Spastična tetrapareza u djece. Što je to, uzroci i liječenje, prognoza

Spastic tetrapareza je bolest, kod kojih su poremećene motoričke funkcije gornjih i donjih ekstremiteta. Patološki procesi češće se dijagnosticiraju kod djece. U većini slučajeva bolest izazivaju neurološki poremećaji i poremećaji. Bez pravovremene dijagnoze i pravilno odabrane terapije, spastična tetrapareza povlači za sobom ozbiljne komplikacije.

Pogledi

U medicini se spastična tetrapareza u djece i odraslih klasificira ovisno o izazivačkim čimbenicima i uzimajući u obzir tijek patoloških procesa:

Ime	Opis
Trom	Bolest je popraćena blagom slabošću, koja se prvenstveno javlja u rukama i nogama. Na kraju dana, nelagoda i nelagoda se povećavaju.
Mješovito	Mišićni tonus se smanjuje ili povećava. Sve ovisi o individualnim karakteristikama osobe.
Refleks	Hipertoničnost mišićnih vlakana remeti reflekse, što dovodi do smanjenja i pogoršanja pokretljivosti udova.
Središnji	Tetrapareza se u ovoj situaciji javlja na pozadini oštećenja obje hemisfere mozga.
Spastic	Tetrapareza, koju karakterizira jaka ukočenost donjih i gornjih udova. Njihovo funkcioniranje je poremećeno. Sa spastičnim oblikom bolesti, razvoj mozga se pogoršava.

Svaka vrsta spastične tetrapareze popraćena je karakterističnim kliničkim simptomima koji će pomoći u pravodobnoj dijagnostici bolesti i početku liječenja.

Klasifikacija na temelju izazivajućeg faktora:

Ime	Opis
Urođena tetrapareza	Bolest se dijagnosticira kod djece nakon teške trudnoće, ako se majci dijagnosticiraju ozbiljne bolesti i poremećaji u tijelu.
Stečena	Patološki procesi izazivaju traumu i oštećenje kralježnice. Isto vrijedi i za cerebralna krvarenja.

Liječnik ili neurolog, kao i liječnički pregled, pomoći će u postavljanju točne dijagnoze.

Simptomi i znakovi

Kliničku sliku sa spastičnom tetraparezom u djece karakteriziraju izraženi simptomi. Sadašnji simptomi pomoći će specijaliziranom liječniku odrediti stadij bolesti i stupanj oštećenja malog organizma.

Spastična tetrapareza kod djece popraćena je sljedećim simptomima:

• kršenje motoričkih funkcija na nogama i rukama;
• postoji i poremećaj govora, sluha;
• pojavljuju se problemi s vidom;
• pacijentova svijest je poremećena;
• pažnja i ponašanje djeteta se pogoršavaju;
• mišićna vlakna nehotično se skupljaju;
• postoji mentalna retardacija;
• koštana struktura lubanje je slabo razvijena;
• funkcioniranje dišnih organa je poremećeno;
• izvana se mijenjaju donji i gornji udovi;
• postoji kvar u radu male zdjelice;
• u mišićima se pojavljuju bolne senzacije;
• privremeni gubitak aktivnosti donjih i gornjih udova;
• patološke procese prati ozbiljan nedostatak daha;
• pacijent je zabrinut zbog kašlja;
• pojavljuje se štucanje;
• hod je poremećen;
• javlja se opća slabost;
• kosti su deformirane;
• san je poremećen, nesanica brine;
• ograničena pokretljivost ruku.

Kako patološki procesi napreduju, pacijent razvija probleme s inteligencijom. Za malu djecu mlađu od godinu dana karakterističan simptom spastične tetrapareze je inkontinencija glave. Bolest se često javlja s drugim komorbiditetima, koji također spadaju u skupinu kongenitalnih poremećaja.

Uzroci

Oštećene motoričke funkcije u djece i odraslih dijagnosticiraju se na pozadini brojnih izazivačkih čimbenika. U većini slučajeva pokretački mehanizam je ozbiljna bolest.

Spastična tetrapareza kod djece izazvana je sljedećim patološkim promjenama:

• akutna cerebrovaskularna nesreća;
• tromboza velikih arterija;
• miastenija gravis;
• neurokirurške operacije;
• polineuritis;
• encefalitis;
• cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
• kapljica mozga;
• polineuropatija;
• upalni procesi u vratnim kralješcima;
• kvar središnjeg živčanog sustava.

Povećani intrakranijalni tlak, koji je dugo prisutan u djeteta ili odrasle osobe, također izaziva kršenje motoričkih funkcija u nogama i rukama.

Odvojeno, potrebno je istaknuti izazivajuće čimbenike koji pridonose razvoju bolesti u djece:

• prerano rođenje djeteta;
• zarazne lezije majčinog tijela tijekom trudnoće;
• krvna grupa rezus faktora;
• višestruka trudnoća;
• mala tjelesna težina pri rođenju djeteta;
• opijenost tijela;
• komplikacije tijekom poroda;
• konvulzivni napadaji;
• razvoj žutice u djeteta;
• disfunkcija štitnjače kod buduće majke.

U opasnosti su pacijenti kojima je dijagnosticiran zloćudni ili benigni proces u tijelu. Isto se odnosi i na osobe nakon operacije mozga ili kralježnice.

Dijagnostika

Sveobuhvatna dijagnostika spastične tetrapareze u djece provodi se kako bi se utvrdio glavni uzrok razvoja patoloških procesa. Potrebno je razlikovati bolest budući da su mnoge neurološke bolesti popraćene slični klinički simptomi (multipla skleroza, botulizam, poliomijelitis, idiopatski poprečni mijelitis).

Dijagnozu i liječenje tetrapareze u djece provodi neurolog. Specijalist pregledava pacijenta i propisuje instrumentalne i laboratorijske pretrage kako bi se bolest odredila s najvećom točnošću i odabrala prava terapija.

Sljedeće metode ispitivanja pomažu u dijagnosticiranju spastične tetrapareze u djece i odraslih:

Ime	Opis
Opća analiza krvi	S razvojem upalnog procesa unutar ljudskog tijela mijenja se i krvna slika (razina leukocita, eritrocita, ESR).
Računarski tomogram (CT)	Vrlo informativna istraživačka metoda koja vam omogućuje da pažljivo proučite rad i stanje unutarnjih organa i sustava. Utvrditi patološke promjene, stupanj i stadij degenerativnih procesa.
Snimanje magnetske rezonancije (MRI)	Najinformativnija metoda istraživanja koja vam omogućuje da razmotrite sve slojeve istraživanog područja. S velikom točnošću odrediti područje lokalizacije patoloških procesa.
RTG	Studija se provodi kako bi se pregledale koštane strukture i utvrdilo oštećenje.
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)	Unutarnji organi i sustavi ljudskog tijela zasebno se ispituju, otkrivaju se degenerativne promjene i funkcionalni poremećaji.

Pregled na tetraparezu kod djece provodi se pomoću različitih testova, jer je važno postaviti točnu dijagnozu. Učinkovitost posebno odabrane sheme ovisi o dobivenim rezultatima. Nepravilna terapija dovest će do činjenice da će osoba imati ozbiljne komplikacije u pozadini napredovanja bolesti.

Metode liječenja

Spastična tetrapareza u djece i odraslih zahtijeva složenu terapiju različitim metodama. Liječenje se provodi u stacionarnom okruženju. Različite se metode koriste za uklanjanje poremećaja u radu mišićno -koštanog sustava i popratnih simptoma bolesti.

Terapija lijekovima

Lijekove bira neurolog, vodeći se rezultatima dobivenim nakon pregleda pacijenta i individualnim karakteristikama njegova tijela. Terapija lijekovima povećava provođenje impulsa, poboljšava metaboličke procese u mozgu. Lijekovi također mogu vratiti funkcionalnu pokretljivost donjih i gornjih udova.

Pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

Skupina lijekova	Ime	Primjena
Relaksanti mišića	Baklofen, botulinum toksin	Lijekovi smanjuju spastični učinak u donjim i gornjim ekstremitetima, poboljšavajući njihovu pokretljivost. Tablete treba uzimati oralno uz obrok. Preporučena doza za odrasle je 5 mg 3 puta dnevno. Treba ga postupno povećavati svaka 3 dana za 5 mg. Tijek terapije ovisi o stanju pacijenta. Otkazivanje lijeka provodi se postupno, unutar 1-2 tjedna.
Lijekovi za terapiju središnjeg živčanog sustava	Citoflavin, Riboflavin	Lijekovi aktiviraju metaboličke procese kako bi poboljšali prehranu oštećenih stanica, poboljšali regeneraciju tkiva i obnovili rad mozga. Lijek treba uzimati oralno 2 tablete 2 puta dnevno s vremenskim intervalom od 8-10 sati. Važno je piti lijek prije jela 30 minuta. Tablete progutajte cijele i popijte puno vode. Terapija traje 25 dana. Nakon mjesec dana, tretman se može ponoviti ako je potrebno.
Antioksidansi	Mexidol, Neurox	Lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi u području mozga i uklanjaju napadaje. Prisilno hranjenje oštećenih tkiva usporava proces njihovog uništenja. Lijek se uzima oralno. Doziranje za odrasle pacijente je 125-250 mg 1-2 puta dnevno. Trajanje terapije je 2-6 tjedana.

U nekim je situacijama botulinum toksin jedini lijek koji pomaže vratiti pokrete u donjim i gornjim ekstremitetima. Često se propisuje za cerebralnu paralizu (cerebralnu paralizu), nakon moždanog udara ili ozljede glave, kralježnice. Osim toga, za pacijente se odabiru vitaminski i mineralni kompleksi kako bi se obnovilo funkcioniranje i stanje koštanog i mišićnog tkiva.

Fizioterapija

Spastična tetrapareza u djece zahtijeva složeno liječenje, koje uključuje ne samo uzimanje lijekova. Fizioterapija će pomoći u poboljšanju funkcije i pokretljivosti donjih udova. Kompleks sesija odabire fizioterapeut. Specijalist uzima u obzir uspostavljenu dijagnozu, prisutne pritužbe kod osobe i individualne karakteristike njegova tijela.

Pacijentima sa spastičnom tetraparezom preporučuje se da pohađaju sljedeće fizioterapeutske postupke:

Ime	Opis
Masaža	Učinak točke pomaže opustiti napete mišiće što je više moguće i smanjiti hipertoničnost. Tijekom sesije, koju provodi kvalificirani stručnjak, izvode se udarci, potresi i lagano zagrijavanje zahvaćenog područja tijela. Intenzitet masaže postupno se povećava.
Kinezoterapija	Liječenje se provodi aktivnim i pasivnim pokretima koji su potrebni za pravilan razvoj zahvaćenih mišića i povećanje njihove elastičnosti.
Hirudoterapija	Alternativni lijek koji koristi pijavice.
Akupunktura	Refleksna terapija uključuje uvođenje tankih igala u posebne biološke točke na tijelu pacijenta. Iritacija uzrokovana akupunkturom ulazi u središnji živčani sustav, čime se stimulira i jača učinak mozga na oštećeno područje tijela.
Refleksoterapija	Liječenje se provodi radi opuštanja zahvaćenih mišića donjih i gornjih ekstremiteta, povećanja raspona pokreta i sprječavanja razvoja kontraktura. Također aktivirajte motorno područje moždane kore i malog mozga. Terapija pomaže u obnavljanju poremećenih refleksa cijelog ljudskog tijela.

Ton udova je toliko izražen da je kretanje nogu i ruku ograničeno. Stoga se s spastičnom tetraparezom u djece i odraslih preporučuje provođenje složenog liječenja. Nakon fizioterapijskih postupaka moguće je uspostaviti raspon kretnji, pa čak i vratiti bolesniku neovisno hodanje.

Operacija

Kirurško liječenje pacijenata sa spastičnom tetraparezom indicirano je u hitnim situacijama. Isto vrijedi i za komplikacije koje su se pojavile. Stoga je važno pravodobno dijagnosticirati bolest i započeti liječenje. Kirurgija pomaže u obnavljanju motoričkih funkcija u određenom oštećenom području donjih ili gornjih ekstremiteta.

Dječja spastična tetrapareza liječi se ortopedskom metodom. Postupak vam omogućuje uklanjanje kontraktura i rastezanje mišićnih vlakana. Kirurgija također uključuje plastičnu kirurgiju za popravak mišića i tetiva. U većini slučajeva, nakon operacije, pacijenti će imati povoljnu prognozu.

Rehabilitacija

Nakon operacije, pacijent će imati dug period rehabilitacije. U tom trenutku osobi se također propisuje liječenje kako bi se ubrzao proces ozdravljenja i potpuno obnovila rad donjih i gornjih udova.

Za rehabilitaciju nakon operacije, pacijentima se propisuju sljedeće metode terapije:

Ime	Opis
Radna terapija	Aktivna metoda liječenja koja vam omogućuje vraćanje i aktiviranje svih funkcionalnih sposobnosti bolesnog organizma. Uzimajući u obzir medicinske indikacije, za pacijente se odabiru posebni radni procesi.
Logopedske vježbe	Pacijentom se bavi logoped. Tijekom satova razvija se pravilan izgovor riječi, zbog čega se obnavlja funkcija gutanja. Program također ima za cilj poboljšati sluh i koordinaciju.
Hidroterapija	Tretman vode u bazenu pomaže maksimalnoj slobodi kretanja. Prilikom izvođenja određenih vježbi mišići se rastežu, kontrakture se smanjuju, uspostavlja se motorička ravnoteža, ravnotežna reakcija i hodanje.
Hipoterapija	Terapeutska tehnika koja uključuje jahanje pacijenta na konju. Manipulacija potiče motoričke reflekse i povećava aktivnost.

Spastična paraliza se također liječi lokalnom primjenom hladnoće ili topline na zahvaćeno područje tijela. Nakon svakog zahvata smanjuju se hipertrofirani refleksi tetiva, povećava se raspon pokretljivosti i poboljšava funkcija mišića. Preporuča se nanijeti hladnoću na zahvaćeno područje tijela 20 minuta. Tijek liječenja uključuje 15-20 terapijskih sesija.

Moguće komplikacije i prognoza

Spastična tetrapareza u djece i odraslih razvija se u pozadini različitih patoloških procesa. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć kako bi se zaustavilo napredovanje bolesti i spriječile ozbiljne komplikacije.

Bez terapije, pacijent će se suočiti s ozbiljnim posljedicama:

Ime	Opis
Deformacija kralježnice	Komplikacija spastične tetrapareze, koja je češća kod starijih osoba. U pozadini patoloških procesa, opća dobrobit osobe pogoršava se. Isto vrijedi i za fizičke sposobnosti.
Mentalna retardacija	Komplikacija tetrapareze u djece, koja se javlja u pozadini nepravilno odabrane terapije. Patološko stanje karakterizira poremećaj mentalnog razvoja u intelektualnoj, kognitivnoj i društvenoj sferi. Postoji kvar u radu mozga.

Ako se nakon moždanog udara ili ozljede glave razvije spastična tetrapareza, liječenje treba odmah započeti kako bi se imalo vremena za obnovu zahvaćenog moždanog tkiva. Žrtva ima 1,5-2 mjeseca da zaustavi napredovanje patoloških promjena. Inače, za rehabilitaciju će biti potrebno više vremena i truda.

Za djecu s urođenom spastičnom tetraparezom, popratne bolesti koje se ne mogu izliječiti komplikacije su. Pravilna terapija poboljšat će kvalitetu života ako nisu prisutni simptomi mentalne retardacije.

Spastična tetrapareza ne može se zanemariti, osobito u djece, budući da je bolest ozbiljna i može dovesti do opasnih komplikacija, uključujući invaliditet. Patologija zahtijeva temeljit pregled kako bi se utvrdio uzrok razvoja motoričkih disfunkcija. Složeno liječenje provodi se tradicionalnim lijekovima, postupcima fizioterapije i, ako nema medicinskih kontraindikacija, narodnim lijekovima.

Video o spastičnoj tetraparezi

O spastičnoj tetraparezi u djece s cerebralnom paralizom: