od 3-5 do 12 mm, oštar kraj izrasline usmjeren je na područje prstiju i savijen je prema gore. Uglavnom, žene starije od 40-50 godina pate od potpetica.
Uzroci
Glavni razlozi za nastanak potpetice:
- sve vrste ravna stopala s naglim povećanjem opterećenja u području pete, oštrom napetošću i trajnim ozljedama tetiva u luku stopala
- tjelesni trening značajne snage i intenziteta, pri kojem velika opterećenja padaju na područje stopala
- prekomjerne tjelesne težine kada tijelo treba preraspodijeliti tjelesnu težinu
- dobne promjene u ligamentima i kostima
- posljedice ozljeda stopala, osobito u peti
- reumatizam
- vaskularni poremećaji
- lezije živaca u području donjih ekstremiteta.
Mehanizam formiranja
Pod neravnomjernim ili vrlo velikim opterećenjima na stopalu i peti dolazi do prekomjerne napetosti na tetivama koje su pričvršćene na petu. Prenategnute tetive se lako ozlijede i poderaju, tvoreći područje upale.
U području upale, tetivna vlakna zamjenjuju se ožiljkom. Zatim se na mjestu ožiljka postupno stvaraju naslage kalcija, koje postupno tvore koštanu izbočinu - potpornjak pete. Ova izbočina ometa normalno kretanje, ozlijeđuje tkivo i izaziva bol.
Simptomi poticaja pete
Potpetice pete očituju se prilično tipičnim simptomima: bolovima u petama, smetnjama u hodu.
Uz poticaj pete, bol može biti u obliku:
- oštra ili žareća bol pri hodanju s osloncem na peti,
- jaka bol javlja se ujutro, pri ustajanju na nogama (početna bol),
- osjećaj "zabijenih noktiju" u peti,
- dok hodate, bol malo jenjava,
- s nakupljanjem umora, navečer se povećava bol,
- bol je lokalizirana u području pete ili po cijeloj površini stopala,
- kako napreduje, bol se javlja bez napora,
- u peti se stvara bolna kvržica.
Zbog boli dolazi do kršenja hoda u obliku prenošenja tijela na prst, šepajući, koristeći štap za podupiranje i rasterećenje bolne noge. Zbog toga se pojavljuju poprečna ravna stopala.
Kod obostranog poticaja kretanje je otežano, pacijenti osjećaju bol i pokušavaju manje hodati, sloj potkožnog masnog tkiva u području pete postaje tanji, što djeluje kao amortizer pri hodu.
Dijagnostika
Na potpor pete može se posumnjati na temelju tipičnih pritužbi na bol pri hodu i pregleda stopala s palpacijom kalkana. Ali za potvrdu dijagnoze potrebno je provesti:
- RTG stopala s identifikacijom tipičnog izrasline,
- ultrazvučni pregled,
- provođenje krvnih pretraga i biokemije krvi kako bi se isključile druge bolesti regije pete - Reiterov sindrom, reumatoidni artritis ili ankilozirajući spondilitis.
Liječenje poticaja pete
Ogrce pete dijagnosticiraju i liječe kirurzi i ortopedi. Sve metode terapije mogu se podijeliti na konzervativne i operativne.
Konzervativne metode uključuju:
- korištenje različitih ortopedskih konstrukcija u cipelama za ublažavanje stresa stopala i ublažavanje boli (ulošci, umetci, posebne cipele),
- za ublažavanje boli i ublažavanje upale koristi se kompleks fizioterapeutskih mjera (terapija blatom, parafinska terapija, ozokerit, mineralne kupke),
- popravna gimnastika, tjelesni odgoj,
- elektroforeza s novokainom, blokadom novokaina s jakom boli,
- ultrazvučna terapija na području rasta kostiju, liječenje udarnim valovima (utjecaj na područje izrastanja posebnim impulsima, s daljnjom resorpcijom naslaga),
- usmjereno žarišno rendgensko zračenje područja ostruge,
- laserska terapija niskog intenziteta za područje pete
- korištenje vibroakustičkog uređaja Vitaon,
Također, lijekovi se koriste za ublažavanje boli i upale, a to su:
- korištenje lokalnih hormonskih lijekova (hidrokortizon),
- korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, dimeksid),
- gelovi s dekongestivnim i protuupalnim učinkom (voltaren, diklogel),
- lokalna injekcija diprospana u zahvaćeno područje.
Kirurške metode liječenja potpetica koriste se u naprednim i ekstremnim slučajevima, pribjegava se kada neučinkovitost konzervativnih mjera i sindrom jake boli, tijekom operacije, kalkana poticaj.
Komplikacije
U naprednim slučajevima poticaji pete dovode do poremećaja ljudskog kretanja i ograničavanja njegove radne sposobnosti i društvenih aktivnosti. S ranim i pravodobnim početkom liječenja, prognoza je povoljna, možete se u potpunosti riješiti boli i postići značajno poboljšanje.
