Autorica članka je Chuklina Olga Petrovna, liječnik opće prakse, terapeut. Radno iskustvo od 2003.
Frontitis je upalna bolest sluznice frontalnog sinusa. Ovo je jedno od upala sinusa (upala paranazalnih sinusa). Prema statistikama, u prosjeku 10% odrasle i 4-5% dječje populacije boluje od neke vrste sinusitisa.
Obrasci
Frontit može biti:
- akutni (trajanje bolesti manje od 4 tjedna);
- subakutno (trajanje bolesti 4 tjedna - 3 mjeseca);
- kronično (trajanje bolesti je više od 3 mjeseca);
Akutni frontalni sinusitis se dijeli na:
- akutni kataralni frontalni sinusitis - umjeren iscjedak iz nosa, začepljenost nosa, nelagoda u predjelu obrva; može doći do oporavka ili prijelaza u drugi oblik;
- akutni gnojni frontalni sinusitis - dolazi do nakupljanja gnoja u frontalnim sinusima;
Također, frontalni sinusitis može biti jednostran ili dvostran.
Uzroci
Frontitis se dijeli na:
- rinogeni (javlja se nakon rinitisa - curenja iz nosa);
- hematogeni (ako infekcija dođe kroz krv);
- posttraumatska (javlja se nakon ozljeda kostiju lubanje u području frontalnih sinusa);
- alergijski (razvija se kao posljedica alergijske reakcije);
- polipoza (razvija se u prisutnosti polipa u nosnoj šupljini).
Simptomi frontitisa
S akutnim prednjim dijelom:
- začepljenost nosa (do odsutnosti disanja kroz nos);
- bol, težina u području obrva;
- nazalni glas;
- smanjenje ili gubitak mirisa;
- povećana tjelesna temperatura;
- glavobolja u prednjoj regiji, koja se pojačava pri savijanju prema naprijed, u ležećem položaju, pri kucanju u predjelu obrva, pri kašljanju;
- opća slabost;
- žuti ili zelenkasti iscjedak iz nosa.
S kroničnim frontitisom:
- razdoblja pogoršanja očituju se simptomima kao kod akutnog frontalitisa;
- tijekom razdoblja remisije, simptomi su manje izraženi;
- smanjen osjećaj mirisa;
- bol je manje izražen, češće trajne prirode;
- iscjedak iz nosa u obliku guste sluzi, često ujutro nakon buđenja;
- težine u predjelu obrva.
Dijagnostika
Prilikom prikupljanja anamneze liječnik obraća pozornost na sljedeće čimbenike:
- prisutnost dugog curenja iz nosa; povijest akutnog frontalnog sinusitisa;
- preneseni ARVI;
- polipi nosna šupljina.
Kako bi se razjasnila dijagnoza, provode se sljedeći postupci:
- rinoskopija - pregled nosne sluznice, omogućuje vam da vidite znakove upale;
- Rentgenski pregled vrlo je informativna metoda koja vam omogućuje otkrivanje frontalnog sinusitisa i pomaže razlikovati kataralni ili gnojni proces (zamračenje s kataralnim frontitisom i razina tekućine s gnojni);
- endoskopski pregled - pregled nosne šupljine pomoću male video kamere; omogućuje vam da vidite crvenilo i oticanje sluznice, prisutnost polipa.
- računalna tomografija, češće radi identifikacije komplikacija tijekom širenja procesa;
- dijafanoskopija - u usta pacijenta stavlja se posebno svjetlo i pregledavaju se sinusi (sada se rijetko koriste);
- ultrazvučni pregled područja frontalnih sinusa.
Diferencijalna dijagnoza
Slična bol može biti i kod trigeminalna neuralgija.
S neuralgijom, bol ima oštar, pekući karakter, nastavlja se u obliku napada. Bol se javlja iznenada, a karakteristično je i kršenje osjetljivosti u području boli.
Liječenje frontitisa
Liječenje provodi otolaringolog, rjeđe liječnik opće prakse i terapeut.
Liječenje akutnog frontalnog sinusitisa
Ambulantno liječenje indicirano je za akutni nekomplicirani frontalni sinusitis.
U takvim slučajevima primijenite:
- obilno piće
- vazokonstrikcijski sprej ili kapi - koriste se za smanjenje edema sluznice i poboljšanje ispuštanja sluzi; (njuškanje, rinonorm, otrivin itd.);
- antihistaminici - za uklanjanje alergijske komponente (cetrin, leđa, zyrtec);
- sprejevi koji sadrže antibakterijske lijekove (polideks s fenilefrinom, izofra);
- lijekovi koji pomažu ukapljivanje sluzi i pomažu u uklanjanju (acs, fluditec);
- s gnojnim frontitisom indicirani su sustavni antibiotici (amoksicilin 500 mg - 3 puta dnevno, cefuroksim 400 mg 1 put / dan).
Antibiotska terapija (uzimanje antibiotika) provodi se oko 7-10 dana, a lijek se nastavlja uzimati nakon što simptomi nestanu.
Postupci za akutni frontalitis
- ispiranje nosa metodom koja se zove "kukavica". Pacijentu se u jednu nosnicu ulije medicinska otopina, a sadržaj se usisava iz druge nosnice; pacijent u ovom trenutku kaže "kukavica" kako otopina ne bi ušla u grlo.
- fizioterapija se provodi u fazi oporavka i uz prisutnost dobrog odljeva iz sinusa; moguća je upotreba elektroforeze, UHF.
Važno. S pravodobnim i kvalitetnim liječenjem trajanje invaliditeta je 7-14 dana. S razvojem komplikacija, potrebom za stacionarnim liječenjem, trajanje invaliditeta značajno se povećava.
Indicirano je stacionarno liječenje
- s neučinkovitošću ambulantnog liječenja;
- s teškim tijekom;
- s razvojem ili prijetnjom razvoja komplikacija.
Uz stagnaciju gnoja, može se provesti trepanopunkcija (probijanje frontalnog sinusa, ispiranje i ubrizgavanje lijekova u sinusnu šupljinu). Trepanopunkcija se izvodi samo u bolničkim uvjetima. Također, kirurško liječenje provodi se s razvojem intrakranijalnih i okularnih komplikacija.
Liječenje kroničnog frontalnog sinusitisa
U slučaju pogoršanja, liječenje se provodi kao kod akutnog frontalitisa.
U nedostatku pogoršanja, u remisiji:
- sprejevi koji sadrže hormonalne lijekove (nazonex, itd.);
- ispiranje nosne šupljine fiziološkim otopinama;
- liječenje alergijskih bolesti;
- kirurško liječenje anatomskih nedostataka (zakrivljenost septuma, razvojne anomalije);
- udisanje pare s mentolom i uljem eukaliptusa.
Komplikacije
Najčešće komplikacije frontalnog sinusitisa su:
- česte upalne bolesti (faringitis, laringitis);
- sindrom apneje u snu (prestanak disanja noću);
- otežano disanje.
Takve komplikacije nastaju u slučaju odgođene ili netočne terapije.
Uz zlonamjerno nepoznavanje liječenja, u liječenju narodnim metodama bez podrške lijekovima moguće su iznimno ozbiljne komplikacije:
- širenje procesa u šupljinu lubanje (razvoj meningitisa, encefalitisa, apscesa mozga);
- osteomijelitis (gnojna upala kostiju lubanje);
- sepsa (širenje infekcije u krvotok, zatim po cijelom tijelu).
Prevencija frontalnog sinusitisa
- pravodobno liječenje bolesti nosne šupljine (polipi, ciste, zakrivljenost septuma);
- pravodobno liječenje rinitisa, akutnih respiratornih virusnih infekcija, alergijskih bolesti;
- liječenje akutnog frontalnog sinusitisa kako bi se izbjegao razvoj kroničnog oblika;
- jačanje imuniteta i prevencija akutnih respiratornih bolesti.
