Klasifikacija poremećaja govora: psihološki, klinički i pedagoški. Uzroci, vrste, dijagnoza

Govorni poremećaji u djece do 18 godina i u odraslih, neke su posljedica nepravilnog formiranja različitih tjelesnih sustava koji obavljaju mentalne funkcije tijekom djetinjstva. Mogu biti i posljedica neispravnosti već formirane strukture govora zbog antagonističkog učinka na živčani sustav u odrasloj dobi.

Tijek poremećaja ovisi o pojavi disfunkcije, njezinim karakterističnim značajkama i intenzitetu, što utječe na simptome i težinu patologija. Razvrstavaju se prema kliničko -pedagoškim i psihološko -pedagoškim obilježjima.

Kliničko -pedagoška klasifikacija

Patologije govora u ruskom obrazovnom i zdravstvenom sustavu obično se dijagnosticiraju prema kliničkoj i pedagoškoj klasifikaciji.

Poremećaji govora

Glavni čimbenici koji doprinose nastanku govornih poremećaja su:

• nepovoljni vanjski (nazivaju se i egzogeni);
• unutarnji (inače se naziva endogenim).

Dislalija

Dislaliju karakteriziraju nedostaci u izgovoru zvuka. U tom slučaju se ne bilježi poraz slušnog aparata, a sačuvana je i inervacija govornog aparata.

Razlog funkcionalne dislalije često je nedostatak korektivnih vježbi koje eliminiraju pogrešan izgovor zvuka. Može se pojaviti kod djeteta sa slabim imunitetom ili patologijama slušnog sustava. Karakteristično je za osobe kod kojih je dijagnosticirano zaostajanje u razvoju. Funkcionalnu dislaliju često prati pogrešan izgovor specifičnih zvukova.

Mehanički oblik bolesti može nastati zbog poremećaja koji su povezani s ugrizom i zubima. Karakterizira je promjena u izgovoru nekoliko zvukova u isto vrijeme. Osim samog nedostatka povezanog s izgovorom zvukova, pacijenti imaju poteškoća u komunikaciji, stidljivi su i često imaju komplekse.

Dislalija se dijagnosticira proučavanjem zvučnog izgovora, određivanjem specifičnosti patologije, kao i fonemskog sluha.

Preventivne radnje u ovom slučaju trebaju biti usmjerene na uklanjanje anatomskih poremećaja, promatrana u sustavu artikulacijskog aparata, regulacija izgovora uz pomoć vizualne demonstracije ispravan.

Rinolalija

Kliničko -pedagoška klasifikacija govornih poremećaja uključuje rinolaliju, koju karakteriziraju nepravilne govorne funkcije zbog rascjepa u gornjoj usni, tvrdog nepca. Takva kršenja dovode do izobličenja artikulacije, promjena u fonaciji.

Također se opažaju promjene u glasu glasa i fonetike, što je posljedica pogrešne konstrukcije artikulacijskog aparata. Kod ove bolesti postoji redovan jasan nosni ton glasa. Fonetski poremećaji uobičajeni su i za suglasnike i za samoglasnike.

Bolest ima sljedeće vrste:

otvoren	u ovom slučaju zvuk dolazi kroz usta ili nos
zatvoreno	podijeljena na prednju i stražnju stranu
mješovito	ovu vrstu karakterizira nazalni zvuk, također nema nosnih zvukova

Bolest se dijagnosticira u 2 stadija, uključujući istraživanje pomoću instrumenata logopeda i procjenu usmenog govora.

Ovisno o vrsti patologije, pacijentima propisuju liječenje sljedeći stručnjaci:

• otorinolaringolog;
• maksilofacijalni kirurg;
• neurolog;
• ortodont.

Ako se dijete već rodilo s rascjepom mekog i tvrdog nepca, možda će operacija pomoći da se pobjegne od ozbiljnijih povreda:

• odgođen razvoj govora,
• psihoemocionalna patologija;
• neurološke promjene.

Dizartrija

Dizartriju karakterizira promjena govornih vještina, naknadne lezije govornog aparata. Identifikacija ovog procesa vrlo je važna jer dovodi do poremećaja koji se mogu razviti razne strukture živčanog sustava odgovorne za stvaranje zvukova, kao i logika usmenog govor.

Ova se patologija klasificira kao spastični i hipotonični oblici.

S tim u vezi razlikuju se sljedeći simptomatski znakovi:

Grčevi mišića	Karakteriziraju ga uske usne, jezik i mišići lica. Usne takvih pacijenata često se čvrsto zatvore. Kretanje je ograničeno tijekom izgovora.
Mišićna hipotenzija	Ovo stanje karakterizira mlitav oblik jezika, koji u isto vrijeme gotovo nepomično leži na dnu usta. Usne se ne mogu zatvoriti pa su usta često razmaknuta. Stručnjaci također primjećuju obilno lučenje sline. Budući da je meko nepce zapravo nepomično, glas može dobiti nosni ton (to jest nazalni ton).

S ovom bolešću postoje kršenja izgovora gotovo svih zvukova. Pacijenti nehotice omekšavaju tvrde suglasnike. Tijekom izgovora sibilants i sibilants, jezik se pomiče u stranu, iza glumačkih međuzubnih prostora. Normalno, trebalo bi krenuti naprijed.

Glas karakteriziraju slabi i tupi tonovi. Povrede također mogu dovesti do neravnoteže u činu disanja, dok izdah postaje kratak, samo disanje stalno je prekinuto i može biti učestalo tijekom izgovora govora.

Budući da pacijent najčešće izgovara nejasan govor, istovremeno ne može identificirati određene zvukove. Ovo kršenje može dovesti do nedostatka formiranja vokabulara, kao i nemogućnosti pravilne izgradnje gramatike rečenice. Osobu koja boluje od dizartrije s gore navedenim simptomima treba promatrati logoped i neurolog.

Liječnici mogu propisati sljedeće metode istraživanja:

• logopedska terapija koja određuje predmet usmenog i pisanog govora;
• elektroencefalografija;
• elektromiografija;
• MRI mozga.

Ako slijedite preporuke ginekologa tijekom trudnoće, uzimate vitamine, promatrate dnevni režim, tada se dizartrija može izbjeći.

Disfonija

Kliničko -pedagoška klasifikacija govornih poremećaja uključuje disfoniju, koju karakterizira izobličen glas, što je povezano s njegovom kvalitativnom promjenom. U ovom slučaju nos je promukao.

Također je moguće promijeniti ton i ton, a posljednja 2 simptoma mogu se promatrati zajedno i zasebno. Najčešće se dijagnosticira hipotonični tip ove patologije, koji se sastoji u smanjenju tonusa mišića glasnica, što dovodi do činjenice da se ne mogu potpuno zatvoriti.

U logopedskoj terapiji razlikuju se sljedeći uzroci disfonije:

• Upalne patologije koje se povremeno javljaju tijekom liječenja ili nisu potpuno izliječene.
• Profesionalno pjevanje, posebno akademsko pjevanje, jer takvi vokali mogu predstavljati vrlo značajno opterećenje glasnica.
• Poremećaji grkljana, kao i njegove hrskavice, angiomi i druge abnormalnosti. Ovi čimbenici povećavaju rizik od hipotonične disfonije.

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi bolesne osobe usmenim ispitivanjem i pregledom.

Obavezno provedite:

• laringoskopija;
• akustičko istraživanje glasa;
• CT grkljana;
• denzitometrija kostiju vratne kralježnice.

Preventivno djelovanje za takvu bolest je nježan način glasa. To se posebno odnosi na osobe čija je profesija povezana sa značajnom napetošću u ligamentima. Preporuča se redovito provjeravati i liječiti sve zarazne i upalne bolesti ždrijela i grkljana. Ne smije se dopustiti kroniziranje. Trebali biste voditi zdrav način života, isključujući sve loše navike.

Mucanje

Ovu patologiju karakteriziraju grčeviti pokreti ligamenata. Istodobno su poremećeni ritam, tempo i tečnost govora. Pacijentu je teško izgovoriti određeni zvuk ili grupu, zbog čega nije u stanju dovršiti riječ.

Mucanje može biti uzrokovano stresom, kao i nekontroliranim strahom ili tjeskobom, na primjer, prije ispita ili kad se odvojite od važne osobe.

U logopediji su definirane dvije vrste bolesti:

• Neurotičan, uzrokovane mentalnom traumom. Takva je bolest moguća u bilo kojoj dobi i naziva se logoneuroza.
• Nalik na neurozu što može biti uzrokovano promjenom cerebralnih struktura. Ova se bolest obično manifestira najviše 1 put u 3-4 godine.

Za potvrdu dijagnoze potrebne su konzultacije:

• neurolog;
• psiholog;
• psihijatar ili psihoterapeut.

U tom slučaju naznačeni simptomi ove bolesti trebali bi trajati više od 3 mjeseca. Dijagnoza mucanja temelji se na kliničkoj slici. Za razlikovanje neuroznog i psihogenog tipa mucanja potrebno je provesti neurofiziološke pretrage. Zbog činjenice da se patologija formira pod utjecajem nestabilnosti funkcioniranja mozga, ne postoje posebne preporuke za prevenciju patologije.

Alalia

Kliničko -pedagoška klasifikacija govornih poremećaja uključuje alaliju, koju karakterizira teška nerazvijenost, a ponekad i potpuni nedostatak govornih funkcija, koje su uzrokovane lezijama centara govora u kori mozak.

S ovom bolešću primjećuju:

• neblagovremene govorne reakcije;
• nedovoljan vokabular;
• agramatizmi;
• promjene i nedostatak formiranja slogovne strukture, zvučnog izgovora i fonemskih procesa.

Razlozi nastanka alalije su oštećenje mozga.

Ako je pacijentu dijagnosticirana ova patologija, tada mora posjetiti konzultacije:

• neurolog;
• govorni terapeut;
• otorinolaringolog;
• psiholog.

Prevencija ove bolesti u dojenčadi trebala bi se sastojati od:

• velika pozornost na tjelesni razvoj; zaštita od svih vrsta zaraznih bolesti;
• stalni odlasci na konzultacije s pedijatrom i neurologom;
• održavanje pozitivne mikroklime u obitelji.

Afazija

Afaziju karakterizira potpuni ili djelomični gubitak govornih funkcija. Bolest nastaje uslijed lezija kortikalnih govornih centara mozga.

Uzroci ove bolesti najčešće su sljedeći razlozi:

• cerebralno krvarenje;
• traumatična ozljeda mozga;
• tumori mozga;
• cerebralna ateroskleroza;
• ishemija;
• upalne prirode, na primjer, meningitis ili meningoencefalitis.

U logopedskoj terapiji razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• Motor. Ovaj oblik povezan je s oštećenjem Brokine zone (donji dijelovi premotorne regije, smješteni u lijevoj hemisferi ljudskog mozga). Ovu vrstu karakterizira oslabljen izgovor riječi, uz održavanje sposobnosti reproduciranja pojedinih pojedinačnih zvukova i razumijevanja govora u cjelini.

Osjetilno	Ovaj tip je također povezan s poremećajima u radu Wernickeovog centra, koji se nalazi u temporalnom režnju. U tom slučaju bolesna osoba gubi sposobnost razumijevanja govora, ali zadržava sposobnost govora.
Semantički	Ovaj oblik karakterizira kršenje funkcija parieto-temporalno-okcipitalne regije. Gubi se sposobnost razumijevanja složenih izraza koji su međusobno povezani prijedlozima ili veznicima.
Amnestički	Ovaj oblik nastaje kao posljedica oštećenja parijetalno-temporalne zone. Bolesna osoba može razumjeti govor, ali se ne može sjetiti definicija i posebnih naziva predmeta ili pojava.
Ukupno	Ovaj tip karakterizira potpuna nemogućnost razumijevanja i reprodukcije govornih funkcija.

Neurolog se bavi dijagnosticiranjem i liječenjem svih oblika bolesti:

1. Prvo, stručnjak prikuplja žalbe, kao i pregledava anamnezu.
2. Zatim provodi opći neurološki pregled kako bi utvrdio prisutnost neuroloških abnormalnosti koje se pojavljuju izvana. Na primjer, to može biti:

• kutovi usana su spušteni;
• jezik odstupa kada strši;
• ton udova se smanjuje.

Prevencija afazije sastoji se u redovitom praćenju zdravlja cerebralnih žila, preventivnim pregledima i izbjegavanju raznih ozljeda glave ili vrata.

Tahilalija

Osim čistog oblika (bez miješanih poremećaja), dijagnosticiraju se i patologije brzog govora, u kombinaciji s fonetskim, leksičkim i gramatičkim poremećajima.

Ove vrste patologija u logopediji uključuju:

Batarizam (parafrazija)	Ova se bolest javlja zbog formiranih netočnih struktura govora, koja se javlja zbog posebnih promjena u govornoj pažnji ili složenih govornih poremećaja tempa. Takva se patologija ponekad kombinira s drugim poremećajima, čiji su uzroci somatika, psihogeni čimbenici ili navike.
Paultern (spoticanje)	Ovaj oblik karakterizira ubrzani govor, karakteriziran isprekidanim tempom. Karakteriziraju je promjene općih i govornih motoričkih sposobnosti.

Bolest se često javlja kod hiperaktivne djece kojoj je dijagnosticirana hiperekscitabilnost.

Dijagnozu provode neurolog i psihijatar. Tijekom pregleda otkrivaju neurološke simptome, razinu i mentalne abnormalnosti povezane s bolešću.

Logoped procjenjuje govorne funkcije:

1. Ispitivanje stanja govorne motorike.
2. Otkrivanje izražajnosti govornih funkcija, uključujući:

• zvučni izgovor;
• rječnik;
• gramatika;
• koherentan govor.

1. Procjena posebnih oblika govora:

• šaputanje;
• konjugirati;
• reflektirano;
• ritmički.

Psiholog procjenjuje područja:

• osjetilno;
• kognitivni;
• emocionalne i snažne volje.

Bradilalija

Kliničko -pedagoška klasifikacija govornih poremećaja prema bradilaliji, koju karakterizira spor govor, što proizlazi iz poteškoća u izgovoru, izraženih nesposobnošću pacijenta da raskomada zvukovi.

Takva patologija ne utječe na razmišljanje i inteligenciju, ali se dijagnosticira letargija, osoba postaje letargična. Bolesnici sporo govore, često prave duge stanke između riječi. Ponekad opet traže da dobiju više vremena za odgovor.

Bradilalija u logopediji podijeljena je u sljedeće vrste:

Odvojeni govorni poremećaj	Ova vrsta je karakteristična za ljude koji pripadaju flegmatičnom tipu, spori su i letargični.
Posljedica nekih bolesti	Na primjer, ovaj tip se može dijagnosticirati nakon oligofrenije i meningitisa, što je popratni simptom.
Mali mozak	Ovu vrstu patologije karakterizira modulacija govora koja postaje opjevana.

Prilikom postavljanja dijagnoze, pacijent je uznemiren zbog prošlih bolesti i oštećenja mozga, kao i nasljedstva povezanog s kršenjem brzine govora. To je potrebno za proučavanje povijesti.

Preventivne mjere izražene su u brzom liječenju:

• neuroinfekcije;
• perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava;
• ozljede glave;
• astenički sindrom.

Morate se pobrinuti za normalizaciju djetetovih govornih funkcija, pokazati mu prave primjere koje treba slijediti.

Poremećaji pisanog jezika

Poteškoće u svladavanju bilo koje discipline koja se uči u školi smatraju se glavnim razlogom neprilagođavanja, kao i nedostatak motivacije za učenje, zbog čega dolazi do odstupanja u ponašanju.

Disgraphia

Disgrafiju karakteriziraju oslabljene sposobnosti pisanja, koje se očituju u poteškoćama ili potpuno nesposobnost pri pokušaju korelacije zvukova izgovorenih tijekom usmenog govora i slova, kao i njihovog zvuka i pisanje.

Na primjer, pacijent može zamijeniti slova koja su međusobno slična pri pisanju, izostaviti ih i preurediti u riječima. Do takvih promjena u pisanom jeziku može doći zbog utjecaja negativnih čimbenika u različitim fazama razvoja djeteta.

Tokareva O. ALI. identificirane su sljedeće vrste patologije:

Optički	Javlja se zbog nerazvijenosti vizualnih sustava moždane kore. To kršenje dovodi do nedostatka stabilnosti vizualnih dojmova i prikaza, pa osoba ne prepoznaje broj slova i ne korelira sa zvukovima.
Akustična	Razlog za ovu vrstu patologije je kršenje fonemskog sluha, što utječe na razlikovanje zvukova i promjenu omjera zvuka i slova.
Motor	Ova vrsta pojavljuje se kao posljedica poremećaja fine motorike ruku, pa se razvija odstupanje pri pokušaju korelacije motoričkih slika riječi sa slikama zvukova i vida koji su s njima povezani.

Prilikom dijagnosticiranja analizira se sljedeće:

• pisani rad;
• psihološki razvoj;
• formiranje govora;
• stanje središnjeg živčanog sustava;
• formiranje organa vida i sluha;
• razvoj motorike govora;
• kvalitetu artikulacijskog aparata.

Preventivne radnje mogu uključivati ​​vježbe za:

• pažljivost;
• memorija;
• procesi razmišljanja;
• percepcija prostora;
• razlikovanje vida i sluha.

Disleksija

Disleksiju karakterizira oštećenje čitanja. Ova je bolest uzrokovana činjenicom da neki dijelovi mozga postaju manje funkcionalni. Postoje određene razlike u moždanom tkivu od zdravog. Patologija se također smatra nasljednom.

Kada se dijagnosticira, logoped proučava:

• dugotrajno i kratkotrajno pamćenje;
• zna li pacijent analizirati;
• može li se osoba koncentrirati;
• Pažnja;
• logičke sposobnosti;
• intelektualne sposobnosti.

Za prevenciju se koriste obrazovne igre, uključujući one koje imaju za cilj dobivanje vizualnih informacija uz odgovarajući i redovit nadzor odraslih.

Disorfografija

Disorfografiju karakteriziraju kršenja pravopisnih vještina, dok se uočavaju i promjene u ontogenezi govora i psiholoških procesa. S takvom bolešću osoba piše s pravopisnim pogreškama, dok pravila može jako dobro poznavati.

Patologija se dijagnosticira proučavanjem razine formiranja i razvoja usmenog i pisanog govora. Najčešće je to moguće pri proučavanju radnih bilježnica učenika.

Prema jezičnim karakteristikama razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• Morfološka, ​​koju karakteriziraju pravilne višestruke pogreške u složenicama.
• Sintaksički, u kojemu postoje stalne pogreške u povezivanju riječi u rečenici.
• Mješovito, koje karakteriziraju obje gore opisane značajke.

Također se u logopediji razlikuju stupnjevi patologije:

• Lako (kad u tekstu ima 15-20% grešaka).
• Srednje (20% do 30%).
• Teško (više od 30% pogrešaka).

Psihološko -pedagoška klasifikacija

Takva klasifikacija raspodjeljuje negativne promjene od posebnog na opće, a također se njezina struktura temelji na jezičnim i psihološkim kriterijima. Logopedi identificiraju generalizirane manifestacije oštećenja u različitim oblicima razvoja govora.

Kršenje sredstava komunikacije

Govorni nedostaci s ovom klasifikacijom podijeljeni su u 2 kategorije.

Nerazvijenost fonetsko-fonemskog govora (FFNR)

FFNR (fonetsko-fonemska nerazvijenost govora) karakteriziraju nedostaci u formacijskim procesima jezični sustav povezan s izgovorom, kasnije kršenje fonemske percepcije i zvučni izgovor. U slučaju djelomičnog liječenja, bolest se transformira u FNR (nerazvijenost fonetskog govora).

Opća nerazvijenost govora (OHP)

ONR (opća nerazvijenost govora) ili SNR (sustavna nerazvijenost govora) razlikuju se prvenstveno po tome što je prvi karakterističan za djecu s normalnim razvojem, a drugi - s mentalnom retardacijom. No obje patologije karakterizira stvaranje grešaka u svim komponentama govora, koje se odnose na zvukove i razumijevanje značenja.

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti OHP -a (nedavno su logopedi počeli razlikovati 4). Ako se patologija može djelomično izliječiti, tada se pretvara u LHNR (nerazvijenost leksičkog i gramatičkog govora).

Kršenje upotrebe komunikacijskih sredstava

Ovu vrstu defekta karakterizira mucanje. Ovo je nedostatak u komunikacijskoj funkciji, pod uvjetom da su njezina sredstva ispravno oblikovana. Također je u praksi dijagnosticiran kombinirani poremećaj, kada se zajedno s OHP -om stvara logoneuroza.

Kliničko -pedagoška klasifikacija češće se koristi od psihološke i pedagoške u medicinskim ustanovama, osobito od strane logopeda i neuropsihologa. To je zbog činjenice da se prva opcija temelji na uzrocima govornih patologija.

Videozapis o klasifikaciji govornih poremećaja

Klasifikacija poremećaja govora. Predavanje: