Kennedyjeva klasifikacija defekata denticije. Ortopedija

Klasifikaciju defekata zuba prema dr. Kennedyju razvio je Amerikanac 1923. godine ortoped i stomatološki kirurg po imenu Edward Kennedy, koji je identificirao 4 glavne klase adentie. Ovu metodu za utvrđivanje nedostataka zubnog luka liječnici ortopedi smatraju jednom od najinformativnijih, razumljivih i najjednostavnijih za upotrebu.

Krajnji nedostaci denticije s obje strane

Bilateralni terminalni nedostaci čeljusnog aparata patološko su stanje gornjeg ili donjeg zubnog luka, u kojem su kutnjaci grupe za žvakanje potpuno ili djelomično odsutni. Složenost ove vrste adentije je u tome što je u većini slučajeva liječnik ne može koristiti tradicionalne ortopedske proteze zbog nedovoljnog broja zuba koji se koriste kao potpora za mostove.

Rješenje ovog problema je ugradnja uklonjivih proteza različitih vrsta i modifikacija. Ortopedsko liječenje pacijenata s obostranim terminalnim defektima denticije uvelike ovisi o složenosti kliničkog slučaja, općem stanju pacijentove usne šupljine i aparature čeljusti.

1 podrazred

Kennedyjeva klasifikacija dentalnih defekata s obostranom završnom adencijom uključuje prisutnost 1 podrazreda. U ovom slučaju, pacijentu sa sličnom dijagnozom nedostaje ne samo 6, 7, 8 žvakaćih kutnjaka gornje ili donje čeljusti, već i adentija od 1 i 2 zuba.

2 podrazred

Terminalni nedostaci čeljusnog aparata s obje strane potklase 2 karakterizirani su nedostatkom žvakaćih kutnjaka, kao i gubitkom 1, 2 zuba s desne i jednog 4 zuba s lijeve strane.

3 podrazred

Treća potklasa bilateralne krajnje adencije izražena je odsustvom 1, 2, 4 zuba s desne strane i 4 kutnjaka s lijeve strane. Istodobno je pacijentu također potpuno uklonjeno 6, 7, 8 zuba.

Načini uklanjanja završne adencije zuba s obje strane

Za ortopedsko liječenje defekta u zubima skupine za žvakanje koriste se različite vrste protetike, koje nedostaju odmah s desne i lijeve strane. Odabir određene terapijske tehnike provodi se pomoću klasifikatora koji je razvio dr. Kennedy.

Protetika s konzolnim mostom

Klasifikacija defekata zuba prema dr. Kennedyju vizualno je pomagalo liječnicima ortopedima, koji imaju priliku provesti brzu vizualnu dijagnozu pacijenata sa znakovima bezubosti raznih poteškoće.

U prisutnosti obostranog terminalnog defekta čeljusnog aparata, upotreba konzolnog mosta opravdana je kao glavna metoda protetike žvakalne skupine zuba gornje i donje čeljusti. Upotreba ove metode bezube eliminacije preporučljiva je ako je potrebno korigirati 2-3 kutnjaka smještena uz krajnju manu pomoću krunica.

Nedostatak uklanjanja obostrane krajnje adentije pomoću konzolnog mosta je taj što je za njegovu ugradnju potrebno okrenuti susjedne zube. Ovi kutnjaci djeluju kao potpora za sidrenje protetske strukture. Stomatolozi koji procjenjuju ovaj defekt zuba pomoću Kennedyjevog klasifikatora koriste metodu protetiranja konzolnim mostom samo u ekstremnim slučajevima.

To je povezano s visokim rizikom od razvoja popratnih komplikacija koje se pojavljuju tijekom prvih 10 godina, naime:

• bolne senzacije ispod krunica brušenih zuba;
• uništavanje zdravih kutnjaka ispod mosta;
• zakrivljenost zuba, koji služe kao potpora za držanje konzolnog mosta.

Učinkovitost protetike dvostranog terminalnog defekta denticije pomoću konzolnog mosta ovisi o kvalifikacijama stomatologa, kao i o kvaliteti obavljenog posla. Prednost ove ortopedske tehnike je brza izrada proteza, jednostavnost ugradnje i pristupačna cijena.

Uklonjiva protetika

Uklanjanje krajnjeg defekta denticije gornje ili donje čeljusti, koje je zahvatilo obje strane odjednom, također se provodi pomoću standardnog uklonjivog mosta. Ova proteza je imitacija zuba grupe za žvakanje. Odvojivi most s 5., 6., 7. desne i lijeve strane gornje ili donje čeljusti povezan je jednim metalnim okvirom, koji je pričvršćen oko površine zdravih zuba uz pomoć posebnih zatvarača.

Spojni elementi proteze pričvršćeni su na korijenski dio kutnjaka, što u potpunosti eliminira prisutnost estetskog nedostatka. Ako je potrebno, osoba može samostalno ukloniti ugrađenu protezu, provesti sve higijenske postupke, a zatim je ponovno pričvrstiti na površinu aparata čeljusti.

Korištenje implantata

Pomoću metode implantacije moguće je ukloniti obostranu terminalnu patologiju zubnog luka čak i u potpunom odsustvu kutnjaka grupe za žvakanje. Da biste to učinili, u koštano tkivo čeljusti ugrađen je implantat sa znakovima adencije, koji će obavljati funkciju potpornog zuba.

Nakon završetka svih kirurških zahvata, oporavka pacijenta nakon implantacije metalne konstrukcije, ugrađuje se fiksna proteza. U ovom slučaju implantat je sastavni dio konzolnog mosta čiji je drugi rub pričvršćen na zdrave, brušene zube s ugrađenom krunicom.

Nedostatak kraja s jedne strane

Kennedyjeva klasifikacija defekata denticije uključuje jednostranu krajnju adentiju čeljusnog aparata. U sličnom kliničkom slučaju, pacijentu kojem je potrebna stomatološka njega nedostaju 7. i 6. zub s desne strane gornje ili donje čeljusti. Ovo je klasična verzija ove patologije, koja se također dalje razvrstava u potklase. Potonja varijanta zubnih defekata komplicirana je bezubošću ostalih dijelova aparata za žvakanje.

1 podrazred

Prvu podrazred jednostranog završnog defekta karakterizira standardni nedostatak 7 i 6 zuba na desnoj strani gornje ili donje čeljusti, kao i gubitak 5 i 6 kutnjaka na lijevoj strani. U tom slučaju postoji potpuna i djelomična adentija denticije. U uvjetima očuvanja integriteta krunice 7. zuba s lijeve strane, zadatak protetizacije lijevog defekta zubnog luka znatno je pojednostavljen.

2 podrazred

Jednostrani krajnji defekt 2. potklase izražen je potpunim odsustvom 7 i 6 zuba na desnoj strani gornje ili donje čeljusti, kao i bezubošću 6, 5, 2 i 1 kutnjaka na lijevoj strani.

Složenost ovog dentalnog defekta je u tome što može zahtijevati ugradnja 2 proteze odjednom na lijevu stranu gornje ili donje čeljusti, kao i fiksiranje 1 desne strane most.

3 podrazred

Treću podrazred unilateralne završne patologije zubnog luka karakterizira gubitak 7, 6 i 4 zuba na desnoj strani gornje ili donje čeljusti, kao i uništavanje 1, 2, 5 i 6 kutnjaka na lijevoj strani strana. Složenost ovog zuba bez zuba leži u potrebi popravljanja ortopedije proteze okretanjem krunica zdravih zuba uz njihovu daljnju uporabu kao potporu utvrđenom mostovi.

Načini uklanjanja krajnjih nedostataka s jedne strane

Donja tablica prikazuje glavne metode za uklanjanje jednostranih defekata na kraju pomoću ortopedskih tehnika.

Načini uklanjanja jednostranih krajnih defekata	Opis ortopedske metode
Djelomično uklonjiva proteza	Ova metoda uklanjanja jednostranog krajnjeg defekta uključuje ugradnju djelomično uklonjive proteze izrađene od plastike slične acetalu. Most je fiksiran plastičnim kopčama. Prednost korištenja ove proteze je što unutar ljudske usne šupljine nema metalnih elemenata koji mogu izazvati osjećaj nelagode.
Odvojiva metalna proteza	Ova metoda rješavanja jednostranog bezubosti zubnog luka klasična je varijanta protetike stražnjih zuba. Ortopedska konstrukcija izrađena je od vatrostalnog titana i učvršćena je livenim kopčama. Gotova proteza odlikuje se krutom strukturom i trajnošću.

Uklanjanje jednostranog krajnjeg defekta zubnog luka zahtijeva visoku razinu kvalifikacije, izvrsno znanje iz područja paralelometrije, točnost, kao i pažljivost tijekom zubarski rad.

Uključeni defekt denticije u lateralnoj regiji

Kennedyjeva klasifikacija defekata denticije sadrži 3 klasu, koja se naziva uključeni bezubi kutnjaci u bočnoj regiji. Prema svojim karakteristikama, ova vrsta patologije nalikuje jednostranom terminalnom defektu, ali se razlikuje po prisutnosti više komplikacija s istodobnim gubitkom nekoliko sjekutića u različitim područjima gornjeg ili donjeg dijela čeljust. U ovom slučaju, obvezni kvalifikacijski kriterij je da osobi nedostaju 5. i 6. zub s desne strane.

1 podrazred

Uključeni nedostatak zubnog luka u bočnom dijelu 1. podrazreda karakterizira adencija 5. i 6. zuba s desne strane i 6 kutnjaka s lijeve strane. Ova vrsta dentalne patologije smatra se jednostavnijom u smislu odabira ortopedskih tehnika za protetiku gornje i donje čeljusti.

2 podrazred

Drugu podrazred uključenog defekta denticije u bočnoj regiji karakterizira potpuno uništavanje 6, 5, 1 i 2 zuba s desne strane, kao i gubitak 6 kutnjaka na lijevoj strani. Ova vrsta dentalne patologije ne dovodi samo do disfunkcije žvakaćih zubi, već i oduzima osobi mogućnost da odgrize grubu hranu.

3 podrazred

Uključeni nedostatak u denticiji u bočnom dijelu potklase 3 je istodobni gubitak nekoliko zuba iz grupe za žvakanje odjednom, kao i kutnjaka koji se nalaze u zoni osmijeha. U prisutnosti takvog kliničkog slučaja, pacijentu odmah nedostaju 1, 2, 5 i 6 zuba s desne strane, kao i 1, 4 i 6 kutnjaka s lijeve strane. Ovaj nedostatak može se naći na donjoj ili gornjoj čeljusti.

Načini uklanjanja uključenog defekta čeljusnog aparata u bočnom dijelu

Ortopedsko liječenje uključenog defekta zubnog luka u bočnoj regiji ima za cilj obnovu funkcija žvakanja desne ili lijeve čeljusti, ovisno o tome koja je strana lokalizirana adentia.

Ugradnja jednostrane proteze sa složenim glodanjem i pričvršćivanjem

Ova metoda protetike predviđa zamjenu područja čeljusnog aparata, koji nema zubne naslage, metal-keramičkim mostom koji oponaša prirodnu boju kutnjaka. Rubovi proteze fiksirani su u predjelu korijenskog dijela zdravih zuba, koji se nalaze uz rubove zubnog defekta.

Ovisno o općem stanju potpornih kutnjaka, oni se mogu dodatno učvrstiti umetcima koji sprječavaju deformaciju i uništavanje stražnjih zuba. Ova se proteza mora ukloniti jednom dnevno radi higijenskih postupaka. Na primjer, dok perete zube navečer. Zatim se jednostrana proteza ponovno uvodi u usnu šupljinu.

Implantacija

Postupak implantacije koristi se ako pacijent ima nekoliko bočnih podklasa defekti zuba, kada nije moguće izvesti protetiku čeljusnog aparata pomoću most. U takvoj situaciji može biti potrebno ugraditi jedan ili više implantata odjednom, koji će u budućnosti poslužiti kao bočna potpora za ugradnju monolitne proteze.

Postupak implantacije omogućuje potpunu kiruršku operaciju ugradnje metalne strukture u koštano tkivo gornje ili donje čeljusti pacijenta. Nakon cijepljenja titanove šipke, krunica implantata pričvršćena je na njezin gornji rub, čime se u potpunosti oponaša prirodni ljudski zub.

Glavni nedostatak ovog postupka je što uvijek postoji rizik od razvoja akutne imunološke reakcije tijela odbacivanjem stranog objekta u obliku metalne konstrukcije. Prosječna cijena ugradnje 1 implantata je oko 700 USD. Sam postupak implantacije rasteže se na dugo vrijeme, traje od 3 do 6 mjeseci. ovisno o složenosti defekta lateralne denticije.

Pacijenti koji su podvrgnuti protetici implantacijom trebali bi osigurati da nema hipotermije kosti čeljusti, te da se na površini krunica implantata ne stvara plak. Strogo je zabranjeno sudjelovanje u borbama i kontaktne vrste borilačkih vještina.

Uključeni defekt u prednjoj regiji

Uključeni nedostatak u prednjem dijelu denticije gornje ili donje čeljusti vrsta je adencije koja se klasificira prema metodi ortopeda E. Kennedy na sljedeći način:

• očuvan je integritet samo 3, 4, 5, 6, 7 zuba grupe za žvakanje s desne strane;
• s lijeve strane prisutni su samo kutnjaci 3, 4, 5, 6, 7;
• 1, 2 zuba s desne i lijeve strane potpuno su odsutna.

Posebnost uključene adentije u prednjem dijelu zubnog luka je da se područja čeljusnog aparata sa znakovima nedostatka kutnjaka nalaze u zoni osmijeha. Osoba sa sličnom zubnom patologijom lišena je mogućnosti da potpuno odgrize grubu hranu, s vremenom dolazi do kršenja zagriza, reprodukcije samoglasnika i suglasnika.

Načini uklanjanja uključenog nedostatka u prednjem dijelu

Odabir metode za uklanjanje uključene bezubosti u prednjem dijelu zubnog luka gornje i donje čeljusti ovisi o ukupnom broju nedostajućih sjekutića. U takvoj se situaciji pravi most čiji se rubovi stavljaju na bočne kutnjake. U tom slučaju stomatolog izbrusi uporne zube i pridonosi pouzdanoj fiksaciji proteze koja oponaša prednje sjekutiće.

Pacijenti sa kompliciranim mješovitim defektima zahtijevaju volumetrijski most, dizajn koji je pričvršćen na stražnje bočne zube, a na njegovoj metalnoj bazi nedostaju sjekutići. Dodatni privitci stvaraju se na drugim kutnjacima u usnoj šupljini čiju strukturu ne remete zubne bolesti. Ovisno o složenosti metalne strukture, njezin glavni dio može doći u dodir s površinom sluznice tvrdog nepca.

Kako klasificirati više nedostataka u isto vrijeme

Kennedyjeva klasifikacija defekata denticije može uzrokovati određene poteškoće ako, nakon vizualnim pregledom pacijentove usne šupljine, na jednoj čeljusti je odjednom pronađeno nekoliko sorti adentia.

U sličnoj situaciji E. Kennedy se usredotočuje na činjenicu da u prisutnosti 2-3 nedostatka koji pripadaju različitim klase, dentalna patologija zubnog luka mora se odrediti do najniže po svom redoslijedu razred. Na temelju toga provodi se daljnji odabir metoda ortopedskog liječenja, razmatraju se mogućnosti uporabe proteza jedne ili druge modifikacije.

Klasifikacija defekata denticije prema dr. Kennedyju je praktična metoda za određivanje različitih vrsta adentije gornje i donje čeljusti. Uz pomoć ovog klasifikatora stomatolog dobiva priliku provesti brzu vizualnu dijagnozu stanja zubnog luka pacijenta koji nema veliki broj zuba.

Struktura klasifikatora dentalnih defekata prema Kennedyju sadrži 4 klase, od kojih su prve 3 podijeljene u dodatne podrazrede. Dodijeliti bezube kutnjake skupine za žvakanje, nedostatke prednjeg i bočnog dijela. Podrazredi klasifikacije uključuju mješovite sorte adentije, kada određeni broj zuba istodobno nedostaje u različitim dijelovima čeljusnog aparata.

Video o Kennedyjevim defektima zuba

Kennedyjeva klasifikacija defekata zuba: