Astma. Simptomi kod odraslih, kako počinju, uzroci i liječenje

To moraju znati ljudi skloni alergijama i upalnim bolestima bronha i pluća simptomi bronhijalne astmekako počinje, koje vrste medicinske skrbi postoje u liječenju i prevenciji napadaja te prisutnost komplikacija u odraslih. Također je važno pridržavati se dijete koja ima za cilj izbjegavanje hrane koja izaziva alergijsku reakciju tijela.

Početna manifestacija bolesti

Bronhijalna astma odnosi se na kronične upalne bolesti dišnog sustava neinfektivne prirode. Karakterizira ga promijenjena bronhijalna reaktivnost, ciklički tijek s razvojem opstruktivnog sindroma, napadi astme i suhi neproduktivni kašalj. U njegovoj osnovi odlučujuću ulogu imaju alergijska komponenta i kvar imunološkog sustava.

Astma (simptomi kod odraslih i kako počinje, ljudi proučavaju, bojeći se prvih znakova nedostatka zraka) ima potpuno jasnu i definitivnu simptomatologiju i karakterizira je postupni razvoj. Njegovom nastanku prethode brojni navjestitelji bolesti, što se može zamijeniti s malaksalošću, virusnom infekcijom.

Treba obratiti pozornost na takve pojave kao što su:

• Napad gušenja, koji se javlja noću na pozadini opće smirenosti, nakon fizičkog napora, dugotrajan boraviti na mjestima s visokim plinovima, tijekom cvatnje, pri prelasku iz tople prostorije u hladnu, oštru mirisa. Karakterizira ga iznenadnost.
• Suh, neproduktivan kašalj.
• Ubrzano plitko disanje.
• Zviždanje suho piskanje.
• Prisilni položaj tijekom napada: sjedenje, obješene noge, ruke naslonjene na krevet.
• Zdravstveno stanje pogoršava se po suhom vremenu i poboljšava se po kiši.
• Otežano disanje opaža se pod stresom.
• Ponekad kožne manifestacije: osip, urtikarija.

Ove simptome karakterizira činjenica da prestaju nakon nestanka iritantnog faktora.

Među tipičnim simptomima astme mogu se primijetiti takve manifestacije:

• Ubrzano disanje bez piskanja ili nedostatka zraka.
• Želja uvlačiti više zraka u pluća.
• Umor i povećana anksioznost.
• Kronični kašalj bez vidljivog razloga.
• Promuklost glasa.

Ostali simptomi

Astma u početnoj fazi svog razvoja kod odraslih nema ozbiljan učinak na tijelo. No tada se pojavljuju brojni simptomi koji ukazuju na to da počinje kršenje rada organa i sustava.

Kako se mogu prepoznati, neizravni znakovi govore:

• Poteškoće s disanjem, otežano disanje, otežano disanje u mirovanju.
• Osjećaj slabosti. Svaki pokret samo povećava otežano disanje. Muškarac zauzima prisilnu pozu.
• Akrocijanoza i cijanoza kože.
• Tahikardija: 90-120 otkucaja u minuti.
• Promjene na noktima (poput stakla na satu) i falangama prstiju (poput bataka) su distrofične prirode.
• Glavobolje s vrtoglavicom zbog respiratornog poremećaja.
• Povećana sklonost alergijskim reakcijama i bolestima kože i sluznice.

  

Potrebno je razlikovati pojave kroničnog bronhitisa s opstruktivnim sindromom od simptoma astme:

Kronični bronhitis	Bronhijalna astma
Teći	Stabilan	Naglo pogoršanje u obliku napada (nekoliko minuta-sati) s kršenjem općeg stanja tijela.
Uzrok nastanka	Infekcije: bakterijske, virusne.	Udisanje alergena u zraku. Napadi se često javljaju noću.
Dispneja	Karakteristično je za opstruktivni bronhitis.	Glavni simptom. Manifestira se s bilo kojim stupnjem bolesti.
Kašalj	Suho se izmjenjuje s mokrim.	Osušiti
Sputum	Mukopurulentno, zelenkasto, u velikom volumenu.	Vitreous, na kraju napada mala količina.
Temperatura	Povremeno	Ne
Emocionalni odgovor na napad	Ne	Strah od smrti.

Glavni uzroci razvoja bolesti

Čimbenici koji doprinose razvoju astme:

• Alergeni: hrana, kućni, gljivični, pelud, životinjska dlaka.
• Farmakološki pripravci: na bazi aspirina i analgina, beta-blokatori, boje.
• Kronični bronhitis i česte infekcije gornjih dišnih putova.
• Profesionalno: dim, kemijske plinovite tvari.
• Proizvodnja otpada.
• Pušenje.
• Meteorološki: suha klima, nagle promjene temperature, atmosferski tlak.
• Psihička vježba.
• Poremećaji endokrinog sustava.
• Psihoemocionalni poremećaji.

Ti razlozi, uz pomoć različitog mehanizma djelovanja, dovode do povećanja oslobađanja medijatora (histamin, acetilkolin), koji uzrokuju grč glatkih mišića bronhopulmonalnog sustava.

Kako se razvija

Astma (simptomi kod odraslih i kako počinje, mehanizmi razvoja i mogućnosti patologije) opisana je u brojnim udžbenicima za medicinske ustanove.

Postoje imunološke i neimunološke s kliničkim i patogenetskim varijantama bolesti:

• Atopijski (alergijski). Dostupno u 1/3 pacijenata. Vezano za alergene.
• Ovisno o infekciji, kod kojih se javljaju napadi astme s pogoršanjem kronične infekcije u plućima.
• Aspirin kao posljedica dugotrajne uporabe aspirina ili nesteroidnih protuupalnih lijekova.
• Tjelesni napor.
• Dishormonalno. U njezinoj pojavi dolazi do poremećaja u radu endokrinog sustava tijekom menopauze, adrenalne insuficijencije.
• Neuropsihički.

Ponekad se u pacijenata razvije bronhijalna astma kad se kombiniraju dvije mogućnosti: aspirin i dishormonalna, atopijska i ovisna o infekcijama.

Mehanizam razvoja različitih varijanti astme temelji se na upali bronhijalne stjenke, koja krši integritet epitela koji dovodi do njegove deskvamacije i povećanje osjetljivosti (reaktivnosti) dišnog sustava načine. Kao rezultat toga dolazi do restrukturiranja bronhopulmonalnog sustava. Istodobno se povećava broj mastocita, eozinofila i T-limfocita koji luče tvari koje pridonose pojavi alergijske i upalne reakcije tijela.

S restrukturiranjem bronhijalnog tkiva, bazalna membrana se zadebljava, kolagen se taloži ispod epitela, mišići glatkih mišića i mukozne žlijezde su hipertrofirani, njihov se broj povećava, stvaraju se novi posude. Ove promjene dovode do nepovratnih posljedica funkcije izmjene zraka u plućima, razvoja bronhijalne hiperreaktivnosti i opstruktivnog sindroma.

Upalni proces povezan je s povećanjem aktivnosti glatkih mišića bronha u odnosu na iritanti: hladan zrak, dim, jak miris i pojačano lučenje sluzi epitelom stanice bronha. Poremećeno uklanjanje sluzi iz lumena bronhiola povezano je s eozinofilima koji oštećuju cilije epitela, čineći evakuaciju sluznih sekreta neproduktivnom.

Obrasci i stupnjevi

Prema međunarodnoj klasifikaciji, astma se dijeli na:

• Alergijski.
• Nije alergičan.
• Mješoviti tip.
• Neodređeno.

Svi su bolesnici podijeljeni u kategorije, ovisno o uzrocima razvoja bolesti, koji se nazivaju fenotipovi.

Fenotipski oblici astme:

• Alergijski. Počinje u djetinjstvu, a povezan je s nasljednim čimbenikom: u rodbine manifestacije respiratornih ili kožnih alergijskih bolesti. Karakteristična je imunološka upala bronhijalnog stabla. Liječenje se temelji na primjeni kortikosteroida.
• Nealergijski (aspirin) razvija se u tijelu odrasle osobe. Nije povezano s alergijama i opterećenom poviješću. Upalne promjene na bronhijalnom stablu razvijaju se pod utjecajem leukotriena. Terapija glukokortikosteroidima je neučinkovita.
• Trajno suženje dišnih putova povezano je s nekontroliranim simptomima astme. S ovim oblikom dolazi do restrukturiranja stijenki bronha. Bolest je teško liječiti.
• Sa zakasnjelim početkom, koji pogađa uglavnom žene starije dobi. Potrebna je povećana doza kortikosteroida.
• U pozadini prekomjerne težine (pretilost). Odlikuje se teškim tijekom i umjerenom alergijskom upalom bronha.

Stupanj astme ovisi o simptomima bolesti i podacima dobivenim tijekom instrumentalnog pregleda (vršna protočnost, spirometrija):

1. Svjetlo isprekidano. Nema znakova astme između napada.
2. Blago ustrajan s tjednim pogoršanjima, često noću.
3. Umjereno uporno: svakodnevni napadi.
4. Ozbiljno uporno očituje se stalnim simptomima. Poremećen je san i tjelesna aktivnost.

Liječenje u odraslih

Astma (simptomi kod odraslih, kako počinje i koje se vrste lijekova koriste, mnogi pokušavaju pronaći odgovor na ova pitanja na internetu, umjesto obratite se liječniku) ima složenu etiologiju, a samo kvalificirana osoba može utvrditi pravi uzrok patologije, kao i propisati učinkovitu terapiju lijekovima liječnik. Najčešće je to moguće nakon prikupljanja anamneze, krvnih pretraga, alergoloških testova, instrumentalnih studija.

Terapija lijekovima određena je kvalitetom i učinkovitošću:

• Dobro kontrolirano.
• Djelomično kontrolirano.
• Nekontrolirano, u kojem lijekovi ne pomažu.

Kad se promijeni stanje pacijenta, treba promijeniti otpor tijela prema provedenom liječenju, režim liječenja, doze i unos lijekova.

Lijekovi koji se prepisuju pacijentima dijele se na:

• Osnovni, koji pomažu u kontroli tijeka bolesti, smanjuju učestalost pogoršanja.
• Simptomatski su lijekovi hitne pomoći, ublažavaju bronhijalni grč.

Lijekovi

Kroničnu upalu kod bronhijalne astme karakterizira uključivanje eozinofila i mastocita u patološki proces. Osnovni lijekovi pomažu zaustaviti napredovanje bolesti.

Svakodnevno se koriste za:

• Praćenje učestalosti i trajanja simptoma.
• Proširenje lumena bronha.
• Prevencija astmatičnog statusa i komplikacija.

Osnovni terapijski lijekovi uključuju:

• Glukokortikosteroidi: flutikazon, budezonid, beklometazon, triamcinolon. Ove ljekovite tvari povećavaju proizvodnju β2-adrenergičkih receptora, koji inhibiraju patološko djelovanje alergena, smanjuju upalu i edem sluznice. Imaju minimalne nuspojave. Doziranje se izračunava na temelju stanja pacijenta i ozbiljnosti simptoma.
• Sistemski glukokortikosteroidi: metilprednizolon, prednizolon, betametazon, deksametazon. Koriste se u obliku tableta ili intravenozne primjene s neučinkovitom terapijom drugim lijekovima. Imaju više nuspojava.
• Stabilizatori mast stanica: kromoglicinska kiselina, nedokromil, intal. Oni djeluju na mastocite, oslobađaju histaminske tvari. Suzbiti bronhospazam kao odgovor na alergijski napad. Oni pomažu smanjiti aktivnost bronha zimi, čime se smanjuje trajanje napada i njihova učestalost.
• Antagonisti leukotriena: montelukast, zafirlukast. Korištenje ovih lijekova smanjuje dozu brzo djelujućih β2-adrenergičnih agonista. Imaju protuupalni učinak, smanjuju reaktivnost bronhopulmonalnog sustava, povećavaju lučenje sluzi. Propisuju se za aspirinsku astmu, za prevenciju bronhospazma tijekom tjelesnog napora.
• Β2-adrenergički agonisti: salbutamol, pripravci na bazi salmeterola, fenoterol. Omogućuju produljeno (do 12 sati) širenje bronhiola, inhibiraju stvaranje leukotriena, sprječavaju upalu i smanjuju alergijske reakcije.
• Ksantini(teofilini dugog djelovanja): neofilin, teopek, teofilin.
• Kombinirano: Dugotrajni β2-agonisti i kortikosteroidi.
• Mukolitički lijekovi: mukaltin, ACC. Ukapljajte sluz, potičite njeno izlučivanje.
• Antibiotici uzeti prilikom pridruživanja bakterijskoj flori.
• Antitijela na imunoglobulin E: xolar.

Simptomatski lijekovi ne utječu na razvoj bolesti. Njihova je upotreba opravdana za ublažavanje gušenja tijekom napada.

Razlikovati:

• Antikolinergici kratkog djelovanja: atrovent, irravent, spiritiva. Djelatna tvar lijeka veže se na m-kolinergičke receptore, potiče njihovu blokadu i zaustavlja prolaz živčanog impulsa. Taj učinak dovodi do smanjenja tonusa glatkih mišića bronha i potiskuje njihovu refleksnu kontrakciju. Lumen bronhiola se širi, što olakšava izlučivanje ispljuvka nakon napada.
• agonisti β2kratka i duga gluma: salbutamol, berotek, serevent. Aktivna komponenta lijeka stupa u interakciju s beta-2-adrenergičkim receptorima, pomažući opuštanju mišićnih vlakana. Kao rezultat toga, lumen u bronhima se povećava, a izmjena plinova se poboljšava.
• Teofilin brzo i dugo (teotard) djelovanje. Opuštaju mišiće bronha, šire krvne žile u plućima, povećavajući tako postotak kisika u krvi pacijenta. Djelujući na mastocite sprječavaju oslobađanje aktivnih proteina, a posljedično i edem i grč bronhijalnog stabla.
• Simpatomimetici. Njihov je zadatak smanjiti propusnost bronha i smanjiti manifestacije edema. Najučinkovitije kod astme pri vježbanju. Predoziranje uzrokuje tremor mišićnog sustava, nestabilno emocionalno stanje.
• Glukokortikosteroidi: flixotide, beklazon. Koriste se za astmatični status i za inhalaciju pomoću raspršivača.
• Kombinirano: berodualni, seretidni. Brza akcija. Učinkovit pri udisanju.

Inhalatori

Džepni inhalatori koriste se za ublažavanje simptoma napada kada se tablete ne mogu uzeti.

Dostupne su sljedeće sorte:

• Prašak: primjenjuje se jedna doza lijeka. Češće se koriste za dječju terapiju.
• Aerosol, kada ga pacijent koristi, udahne u trenutku prskanja lijeka.

Neke ljekovite tvari ubrizgavaju se putem raspršivača. Terapija pomoću uređaja omogućuje isporuku terapijske doze lijeka u obliku aerosola izravno na bronhijalno stablo. Vrlo je učinkovit tijekom pogoršanja kada je potrebna velika doza bronhodilatatora. Lijek praktički ne ulazi u krvotok, čime se smanjuje nuspojava na druge organe.

Farmakološke skupine simptomatske terapije:

• Β2 adrenergički agonisti kratkog djelovanja: salbutamol, fenoterol. U kombinaciji s M-antikolinergicima: ventolin, berotek, atrovent. Koriste se za ublažavanje napada. Brzo proširite lumen dišnih putova. Vrijedi do dva sata.
• Dugotrajni inhalacijski glukokortikoidi: bekotid, beklazon, pulmicort. Recepcija svaki dan. Smanjuje upalu u bronhima.
• Kombinirano. Sadrže ljekovite tvari s različitim učincima na bronhopulmonalni sustav: protuupalno, bronhodilatacijsko, antibakterijsko. Proizvedeno pod trgovačkim nazivima: symbicort, seretid, foster, intal. Smanjiti opstruktivni sindrom, povećati volumen ekspiratora.
• Ksantini: aminofilin, doksofilin, teofilin. Njihova uporaba smanjuje edem sluznice bronhiola, aktivira mikrocirkulaciju, ublažava upalnu reakciju.

Narodni lijekovi

Kod astme se kao pomoćno sredstvo za ublažavanje simptoma koristi ljekovito bilje:

• Trputac, rosjanka, ljubičica i komorač u jednakim dozama.
• Anis, Elecampane, Majka i maćeha, timijan u 1 volumetrijskoj mjeri.
• Borovi pupoljci, trputac, majka i maćeha.
• Majčina dušica, majka i maćeha, ljubičica, elecampane, anis.
• Majčina dušica, jagoda, kadulja, Melisa.

Pripremite ove naknade u obliku infuzije. Uzimajte 1/4 šalice 3 puta dnevno prije jela.

S opstruktivnim sindromom može se koristiti inhalacija kuhanog krumpira uz paru.

Dijeta

Astma (simptomi kod odraslih, kako počinje i s kojom je hranom povezana, sve se te informacije mogu dobiti od pulmologa i alergologa) zahtijeva razvoj pravilnog režima prehrane za smanjenje utjecaja alergena.

Principi prehrane (prema opadajućim zahtjevima):

• Zabranjeno:

1. riba;
2. plodovi mora;
3. kavijar;
4. masno meso (patka, guska, svinjetina);
5. pržena hrana i dimljeno meso;
6. med;
7. mahunarke;
8. rajčice;
9. tijesto od kvasca;
10. jaja;
11. čokolada i slatkiši;
12. Jagoda;
13. citrus;
14. marelice;
15. maline;
16. dinja;
17. orasi;
18. ribizla;
19. alkoholna pića.

• Ograničite upotrebu:

1. sol i šećer;
2. muffini;
3. varalice.

• Dijeta se temelji na:

1. dijetalno meso (zec, puretina, piletina);
2. omražene juhe;
3. kaša;
4. salate;
5. liječnička kobasica i kobasice;
6. raženi kruh ili mekinje;
7. keksi i keksi od zobenih pahuljica;
8. mliječni proizvodi;
9. kompoti, dekocije, infuzije;
10. mineralna voda.

• Usklađenost s prehranom: unos hrane je djelomičan, topao. Jela se kuhaju na pari, pirjaju, kuhaju, peku u pećnici. Ne možete jesti noću.

Komplikacije

Astma (simptomi kod odraslih, kako počinje, sve se to može pronaći u medicinskoj literaturi) ima različitu prirodu tijeka, a liječnici ne uspijevaju uvijek pravodobno dijagnosticirati i propisati terapiju lijekovima koja ublažava simptome.

U tim slučajevima razvijaju se komplikacije:

• Cor pulmonale, u kojem su desna pretklijetka i desna klijetka povećane i postoji opasnost od akutnog zatajenja pluća.
• Emfizem pluća, pneumoskleroza, zatajenje disanja.
• Atelektaza pluća.
• Potkožni emfizem.
• Spontani pneumotoraks.
• Poremećaji endokrinog sustava.
• Neurološki poremećaji.

Najozbiljnija komplikacija je status asthmaticus. Karakterizira ga smanjenje učinkovitosti terapije lijekovima i opsesivni kašalj bez ispuštanja ispljuvka.

Postoje 2 oblika:

• Anafilaktički. Oslobađa se veliki broj alergijskih posrednika, što rezultira akutnim teškim napadom gušenja. Taj se proces javlja kod pacijenata s osjetljivošću na lijekove.
• Metabolički. Povezano s blokadom β-adrenergičkih receptora u pozadini fenomena predoziranja uzimanjem simpatomimetici tijekom infekcija bronhopulmonalnog sustava, nepovoljno vrijeme, nakon naglog prekida kortikosteroidi. Simptomi se postupno povećavaju.

Status astmatičara prolazi kroz nekoliko faza:

1. Početni je karakteriziran bolovima u mišićima ramena, prsnog koša i trbušne stijenke. Viskoznost ispljuvka povećava se zbog hiperventilacije i gubitka vlage pri izdisaju, što dovodi do začepljenja lumena bronhiole.
2. U stražnjim donjim regijama nastaju područja "tihih pluća". Zviždanje se čuje na daljinu, ali ga pri auskultaciji nema. Stanje pacijenta se pogoršava. Uočava se tahikardija, povišeni krvni tlak i acidoza.
3. Hipoksično-hiperkapnička koma sa povećanjem nedostatka daha i cijanozom, depresija svijesti, konvulzije.

Astma, kao manifestacija bolesti bronhopulmonalnog sustava, počinje kod odraslih u skladu s različitim mehanizmima razvoja i predispozicijom osobe za određene vrste podražaja. Pravovremeno otkrivanje bolesti i početak liječenja u ranoj fazi od strane pulmologa ublažava simptome i čini prognozu povoljnijom.

Video zapisi astme

Sve o bronhijalnoj astmi: