Upala žučnih kanala. Simptomi, liječenje

Upala žučnih kanala u većini slučajeva izaziva infekciju koja ulazi u ljudsko tijelo kroz organe probavnog sustava, limfne čvorove ili krvne žile. Bolest prolazi bez simptoma ili s izraženom kliničkom slikom. Prvi prekršaji i znakovi izravni su razlog za izravni kontakt s hepatologom ili gastroenterologom. Nedostatak terapije dovest će do ozbiljnih posljedica.

Definicija bolesti

Upala žučnih kanala u medicini ima svoj naziv - kolangitis. Patološko stanje karakterizira teška upala, koja se javlja u pozadini nakupljanja žuči u kanalima jetre. Bolest izazivaju patogeni koji ulaze u organ iz dvanaesnika. Bez pravodobno i pravilno odabrane terapije napreduju patološki procesi, što dovodi do oštećenja stanica jetre.

Uzroci

Liječnici ne mogu u potpunosti utvrditi provokativne uzroke protiv kojih se razvija kolangitis. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira kod osoba s nasljednom predispozicijom.

Unatoč tome, postoje patologije koje često dovode do upale žučnih kanala:

• dijabetes;
• akutni pankreatitis;
• ulcerozni kolitis;
• upalna lezija gastrointestinalnog trakta;
• Crohnova bolest;
• stvaranje kamenaca u mjehuru;
• kolecistitis;
• disbioza.

Kolangitis se često dijagnosticira u žena u dobi od 50-60 godina, dok se otkrivaju i popratne upalne bolesti probavnog sustava.

Postoje sekundarni izazivački čimbenici protiv kojih se pokreću patološki mehanizmi:

• imunološke reakcije tijela;
• zaraza parazitima;
• psihološki poremećaji, depresija, emocionalni stres;
• kongenitalne abnormalnosti u radu jetre, žučnog mjehura;
• abnormalni razvoj žučnih kanala;
• endokrine patologije;
• nasljedna predispozicija;
• disfunkcija gušterače;
• diskinezija žučnih kanala;
• kršenje sastava žuči.

Izazivački čimbenici su i nezdrava prehrana, višak kilograma, hormonalni poremećaji, loše navike (zlouporaba alkohola, duhanski proizvodi). Utvrditi uzrok i dijagnozu pomoći će hepatolog ili gastroenterolog. Važno je odmah otići u bolnicu na prve znakove kako biste utvrdili upalu i njezine izvore.

Klasifikacija

U medicini se razlikuju određene vrste kolangitisa, uzimajući u obzir tijek upalnog procesa, uzrok bolesti i druge okolnosti.

Ime	Opis
Začinjeno	Kataralni; gnojni; nekrotičan; difterija.
Kronični kolangitis	Ponavljanje; latentan; septički; apsces; skleroziranje.

Kolangitis se razvija u fazama, u svakoj fazi postoje određene degenerativne promjene u tkivima žučnog mjehura i jetre. U nekim situacijama upalni proces utječe na susjedne unutarnje organe.

Stadiji upale žučnih kanala:

Ime	Opis
Faza I.	Bolest se očituje teškim kliničkim simptomima (slabost, visoka temperatura, zimica, bol, skokovi krvnog tlaka).
Faza II	Upala izaziva povećanje jetre i slezene, manifestira se žutica.
Faza III	Progresivna upala dovodi do činjenice da je rad drugih unutarnjih organa poremećen. Razvijaju se popratne patologije. Klinički simptomi su pogoršani.
Faza IV	Posljednja faza kolangitisa, kada se razvije zatajenje bubrega i jetre. Vrlo je vjerojatno da će osoba pasti u komu.

Prvi simptomi upalnog procesa u žučnom mjehuru ne mogu se zanemariti. Ljudsko zdravlje ovisi o brzini pružanja medicinske njege.

Simptomi

Upala žučnih kanala (simptomi bolesti pomoći će u prethodnoj dijagnostici hepatologa ili gastroenterologa) u nekim situacijama teče latentno, a moguće je identificirati patološke procese samo tijekom preventivnog pregleda ili kada se dijagnosticira na drugi način bolest. Klinička slika s kolangitisom omogućit će specijaliziranom liječniku da odredi stupanj i stadij razvoja upalnog procesa.

Simptomi ovise o tijeku patoloških procesa:

Ime	Klinički znakovi
Akutni kolangitis	Febrilna groznica; zimica; oštra i opća slabost u tijelu; paroksizmalni bolni osjećaji u desnom hipohondriju; apetit se pogoršava; zabrinutost za glavobolju; postoji mučnina, povremeno povraćanje; stolica je poremećena; koža i bjeloočnica postaju žute; pojavljuje se svrbež; povećava se znojenje.
Kronično	Sindrom blage boli; postoji osjećaj težine u epigastričnoj regiji; povremeno zabrinut zbog slabe mučnine; osoba se žali na nisku tjelesnu temperaturu; javlja se opća slabost; dlanovi postaju crveni; povećavaju se falange prstiju; povećava se umor; svrbež često zabrinjava.

Akutni kolangitis karakterizira izražen intoksikacijski sindrom. Intenzivni bolni osjećaji šire se po leđima. Teški tijek bolesti dovodi do činjenice da osoba gubi svijest. Kod kronične upale žučnih kanala, žutica se pridružuje nakon nekog vremena, što ukazuje na ozbiljne morfološke promjene u jetri.

Komplikacije

Upala žučnih kanala (simptomi bolesti zahtijevaju opsežnu dijagnozu) u većina slučajeva uspješno se liječi, ali uvijek postoji rizik od ozbiljnih komplikacija ili posljedice. To uključuje sekundarno oštećenje žučnog mjehura i jetre, kao i gušterače.

Komplikacije holangitisa:

Ime	Opis
Peritonitis	Komplikacija koja je opasna po život. Karakterizira ga akutni aseptični ili bakterijski upalni proces koji se razvija u trbušnoj regiji. Opasno stanje koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
Apsces jetre	Patološko stanje u kojem se u tkivima organa razvija gnojna upala te nastaju upalne šupljine.
Primarna ciroza	Polako progresivna bolest destruktivno-upalne prirode, osobito autoimunog podrijetla. Patologija utječe na intrahepatične kanale.
Kolangiokarcinom	Zloćudni tumor koji nastaje kao posljedica degeneracije zahvaćenih tkiva žučnih kanala.

U nedostatku pravodobne terapije, progresivna upala izaziva razvoj sepse, nakon čega slijedi zarazni toksični šok.

Dijagnostika

Sveobuhvatni pregled za kolangitis omogućuje vam da odredite stupanj oštećenja žučnih kanala, mjehura i jetre. Procijeniti funkcioniranje organa, identificirati degenerativne promjene u tkivima i povezane patologije. U većini slučajeva primarni kolangitis se javlja bez izraženih simptoma, pa se tijekom preventivnog pregleda otkrivaju patološki procesi.

Progresivne promjene u jetri i prisutni simptomi zahtijevaju sljedeće dijagnostičke mjere:

Ime	Opis
Opća analiza krvi	Stručnjaci procjenjuju razinu enzima u krvi, količinu bilirubina.
Retrogradna holangiopankreatografija	Najinformativniji pregled, koji vam brzo omogućuje postavljanje točne dijagnoze. U dijagnostici se koristi posebna oprema - sonda.
RTG	Tijekom retrogradne holangiopankreatografije ubrizgava se kontrastno sredstvo koje na RTG snimci prikazuje sva patološka žarišta u organima probavnog sustava, jetri i žučnom mjehuru.
Snimanje magnetske rezonancije (MRI)	Studija se provodi ako je primjena kontrasta kontraindicirana u bolesnika. Informativna metoda pregleda koja vam omogućuje da dobijete najkorisnije informacije i potvrdite preliminarnu dijagnozu.
Biopsija	Dijagnostička metoda propisuje se pacijentima ako liječnik posumnja na razvoj ciroze jetre.
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)	Studija vam omogućuje da odredite patološka žarišta, njihovu veličinu i promjene tkiva.

Dijagnozu i liječenje provodi hepatolog ili gastroenterolog. Specijalist će pomoći u razlikovanju upale žučnih kanala, jer su patološke promjene popraćene simptomima sličnim drugim bolestima. U bolesnika s kolangitisom uvijek se otkriju popratne patologije, pa može biti potrebno dodatno savjetovanje s drugim specijaliziranim liječnicima.

Ispiranje žučnog mjehura i bilijarnog trakta

Upalni proces u žučnom mjehuru posljedica je stagnacije žuči. Patološko stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se spriječile moguće komplikacije. U nekim situacijama pacijentima je dovoljno isprati žučni mjehur i kanale kako bi uklonili upalu. Čišćenje snižava razinu kolesterola u krvi, obnavlja rad žučnog mjehura.

Kontraindikacije za postupak pranja:

• kršenje probavnog procesa;
• infekcija parazitima;
• bolesti probavnog trakta;
• prehlada, SARS, gripa;
• mentalni poremećaji;
• zatajenje jetre;
• onkološke bolesti;
• kardiovaskularna patologija;
• infekcija gornjih dišnih putova;
• teška bolest žučnog kamenca i prisutnost velikog kamenja;
• upalni proces u gušterači;
• djeca mlađa od 18 godina;
• hipertonična bolest.

Prethodna operacija također je kontraindikacija za čišćenje žučnog mjehura i njegovih kanala. Isto vrijedi i za razdoblje trudnoće, dojenje, moždani udar i infarkt miokarda. Postupak čišćenja provodi se kod kuće pomoću narodnih lijekova ili u bolnici. Sve ovisi o stanju pacijenta i stupnju razvoja upalnog procesa.

Konzervativna terapija

Upala žučnih kanala (simptomi patoloških procesa pojačavaju se kako bolest napreduje) liječi se strogo na stacionarnom odjelu. Pacijent je primljen na kirurški odjel jer uvijek može biti potrebna hitna operacija. Način terapije odabire se u svakom slučaju pojedinačno, uzimajući u obzir prisutne simptome upale, pritužbe pacijenta i rezultate dobivene nakon pregleda.

Liječenje započinje strogom dijetom. Posebno odabran jelovnik usporit će razvoj patogene flore koja je potaknula razvoj kolangitisa. Medicinsku terapiju odabire liječnik hepatolog ili gastroenterolog. Važno je da se pacijenti strogo pridržavaju svih doza kako bi zaustavili napredovanje patologije.

Skupina lijekova	Ime	Primjena
Antibakterijska sredstva širokog spektra djelovanja	Metronidazol, tetraciklin	Lijek se uzima oralno. U hitnim slučajevima, lijek se daje intravenozno ili kapanjem pri 5 ml u minuti. Doza za odrasle je 1,5-2 g dnevno. Tijek liječenja ovisi o stanju pacijenta i traje 5-7 dana.
Spazmolitika	Drotaverin, Meverin	Lijekovi ublažavaju grčeve i bol. Pacijentima se propisuju pilule ili injekcije. Doza za odrasle je 40-80 mg 1-3 puta dnevno.
Anthelmintički lijekovi	Albendazol, levamisol	Lijekovi se propisuju pacijentima ako upalne procese izazivaju paraziti. Odraslim pacijentima se propisuje 400 mg 1 put dnevno. Tijek liječenja traje 3 dana. Ako je potrebno, terapija se ponavlja nakon 3 tjedna.
Hepatoprotektori	Ademetionin, Heptrazan	Lijek štiti stanice jetre tijekom zagušenja žuči. Dnevna doza za odrasle je 400 mg. Tijek liječenja odabire se za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o stanju.

Simptomi sindroma teške opijenosti s upalom žučnih kanala pomoći će u uklanjanju otopine glukoze i soli. U nekim situacijama provodi se plazmafereza.

Dijeta

Pacijentima se tijekom liječenja kolangitisa i u razdoblju nakon operacije propisuje stroga dijeta za upalu žučnih kanala. Nutricionist odabire poseban jelovnik, uzimajući u obzir stanje osobe i utvrđenu dijagnozu.

Istaknuti Proizvodi	Zabranjena hrana
Sluzasta kaša kuhana jaja povrće, začinsko bilje, kiseli kupus maslac i biljno ulje, najviše 50 g dnevno juhe od povrća nemasno meso pečena riba nemasni sirevi slatki sokovi slab biljni čaj, dekocije prirodni med i pekmez u malim količinama.	Masne juhe, juhe kiselo povrće i voće, bobičasto voće masno meso, riba jaka kava dimljena, pržena, masna hrana alkoholna pića slatka soda slatkiši, proizvodi od čokolade sladoled, konditorski proizvodi s vrhnjem svježi kruh konzervirana i kisela jela.

Dijeta uključuje topla i kuhana jela, po mogućnosti kuhana bez soli. Morate jesti u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

Kirurgija

Upala žučnih kanala (simptomi bolesti ovise o stupnju oštećenja organa) zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju ili kada se pojave ozbiljne komplikacije.

Izravne indikacije za kirurško liječenje:

• ponavljajući bakterijski kolangitis;
• ciroza jetre;
• trajna žutica.

Glavni cilj terapije kolangitisom je vratiti protok žuči i ukloniti upalu. Progresivna bolest ne pomaže uvijek u zaustavljanju lijekova, pa je pacijentu propisano kirurško liječenje. Način operacije odabire kirurg, uzimajući u obzir stanje pacijenta i utvrđenu dijagnozu.

Ime	Opis
Endoskopska papilosfinkterotomija	Kirurški zahvat koji se provodi endoskopskom metodom. Tijekom medicinskih zahvata, kirurg secira duodenalnu papilu dvanaesnika, čime se obnavlja kretanje žuči.
Vađenje kamenca žučnih kanala	Uklanjanje kamenja provodi se pod nadzorom endoskopa ili RTG-a. Tijekom operacije koristi se poseban alat (Dormia košara). Specijalist s njima bilježi kamenac i uklanja ga.
Endoskopsko stentiranje	Minimalno invazivna kirurška intervencija, tijekom koje se obnavlja prohodnost žučnih kanala i sprječava njihova sekundarna blokada.
Perkutana transhepatična drenaža	Odvod žučnih kanala provodi se kroz prednju stijenku trbušne šupljine. Kirurg kontrolira cijeli proces pomoću fluoroskopa ili ultrazvučnog uređaja.
Vanjska drenaža žučnih kanala	Liječnik također provodi sve manipulacije pod nadzorom fluoroskopije ili ultrazvuka. Kroz mali rez na trbuhu, drenažna cijev umetnuta je u žučni mjehur i zašivena do kože.

Sklerozirajući kolangitis liječi se transplantacijom jetre. Razdoblje rehabilitacije nakon operacije traje u prosjeku 2-4 tjedna. Tijelo se oporavlja u roku od šest mjeseci. U tom razdoblju važno je da se pacijent strogo pridržava svih recepata i preporuka liječnika. Konkretno, jedite pravilno, izbjegavajte teške tjelesne aktivnosti, sjetite se dnevnog režima i pravodobno posjetite hepatologa ili gastroenterologa.

Upale žučnih kanala ne smiju ostati bez liječničke njege, osobito ako su patološki procesi popraćeni teškim kliničkim simptomima. Prognoza za budućnost ovisi o brzini pružene medicinske njege i ispravnoj terapiji. Pacijent bez liječenja riskira opasne posljedice, čije će otklanjanje oduzeti više vremena i truda.

Video o kolangitisu

Koji su uzroci, simptomi i kako liječiti kolangitis?