Pareza glasnica. Liječenje, što je, pregledi, gimnastika

Pareza glasnica javlja se iznenada ili se razvija tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Ova bolest može biti kongenitalna ili stečene prirode podrijetla. Liječenje pareze glasnica provodi otolaringolog uz sudjelovanje liječnika drugih specijaliziranih specijalnosti, ovisno o uzrocima bolesti grkljana.

Što je pareza glasnica (paraliza grkljana)

Pareza glasnica je patološko stanje tkiva grla, u kojem dolazi do potpunog ili djelomičnog gubitka glasa. Ovu bolest prati disfunkcija perifernog živca, koji je odgovoran za pokretljivost mišićnog tkiva grkljana.

Posljedica neurološkog poremećaja je nepokretnost glasnica, odsutnost učinka zatvaranja pri pokušaju reprodukcije zvukova ili pojedinih riječi. Osoba s parezom grkljana gubi fiziološku sposobnost izvođenja refleksnih pokreta, koji uključuju mišiće grla. U posebno teškim slučajevima ne dolazi samo do gubitka glasa, već i disanje postaje otežano, što komplicira daljnji proces liječenja.

Donja tablica prikazuje klasifikaciju patološkog stanja glasnica:

Vrsta bolesti	Prepoznatljive značajke
Pareza grkljana	Ova se dijagnoza postavlja djeci, odraslim muškarcima i ženama u kojih je prošlo manje od 12 mjeseci od početka nepokretnosti ligamenata. U ovom slučaju postoji povoljna prognoza za reverzibilnost patoloških procesa s potpunim obnavljanjem glasovnih funkcija.
Paraliza grkljana	Potpuna paraliza mišića grla teška je komplikacija popratne bolesti koja dovodi do disfunkcije glasnica. Slična se dijagnoza postavlja i pacijentima kod kojih neaktivnost mišića grkljana traje dulje od 1 godine.

Tijekom reprodukcije čak i najjednostavnijih zvukova u grkljanu, uključeni su periferni živci, moždani centri, mišićno tkivo i šupljine fizioloških rezonatora. U procesu ispitivanja pacijenata sa znakovima pareze ili potpune paralize glasnica, liječnici uzeti u obzir sve čimbenike koji mogu imati negativan utjecaj na njihovu strukturu, uzrokovati kršenje mobilnost.

znaci i simptomi

Pareza glasnica (liječenje poremećaja zahtijeva integrirani pristup) je patologija koja je posljedica postojeće bolesti.

Razlikuju se sljedeći simptomi i glavni znakovi ove bolesti:

• blaga ili jaka promuklost, koja se javlja postupno ili se pojavljuje iznenada (sve ovisi o tome što uzrokuje parezu);
• suhi kašalj, tijekom kojeg se ispljuvak ne odvaja;
• grlobolja;
• mijenjanje tona glasa uz stvaranje viših ili nižih zvukova;
• brzo umor tijekom neznatnog glasovnog opterećenja;
• promuklost glasa;
• problemi s disanjem;
• kršenje refleksa gutanja;
• potpuni gubitak glasa;
• otežano disanje uzrokovano grčem glatkih mišića grkljana.

Prisutnost navedenih simptoma dobar je razlog za traženje liječničke pomoći kod otolaringologa. U procesu detaljnije dijagnoze, liječnik otkriva da se glasnice pacijenta ne zatvaraju cijelom dužinom grkljana. To dovodi do činjenice da se između mišićnih tkiva u području grla stvara karakterističan jaz.

Uzroci i oblici patologije

Donja tablica opisuje oblike pareze grkljana, ovisno o kliničkim manifestacijama ove patologije.

Oblici paralize glasnica	Karakteristike bolesti
Djelomično	Djelomičnu parezu karakterizira blagi tijek bolesti. Osoba sa sličnom patologijom ima blagu promuklost, grlobolju, probleme s reprodukcijom određenih zvukova, ali su funkcije glasa očuvane.
Puna	Potpuna paraliza glasnica smatra se teškom patologijom. U tom slučaju dolazi do apsolutne imobilizacije mišićnog tkiva grla. Pacijent gubi glas, ima poteškoće s gutanjem, žali se na osjećaj stiskanja u grkljanu.
Jednostrano	Kod jednostrane pareze samo je dio glasnica u zahvaćenom području. Praktično su očuvane funkcije mišićnog tkiva odgovorne za reprodukciju govora.
Bilateralni	U uvjetima bilateralne pareze dolazi do potpune paralize glatkih mišića grkljana. Takva stanja nastaju iznenada pod utjecajem jednog ili više patoloških čimbenika odjednom. Glavna opasnost bilateralne paralize glasnica je da pacijent može umrijeti od gušenja. Pacijenti s ovim oblikom pareze zahtijevaju hitno kirurško liječenje.
Začinjeno	Akutni oblik paralize posljedica je progresivnih tjelesnih bolesti koje remete funkcije grkljana. Razvoj ove patologije može biti popraćen potpunom ili djelomičnom disfunkcijom mišića grla.
Kronično	Kronična pareza posljedica je prethodno prenesene patologije koja je dovela do nepovratnih promjena u strukturi glasnica. Ova bolest može biti popraćena periodičnim pogoršanjima.

Postoji veliki broj razloga čija prisutnost pridonosi pojavi potpune ili djelomične paralize grkljana s različitim oblikom njegova razvoja.

Kongenitalna pareza

Paraliza glasnica može imati kongenitalnu etiologiju. U tom slučaju bolno stanje grkljana nastaje zbog nasljedne predispozicije djeteta, ili je posljedica intrauterinih razvojnih abnormalnosti.

S urođenom parezom otkrivaju se anatomski nedostaci glasnica, opažaju se znakovi oštećenja živčanih vlakana odgovornih za inervaciju glatkih mišića grla. Opasnost od urođene pareze leži u činjenici da disfunkcionalni poremećaji ovog dijela grkljana povlače za sobom i druge patologije djetetovog mentalnog i tjelesnog razvoja.

Infekcija

Pareza glasnica (liječenje bolesti počinje odmah nakon dovršetka dijagnoze) može nastati pod utjecajem žarišta kronične infekcije. Djeca, odrasli muškarci i žene koji su prethodno imali difteriju, teški oblik virusa gripe, bolujete od kroničnog tonzilitisa, traheitisa, riskirate potpunu ili djelomičnu paralizu grkljan.

U tom slučaju bakterijski i virusni mikroorganizmi uzrokuju lokalnu upalu glatkih mišića, ometaju rad perifernih živaca odgovornih za širenje i zatvaranje glasnica. Ovaj patološki uzrok karakterizira pojava kronične pareze s povremenim pogoršanjima bolesti.

Tumori

Potpuna ili djelomična paraliza glasnica može se pojaviti kada je dobroćudni ili zloćudni tumor lokaliziran u području grkljana. Vanjska neoplazma komprimira živčane završetke odgovorne za kontrakciju glatkih mišića grla.

Slični se simptomi nalaze kod ljudi s cistom na vratu, onkologijom grkljana i divertikulom jednjaka. Pravodobno uklanjanje tumora omogućuje vam potpuno vraćanje funkcija glasnica i isključivanje čimbenika popratnih komplikacija.

Trauma, postoperativno razdoblje

Prema medicinskim statistikama, većina potpunih ili djelomičnih pareza grla posljedica je operacija štitnjače. Ova komplikacija nastaje zbog činjenice da živac odgovoran za funkcije glasnica prolazi u neposrednoj blizini tkiva ovog organa endokrinog sustava.

U procesu operacije moguće je nenamjerno oštećenje perifernog živca, što podrazumijeva kršenje inervacije ligamenata s desne ili lijeve strane. Pacijenti s ovim uzrokom pareze imaju tih i promukao glas, koji odmah zviždi pri pokušaju reprodukcije glasnih zvukova. Slične posljedice pojavljuju se kod ljudi koji su imali intubaciju dušnika i druge ozljede grkljana.

Bolest štitnjače

Pareza glasnica (liječenje patologije temelji se na medicinskoj i kirurškoj terapiji) javlja se u osoba s akutnim ili kroničnim bolestima štitnjače. Na primjer, s tumorskim neoplazmama u ovom organu. Patološka proliferacija tkiva štitnjače, popraćena pojavom čvorova, uzrokuje kompresiju perifernih živaca. Rezultat endokrine bolesti je kršenje inervacije glatkih mišića grkljana.

U tom slučaju pacijent mora imati popratne simptome u obliku osjećaja knedle u grlu, stiskanja dušnika, otežanog disanja. Pravodobno liječenje patoloških stanja štitnjače omogućuje vam potpuno vraćanje funkcija glasnica.

Sistemske neurološke bolesti

Neurološki poremećaji klasificiraju se kao urođeni ili stečeni. Ovaj uzrok pareze glasnica dijagnosticira se kod ljudi s oštećenjem strukture vagusnog živca. U tom slučaju pacijent ima bilateralnu paralizu glatkih mišića grla.

Neurološka patologija može biti uzrokovana utjecajem sljedećih čimbenika:

• Prethodna operacija na vratu koja je rezultirala oštećenjem vagusnog živca
• anomalije intrauterinog razvoja živčanog sustava;
• posljedice bakterijskog ili virusnog oštećenja perifernih živaca;
• komplikacije nakon teške traumatske ozljede mozga;
• moždani udar;
• povremena pojava ishemijskih napada na centre mozga, koji su odgovorni za refleksnu kontrakciju glasnica;
• upala sluznice mozga;
• autoimune bolesti središnjeg živčanog sustava;
• neurodegeneracija živčanih stanica povezana s dobi;
• upalno oštećenje leđne moždine.

Neurološki uzroci pareze glasnica smatraju se najopasnijim i najtežim za liječenje. U većini slučajeva disfunkcionalni poremećaji grkljana su nepovratni.

Kardiovaskularnih bolesti

Postoje 2 glavne bolesti kardiovaskularnog sustava u kojima je moguća djelomična paraliza grkljana. Ovo je patološko širenje stijenki plućne arterije, kao i aneurizma aorte. Obje su bolesti opasne po život jer mogu uzrokovati iznenadnu smrt.

Dijagnostika

Parezu glasnica (liječenje oštećenog područja grkljana provodi se upotrebom antimikrobnih sredstava) dijagnosticira otolaringolog pomoću laringoskopije. Liječnik procjenjuje pokretljivost mišića u grkljanu. Na zapovijed liječnika, pacijent duboko udahne i izdahne, izgovara zvukove "I", "E", "U". Otorinolaringolog ispituje funkcionalno stanje glasnica u trenutku kada pacijent šuti, a stvara i zvučno opterećenje.

Nakon prethodnog pregleda, pacijentu se može dodijeliti sljedeća vrsta hardverske dijagnostike:

• Ultrazvuk vrata;
• rendgenski snimak prsnog koša radi isključivanja respiratornih i kardiovaskularnih patologija;
• MRI medijastinuma i vrata.

Pacijenti sa znakovima kronične infekcije u području grla uzimaju briseve sa sluznice grkljana radi utvrđivanja soja bakterijske mikroflore. Također ćete morati donirati kapilarnu krv iz prsta i jutarnjeg urina.

Glasoterapija, gimnastika

Uporaba glasovne gimnastike kao glavnog ili pomoćnog sredstva terapije opravdana je ako se eliminiraju glavni patološki čimbenici koji uzrokuju paralizu glasnica. Ova metoda liječenja učinkovita je i u fazi postoperativne rehabilitacije, kada je potreban brz oporavak ozlijeđenih mišića.

Teški napadi glotisa

Ova vježba glasovne gimnastike uključuje umjetno povećanje pritiska u subfaringealnom prostoru. Prije korištenja govora, pacijent napreže mišiće grkljana. Nakon toga pacijent ispušta bilo koji samoglasnik. Tada se glatki mišići ždrijela ponovno opuštaju. Broj ponavljanja ove vježbe treba dogovoriti s otolaringologom. Prekomjerni stres na glasnicama može dovesti do pogoršanja dobrobiti.

Strela polu-grla

Za izvođenje ove gimnastičke vježbe potrebno je poštivati ​​sljedeći slijed radnji:

1. Duboko udahnite.
2. Aktivirajte mišiće grkljana gutanjem sline.
3. Odmah nakon gutanja izgovorite glasno riječ "Boom".

Ako se ova vježba izvodi pravilno, izgovorena će riječ zvučati glasno i jasno. Ova vrsta gimnastičkog opterećenja pomaže u rastezanju grčevitih ligamenata, a također sprječava njihovu ponovljenu parezu.

Trbušno disanje

Korištenje ove vježbe sastoji se u činjenici da pacijent samostalno trenira dijafragmalno disanje. Prijenos glavnog respiratornog opterećenja na mišiće trbušne šupljine omogućuje vam smanjenje fiziološkog stresa na mišiće grkljana, kako biste postigli učinak opuštanja.

Usne i trilji jezika

Trilling s usnama i jezikom omogućuje vam da se riješite stezanja glasnica, uzrokovanih utjecajem različitih čimbenika.

Da biste izvršili ovu vježbu, morate slijediti sljedeći slijed radnji:

1. Duboko udahnite.
2. Opustite mišiće grkljana i lica.
3. Izdahnite zrak toliko snažno da gornja i donja usna vibriraju, stvarajući karakterističan zvuk tril.

Kako bi zakomplicirala ovu vježbu, vrh jezika strši između usana. Glavni cilj ove vježbe je održati zvuk triljke maksimalno dugo. Ova vježba se može raditi svakodnevno.

Kirurgija

Kirurški zahvat indiciran je za pacijente kojima je dijagnosticirana obostrana potpuna paraliza glasnica. To je hitna medicinska pomoć sa grčem gornjih dišnih putova. Ako pacijent ne izvrši operaciju pravodobno, velika je vjerojatnost smrti uzrokovana gušenjem.

Kirurško liječenje također je indicirano za pacijente s tumorskim neoplazmama i drugim patologijama tkiva koji stiska vagusni živac i druge periferne živčane završetke odgovorne za inervaciju vokala ligamenti.

Kirurški zahvat za uklanjanje paralize glasnica izvodi se na sljedeći način:

1. Pacijent se dovodi u sterilne uvjete operacijske sobe.
2. Pacijent prima opću anesteziju, koju provodi anesteziolog. Vrsta lijeka i režim doziranja određuju se pojedinačno, ovisno o dobi, tjelesnoj težini, prisutnosti ili odsutnosti popratnih bolesti tijela.
3. Kirurg izvodi disekciju epitelnog tkiva vrata, pružajući otvoren pristup tumoru.
4. Uz pomoć skalpela, liječnik izrezuje vanjsku neoplazmu, uklanjajući patološki pritisak na periferne živce glasnica.
5. Poduzimaju se mjere za sprječavanje akutnog gubitka krvi uzrokovanog kirurškim oštećenjem tkiva.
6. Procjenjuje se stabilnost vitalnih znakova pacijenta.
7. Kirurg izvodi šivanje ozlijeđenog tkiva vrata.

Po završetku kirurškog zahvata pacijent je prebačen na odjel intenzivne njege na 24 sata. Ove mjere opreza usmjerene su na sprječavanje postoperativnih komplikacija. Ako je nakon djelovanja anestezije stanje pacijenta zadovoljavajuće, tada se prebacuje u bolnicu kirurškog odjela, gdje se podvrgava daljnjem liječenju.

Kirurški zahvat za uklanjanje tumora može se provesti kod pacijenata s dobroćudnim i zloćudnim novotvorinama. Operater pojedinog kliničkog slučaja pojedinačno procjenjuje kirurg.

Poslijeoperacijski ishodi

Prognoza postoperativnog ishoda izravno ovisi o dobi patološkog procesa. Što prije započne liječenje paralize glasnica, veće su šanse za potpuno obnavljanje njihovih funkcija uz minimalan rizik od komplikacija. Kirurški zahvat može u potpunosti vratiti prethodni zvuk glasa ili omogućiti manje poboljšanje njegovih funkcija.

U medicinskoj praksi rijetki su slučajevi kada pravodobno izvedena kirurška intervencija omogućuje postizanje djelomičnog uklanjanja pareze. Njegov prethodni glas vraća se pacijentu, ali tijekom cijelog života znakovi njegove promuklosti traju, postoji promuklost.

Glasoterapija nakon operacije

Postoperativna glasovna terapija počinje najranije 1-2 mjeseca kasnije. nakon završetka kirurškog liječenja. U ovom slučaju koriste se metode terapijske gimnastike, čije su vježbe opisane u gornjim odjeljcima.

Za brže ozdravljenje operiranih tkiva, kao i za uklanjanje znakova pareze, pacijentu se mogu propisati dodatne metode liječenja, i to:

• uzimanje antispazmodičnih i vazodilatacijskih lijekova koji sprječavaju ponovno grčenje glatkih mišića (Drotaverin hidroklorid, Papaverin, Spazmalgon);
• terapija vitaminima B, koji poboljšavaju funkcije središnjeg i perifernog živčanog sustava;
• uvođenje hormonskih lijekova koji pomažu u uklanjanju edema vagusnog živca;
• ublažavanje žarišta upalnog procesa nastalih pod utjecajem bakterijske ili virusne infekcije.

Pacijentima kod kojih su prethodno dijagnosticirani neurološki poremećaji propisan je tijek neurotropnih tvari. Lijekovi u ovoj kategoriji poboljšavaju provođenje živčanih impulsa od središta mozga do živčanih završetaka perifernog tipa.

Pareza glasnica je patološko stanje glatkih mišića grkljana koje nastaje pod izloženost kroničnoj upali, oštećenje strukture vagusnog živca, kronične bolesti štitnjače žlijezde. Paralizu ovog dijela grla prati potpuni ili djelomični gubitak glasa, osjećaj kome i gušenja.

Najopasniji je akutni oblik bilateralne pareze, jer pacijent može umrijeti zbog grča gornjih dišnih putova. Liječenje pareze glasnica ovisi o razlozima koji su uzrokovali bolest. Koriste se tehnikama glasovne gimnastike, uzimaju antispazmodike i provode terapiju za popratne bolesti tijela.

Video o parezi grkljana

Jednostrana paraliza grkljana: