Prijelom patele bez pomaka. Liječenje, termin fuzije

Prijelom patele ili čašica - Ovo je povreda integriteta okrugle kosti, lokalizirana u području prednje površine zgloba, zbog ozljede. Bolest je popraćena oteklinom u koljenu i jakim bolovima. Bol se može pogoršati kada je koljeno savijeno. Prijelom može biti bez pomaka ili s pomakom kad hodanje postane nemoguće. Na prvu sumnju na povredu integriteta, uzima se rentgen, a zatim se postavlja gipsana udlaga.

Pogledi

U traumatologiji se razlikuje nekoliko vrsta prijeloma, od kojih je svaki opisan u donjoj tablici.

Uzdužni	Linija loma ide gore / dolje ili obrnuto, prolazi cijelom dužinom patele.
Poprečno	Linija prijeloma promatra se po širini cijele kosti u vodoravnom pogledu.
Regionalni	Prijelom je odvojio rub od samog koljena.
Usitnjeno	Kapica koljena razbijena je na nekoliko zasebnih fragmenata.

Ako integritet kože nije oštećen, a rana nije vidljiva, već se opaža samo hematom i oteklina, tada se prijelom smatra zatvorenim. A ako je na koži vidljiva rana, u nekim slučajevima mogu se uočiti i ulomci kostiju, tada se prijelom smatra otvorenim, a njegova glavna komplikacija je dodatak infekcije.

Prijelom patele može biti bez pomaka, kada su ulomci kosti susjedni. Također se događa s pomakom - krhotine su snažno pomaknute na strane.

Traumatolozi dijele prijelome u dvije različite klase:

1. Klasa A. To su prijelomi nastali izravnim udarom, a oni su 4 vrste: usitnjeni, okomiti, koštano-hrskavičasti i bez pomaka.
2. Klasa B. Prijelomi se javljaju pri kidanju kvadricepsa femorisa i to su 3 vrste: poprečni s pomakom, prijelomi donjeg i gornjeg pola, okomiti.

Simptomi i znakovi

Prijelom patele bez pomaka može se manifestirati sljedećim simptomima:

• jaka bol u koljenu;
• ograničena pokretljivost u području koljena, nije moguće saviti ili ispraviti koljeno;

  

• zglob koljena naglo se povećava u veličini, postoji jaka oteklina;
• nastanak hematoma.

Uzroci

Nepremješteni prijelomi čašice koljena češći su u profesionalnih sportaša. A to se događa zbog stabilnih opterećenja na području koljena. Također, ova ozljeda javlja se kod osoba poodmakle dobi, a sve zato što se s godinama kvaliteta zglobnog tkiva uvelike mijenja.

Glavni uzroci prijeloma koljena su:

• snažan udarac u područje patele ili intenzivan pritisak na zglob koljena;
• pasti na nogu sa savijenim koljenom.

Također, integritet koljena može biti narušen ekstremnom napetošću na tetivi koja izaziva pucanje mišića ili kosti u patelarnoj regiji.

Dijagnostika

Ako vam je koljeno slomljeno, trebali biste posjetiti traumatologa. Provest će vanjski pregled, pitati o mehanizmu ozljede. Nakon toga će provesti test ekstenzije koljena, nakon što je prethodno napravio injekciju s anestetikom. Ovaj je test potreban kako bi se utvrdilo postoje li druge ozljede zglobova.

Tada liječnik propisuje RTG. Imperativ je da se slike snimaju u nekoliko projekcija odjednom: izravno, bočno i aksijalno. X-zrake se mogu uzeti u traumatologiji, potpuno besplatno. Više prikaza pomaže u utvrđivanju opsega prijeloma i identificiranju prisutnosti drugih ozljeda.

Ako postoji sumnja na ozljedu mekih tkiva ili drugih komponenti zgloba koljena, tada stručnjak može preporučiti MRI ili CT. U prosjeku će troškovi pregleda biti oko 4000 rubalja.

Prva pomoć

Osobi sa slomljenim koljenom prije svega je potrebna kvalificirana pomoć stručnjaka. Zato je važno osobu odmah nakon zadobivene ozljede odvesti u traumatološki centar gdje će se provesti kvalitetan pregled i poduzeti sve liječničke mjere.

Kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije, pacijentu s prijelomom mora se pružiti prva pomoć koja se može sastojati od sljedećih manipulacija:

1. Ako je prijelom otvoren, tada je neophodno zaustaviti krvarenje pomoću stapke ili antiseptičkog zavoja. Tijekom dugotrajnog transporta pacijenta, vezica se mora ukloniti nakon 40 minuta ako se ozljeda dogodila zimi, a nakon 1,5 sata sva ozljeda je primljena ljeti.
2. Kod zatvorenog prijeloma zahvaćeni ud mora se imobilizirati, staviti oblog s ledom i područje zgloba koljena fiksirati u nepomičnom stanju udlagom.

Svaki prijelom uključuje uvođenje anestetičkog lijeka u tijelo. Nemoguće je samostalno prilagoditi prijelom iverja, u protivnom pacijentu možete nanijeti još više trauma i pogoršati njegovo ionako loše stanje.

Možete ispravno primijeniti sabirnicu pridržavajući se sljedećeg algoritma radnji:

1. Pacijenta stavite na ravnu, ravnu površinu.
2. Podignite ozlijeđeni ud kako biste smanjili oticanje. Možete jednostavno smotati smotani ručnik.
3. Ako se noga može ispraviti bez napora, koljeno se mora učvrstiti udlagom. Uzmite štap ili bilo koji dugi predmet i omotajte ga zavojem na vanjsku stranu noge. Udlaga bi trebala biti od sredine lista do sredine bedra.
4. Na čašicu koljena obavezno pričvrstite vrećicu napunjenu ledom. Prvog dana led se stavlja 15 minuta. za svaki sat.

Metode liječenja i rehabilitacije

Prijelom bez premještanja čašice koljena može se liječiti konzervativno ili kirurški. Nakon terapijskih mjera, potrebno je podvrgnuti rehabilitaciji. O njoj ovisi hoće li se pokretljivost zgloba koljena vratiti.

Konzervativna terapija

Ova se metoda može koristiti samo ako se koštani fragmenti raziđu za 2-3 mm i ne više. Također, ne smije doći do pomicanja krhotina jedan u odnosu na drugi. Takve ozljede čuvaju ekstenzorsku funkciju zgloba. Koljeno je na mjestu produženja čvrsto učvršćeno gipsanim gipsom i nanosi se od gležnja do sredine bedra. Zavoj se nanosi u prosjeku 6 tjedana. Kad se sindrom boli smanji, opterećenje na nozi se povećava.

Tijekom terapije potrebno je potpuno ukloniti svako opterećenje na udu. Kako bi se pacijentu olakšalo kretanje, preporučuje se korištenje štaka. Nakon konzervativnog liječenja, pacijentu se dodjeljuje dugotrajna rehabilitacija, zahvaljujući kojoj je moguće vratiti ton zglobova i ojačati mišiće.

Osim toga, traumatolog ili kirurg mogu propisati lijekove pacijentu s prijelomom.

Na primjer, za ublažavanje sindroma boli propisuju se lijekovi protiv bolova ili protuupalni lijekovi:

1. Nise. Ovaj lijek brzo ublažava bol. Proizveden je u obliku tableta koje sadrže tvar - nimesulid - kao aktivnu komponentu. Uzmite lijek 1 tabletu 2 puta dnevno. Tečaj se bira pojedinačno ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta. Unatoč učinkovitosti i brzom djelovanju, lijek ima ogroman popis kontraindikacija za njegovu upotrebu. Među njima: problemi s probavnim traktom, otkazivanje bubrega, jetre, hemofilija i druge ozbiljne patologije. Zato ga mora imenovati samo stručnjak. Prosječna cijena lijeka varira unutar 140 rubalja.
2. Ibuprofen. Ovo je još jedan dobar lijek protiv bolova koji dolazi u obliku tableta i sadrži tvar istog imena kao aktivni sastojak. Uzmite lijek 1 tabletu do 4 puta dnevno. Tečaj je individualan. Nemojte propisivati ​​lijek pacijentima s ozbiljnim problemima s probavnim sustavom, s rinitisom, urtikarijom, astmom, zatajenjem bubrega, hemofilijom i drugim patologijama. Prosječna cijena lijeka je 100 rubalja.

Kako bi se kosti brže zacijelile, pacijentu s prijelomom moraju se propisati pripravci kalcija, koji su dostupni u obliku tableta ili u injekcijama. Specijalist može preporučiti uzimanje kalcija D3 Nycomed, Kalcemin.

Ako liječnik sumnja na oštećenje hrskavičnog zgloba, tada se pacijentu moraju propisati kondroprotektori:

1. Rumalon. Ovaj lijek dostupan je u obliku otopine koja se ubrizgava u tijelo pacijenta intramuskularno. Njegova glavna komponenta je kompleks glikozaminoglikan-peptida. Ovaj lijek pomaže potaknuti popravak tkiva. Lijek se primjenjuje prema sljedećoj shemi: prvi dan 0,3 ml, drugi - 0,5 ml, a zatim 1 ml 3 puta tjedno tijekom 6 tjedana. Ovaj lijek ne možete propisati djeci mlađoj od 18 godina, kao i osobama koje imaju posebnu osjetljivost na komponente iz njegovog sastava. Prosječna cijena pakiranja lijeka varira unutar 1000 rubalja.
2. Don. Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta i sadrži glukozamin sulfat kao aktivnu komponentu. Lijek ima protuupalno i analgetsko djelovanje, pomaže nadoknaditi nedostatak endogenog glukozamina, potiče sintezu proteoglikana i hijaluronske kiseline u sinovijalnoj tekućini, povećava propusnost zglobnog zgloba kapsule. Preporučuje se uzimanje lijeka po 1 tableta dva puta dnevno tijekom 4-6 tjedana. Prosječna cijena lijeka je 1000 rubalja.

U većini slučajeva prijelom patele popraćen je krvarenjem u zglobnu šupljinu. Zato se pacijent podvrgava punkciji, koja pomaže pri izvlačenju krvi, a u samu kapsulu se ubrizgava hormonalni lijek. Jedan od najučinkovitijih je Diprosan. Ali samo je stručnjaku dopušteno napraviti takav postupak.

Kirurška intervencija

Za popravak patele, kirurg može izvesti jednu od dvije vrste operacije:

1. Otvorena intervencija s unutarnjom fiksacijom koštanih ulomaka. Tijekom operacije, kirurg lagano podiže kožu i žicom spaja ulomke kosti. Također, osim žice, kirurg može koristiti vijke ili igle. Ostaci koji se ne mogu popraviti zbog svoje male veličine uklanjaju se. Ako je kost jako zdrobljena i ne može se obnoviti, tada se može ukloniti u cijelosti ili djelomično.
2. Djelomična ili potpuna paletektomija. Ovaj postupak uključuje uklanjanje cijele ili dijela kosti. Glavne indikacije za postupak su prisutnost mnogih malih koštanih fragmenata. Tijekom operacije očuvana je tetiva mišića kvadricepsa femorisa, smještena neposredno iznad patele, kao i meko tkivo. Nakon takve operacije funkcija ekstenzije koljena je očuvana, ali je prilično slaba. Djelomično uklanjanje može se primijeniti samo ako je očuvano 2/3 kosti, inače neće utjecati na funkciju zgloba.

Rehabilitacija

Koja god se metoda liječenja odabrala, pacijent se nakon pretrpljenog prijeloma neće moći vratiti u pun život ako ne prođe sve faze rehabilitacije.

Specijalisti koriste nekoliko tehnika za vraćanje funkcija zgloba koljena, uključujući:

• Terapija vježbama;
• refleksoterapija;
• masaža;
• fizioterapija;
• metoda aparatne terapije - dugotrajni pasivni pokreti.

Specijalisti za rehabilitaciju dijele cijelo razdoblje oporavka nakon prijeloma u tri zasebne skupine. Svaka od njih uključuje korištenje određenog skupa vježbi.

Prva mjesečnica

Započinje tek nakon što liječnik da svoj pristanak. Ne možete sami početi puniti, inače možete još više naštetiti zglobu koljena. Glavna funkcija koljena je zaštita zgloba koljena, pa trening uključuje korištenje vježbi koje uključuju cijeli ud, od prstiju do vrha bedra.

Prva vježba počinje treniranjem prstiju i stopala. U početku morate pažljivo savijati i savijati prste, a zatim isto učiniti s nogom. Vježbu možete izvoditi i u ležećem i u sjedećem položaju.

Zatim morate dobro razraditi mišić kvadricepsa. Prva faza uključuje lagani teret na nju; dovoljno je samo je naprezati i opustiti.

Dok ležite, možete raditi druge vježbe:

1. Trening mišića u području stražnjice.
2. Respiratorni kompleks. Jednostavno možete u sklonom položaju staviti jednu ruku na trbuh, a drugu na prsa. Duboko i polako uzdahnuvši, podignite dijafragmu. Ova jednostavna vježba pomaže oksigenaciji krvi kako bi vaš oporavak bio intenzivniji.

Vježbe fizioterapije uključuju provedbu određenog skupa vježbi, koje se izvode samo pod nadzorom liječnika i njegovom stalnom korekcijom radnji.

Prvo razdoblje uključuje fleksiju i ekstenziju zahvaćene noge na udlagi. I dopušteno ih je koristiti za rehabilitaciju samo onima koji imaju jednostavan prijelom i ne podrazumijevaju kiruršku intervenciju.

Druga faza

Dopušteno ga je početi koristiti već tjedan dana nakon nanošenja flastera, ali samo pacijentima koji imaju jednostavan prijelom i nije bila potrebna kirurška intervencija. Ako je ozljeda bila teška, ne možete učiniti bez savjetovanja s liječnikom.

Sve vježbe treba raditi dok ležite ili sjedite.

Glavni kompleks uključuje sljedeće vježbe:

1. Pacijent mora izvesti ekstenziju i fleksiju nogu, ali to treba učiniti samo dok klizi po krevetu. Vježbu možete zakomplicirati ako je izvodite s lagano podignutom nogom.
2. Lezite na bok s zahvaćenom nogom na vrhu. U tom položaju trebate vrlo pažljivo razviti koljeno, savijajući ud, ali bez podizanja s druge noge.
3. Lezite na trbuh i izvodite zavojite noge, počevši od zdravog. Učinite sve pažljivo s bolnom nogom kako ne biste pogoršali situaciju.

Također, dok ležite u krevetu, možete raditi jednostavne vježbe nekoliko puta dnevno. Na primjer, napnite i opustite mišiće gluteusa i kvadricepsa. Simulirajte napetost i opuštanje ozlijeđenog područja nogu.

Treća faza

Ovo razdoblje počinje od dana kada je pacijent već otpušten iz bolničke kuće i može lako hodati na štakama. Kod kuće, pacijent s prijelomom može lako izvesti tako jednostavnu vježbu: sjedeći na krevetu, zgrabite potkoljenicu rukama i pokušajte je privući što je moguće bliže, dok su stopala udaljena od kreveta nemojte otkinuti. Zbog toga bi peta trebala dodirnuti bedro.

Glavni kompleks uključuje sljedeće vježbe:

1. Hodajući stepenicama s dodatnim korakom, počnite s bolnom nogom.
2. Podignite nogu 3-5 koraka gimnastičkih ljestvi. U početku napravite nekoliko pristupa, a zatim izvedite čučnjeve na bolnoj nozi.
3. Stojeći na podu, noge lagano razmaknute, pomaknite se sa stopala na stopalo. Ako se ne primijeti nelagoda, dodajte savijanje koljena.
4. Izvodite čučnjeve, ali samo uz podršku. U početku radite polučučanj, ali postupno povećavajte amplitudu čučnja.

Složene vježbe, poput iskoraka, hodanja na sve četiri, mogu se započeti tek na kraju trećeg razdoblja.

Terapija vježbama glavna je metoda obnavljanja funkcija zgloba koljena nakon prijeloma. No, druge metode, ako ih preporuči liječnik, ne treba zanemariti. Oni će samo ubrzati ozdravljenje.

Moguće posljedice i komplikacije

Nepremješteni ili pomaknuti prijelomi čašice koljena utječu na biomehaniku zgloba, bez obzira na vrstu i težinu ozljede.

Posljedice takve ozljede mogu biti različite:

• degenerativna artroza, koja se očituje nakon usitnjenog i osteohondralnog prijeloma;
• pomak ulomaka, ako je u početku izvršena pogrešna fiksacija spoja;
• poprečni prijelomi mogu izazvati razvoj avaskularne nekroze.

Samo pravodobno liječenje i rehabilitacija smanjit će rizik od komplikacija.

Prijelom koljena u medicinskoj praksi javlja se u rijetkim slučajevima i smatra se specifičnom ozljedom ili, drugim riječima, sportom. Rekonstruktivna kirurgija jedan je od prvih i najučinkovitijih tretmana. Najvažnije je pravovremeno prepoznati prijelom, utvrditi ga sa pomakom ili bez njega te odabrati optimalnu metodu terapije. Rehabilitacija se ne može zanemariti, jer vam omogućuje vraćanje zgloba koljena u pokretljivost.

Video prijelom patele

Prijelom patele: