Zgrušavanje krvi: norma kod žena iz vene, prst po dobi. stol

Zgrušavanje krvi kod žena Je fiziološki pokazatelj koji prikazuje brzinu tromboze oštećenog područja tijela s potpunim prestankom gubitka krvi. Stvaranje krvnog ugruška u žarištu ozlijeđenog tkiva složen je i postupni proces. Vremenske norme zgrušavanja venske i kapilarne krvi iste su za žene svih dobnih skupina koje nemaju kronične bolesti unutarnjih organa, kao ni patologije hemostaze.

Kako i zašto se krvni ugrušci

Koagulacija krvi jedna je od najvažnijih faza hemostaze u ljudskom tijelu, koja je odgovorna za zaustavljanje umjerenog ili akutnog gubitka krvi nakon uništenja vaskularnih stijenki. U provedbu ove funkcije uključeno je nekoliko sustavnih mehanizama, usmjerenih na sužavanje kapilara, vena, arterija, preusmjeravanje trombociti u žarištu patološkog procesa, stvaranje proteinskih niti u krvi u obliku fibrina s daljnjom transformacijom funkcionalnih Krvni ugrušci.

Brzo zgrušavanje krvi potrebno je za odrasle i djecu kako bi se spriječio akutni gubitak krvi vitalne funkcije tijela u slučaju ozljede epitela i mekih tkiva tijela, razvoj lokalnih upalni procesi.

Donja tablica opisuje 3 glavne faze zgrušavanja krvi u žena svih dobnih skupina:

Faze zgrušavanja krvi	Karakteristike fiziološkog procesa
Faza aktivacije	Početna faza stvaranja krvnih ugrušaka. U ovoj fazi pokreću se biološki mehanizmi stvaranja tvari protrombinaze s daljnjim prijelazom protrombina u aktivni trombin.
Faza koagulacije	Tijekom tog razdoblja, fibrin se pretvara. Ova se komponenta proizvodi u procesu hemostaze na bazi proteinskog spoja fibrinogena.
Faza povlačenja	Završna faza zaustavljanja akutnog ili umjerenog krvarenja. U tom razdoblju na mjestu rane nastaje gusti krvni ugrušak koji sadrži visoku koncentraciju fibrina.

Kemikalije iz kationske skupine ubrzavaju prirodni proces zgrušavanja krvi, dok anioni djeluju na potpuno suprotan način. Pravodobno stvaranje krvnog ugruška u području oštećenja rane na tijelu omogućuje ne samo sprječavanje velikog gubitka krvi, već i zaštitu krvožilnog sustava od infekcije.

Stope zgrušavanja krvi u žena prema dobi, u različitim stanjima

Stopa zgrušavanja krvi jednaka je za žene svih dobi. Ovaj se pokazatelj određuje određivanjem vremena tijekom kojeg će se u ozlijeđenom dijelu tijela stvoriti gusti tromb uz potpuno olakšanje gubitka krvi. U žena sa zdravim tijelom, bez disfunkcija hemostaze, stopa tromboze rane u obliku uboda mekih tkiva je od 30 sekundi do 2 minute.

Odstupanja u smjeru bržeg ili presporog zgrušavanja krvi ukazuju na promjenu krvi stanični sastav, kao i moguću prisutnost teških bolesti jetre, organa endokrinog i hematopoetskog sustava sustava.

Indikacije za pregled

Dijagnostika brzine zgrušavanja krvi (koagulogram) provodi se u preventivne svrhe prije pripreme pacijenta za planirane operacije ili se propisuje nakon pojave izravnih znakova preniske aktivnosti Krvni ugrušci.

Ovaj pregled je indiciran za uporabu u sljedećim slučajevima:

• stanje trudnoće, kao i sveobuhvatna priprema ženskog tijela prije začeća planiranog djeteta;
• razdoblje oporavka nakon operacije (prati se biokemijski sastav krvi kako bi se spriječilo unutarnje krvarenje u području operacije);
• proširene vene nogu;
• sve vrste autoimunih bolesti tijela;
• povećana sklonost krvarenju nepoznate etiologije;
• patologija srca i krvnih žila;
• dugotrajan unos lijekova iz farmakološke skupine antikoagulansa;
• kongenitalna ili stečena bolest jetre.

Hiperkoagulacija krvi nije ništa manje opasna za ljudsko tijelo od sklonosti obilnom gubitku krvi. Povećana aktivnost trombocita u smislu stvaranja krvnih ugrušaka može dovesti do razvoja akutnog srčanog udara, ishemijskog moždanog udara mozga, kao i tromboze velikih žila.

Vrste laboratorijskih ispitivanja koagulacije

Koagulabilnost krvi (norma kod žena ne ovisi o njihovoj dobi) određuje se sljedećim laboratorijskim metodama:

• tromboelastografija;
• test tromboplastinskog vremena;
• određivanje brzine stvaranja tromba u cijeloj krvi;
• trombodynamika;
• test stvaranja trombinskog proteina;
• fiksacija protrombinskog vremena.

Sve gore navedene dijagnostičke metode mjere vrijeme od trenutka kontakta s krvlju pacijent s vanjskim okruženjem sve dok se ne stvori gusti ugrušak fibrina koji dodatno blokira gubitak krvi. Način laboratorijskog pregleda pojedinačno odabire liječnik, ovisno o znakovima patološkog stanja tijela pacijenta, kao i ciljevima dijagnoze.

Koji se pokazatelji određuju analizom

Postoji veliki broj laboratorijskih krvnih pretraga koje ispituju hematološke parametre koji utječu na brzinu koagulacije.

Opća analiza krvi

Opća analiza ima za cilj utvrđivanje broja i kvalitete svih krvnih stanica. U procesu procjene razine koagulacije, posebna se pozornost posvećuje pokazatelju trombocita. Normalne vrijednosti ovih strukturnih krvnih elemenata su od 180 do 320 * 10-9 / 1 l. Smanjenje ili povećanje koncentracije trombocita utječe na brzinu stvaranja krvnog ugruška na mjestu potencijalnog oštećenja tijela.

Pokazatelji koagulograma

Koagulogram je informativna metoda laboratorijskih pretraga krvi koja prikazuje razinu fibrinogena, APTT -a, trombina i protrombinskog vremena.

Trombinsko vrijeme

Normalne vrijednosti trombinskog vremena u žena svih dobi kreću se od 10,3 do 16,6 s. U ovoj fazi ispitivanja utvrđuje se brzina stvaranja ugruška fibrina nakon što se enzimska tvar trombin pojavi u krvnoj plazmi. Tijekom navedenog vremenskog razdoblja dolazi do promjene gustoće krvi u smjeru njezinog zadebljanja.

Protrombinsko vrijeme

Norma protrombinskog vremena je od 9 do 15 s. U tom se razdoblju na trombocitima stvara punopravni ugrušak koji ima funkcionalnu sposobnost zaustaviti daljnji gubitak krvi. Pokazatelj protrombinskog vremena ovisi o zdravstvenom stanju jetre, razini šećera u krvi, kvantitativnom i kvalitativnom sastavu hematoloških komponenti.

APTT

Ovaj pokazatelj koagulograma odražava tromboplastinsko vrijeme zgrušavanja krvi u vanjskim i unutarnjim putovima. Razina APTT -a kod zdrave žene koja nema hematološke bolesti ili teške patologije unutarnjih organa kreće se od 25,4 do 36,9 s.

Razina fibrinogena

Opća stopa fibrinogena u žena je 2 do 4 g po 1 litri krvi. U trudnica se normalne vrijednosti ovog pokazatelja mogu povećati do 5,6 g. Slični rezultati istraživanja tipični su za žene u 2. i 3. tromjesečju intrauterinog razvoja fetusa. Određivanje razine fibrinogena potrebno je za identifikaciju kvalitativnog sastava krvi, kao i za provođenje diferencijalne dijagnostike za popratne bolesti jetre.

Ova komponenta je protein akutne faze, a aktivacija procesa njegove sinteze pojačana je u vrijeme traumatskog oštećenja tkiva ili upale. Smanjena razina fibrinogena javlja se kod osoba s kongenitalnom ili stečenom bolesti jetre.

Razina antitrombina III

Koagulabilnost krvi (norma kod žena, sadržaj krvnih tvari koje tvore trombe mijenja se nakon trudnoće) pokazatelj je njezinih karakteristika kvalitete. Antitrombin III je specifična proteinska tvar koja sudjeluje u aktivaciji trombina, a također sprječava stvaranje viška krvnih ugrušaka u krvožilnom sustavu.

Da bi se izolirao ovaj pokazatelj, potrebno je darivanje venske krvi. Norma antitrombina III u žena starijih od 16 godina je od 66 do 124%. Tijekom trudnoće normalne vrijednosti ovog pokazatelja su u rasponu od 70 do 116%. Povećanje koncentracije antitrombina III povećava rizik od otvaranja unutarnjeg krvarenja. Prosječna cijena ove analize je 555 rubalja.

Razina D-dimera

Pokazatelj brzine zgrušavanja krvi D-dimer je tvar koja nastaje u procesu uništavanja strukture krvnog ugruška (fibrinoliza). Određivanje razine ove komponente potrebno je za dijagnosticiranje bolesti koje uzrokuju povećano stvaranje krvnih ugrušaka unutar krvnih žila.

Normalna koncentracija D-dimera u krvi žena ne smije prelaziti 0,5 μg po 1 ml biološkog materijala. Tijekom trudnoće ovaj se pokazatelj može povećati za 2-3 puta, što nije znak patologije. Analiza za D-dimer provodi se odvojeno od koagulograma, a njegova je prosječna cijena od 850 do 1550 rubalja.

Aktivnost plazminogena

Plazminogen je proenzimski protein koji se nalazi u krvnoj plazmi. U uvjetima traumatskog oštećenja tkiva ili stijenki krvnih žila, plazmin se pretvara u biološki aktivni spoj.

Plasminogen je važan dio općeg fibrinolitičkog sustava ljudskog tijela. Djelovanje ove komponente ima za cilj spriječiti stvaranje previše krvnih ugrušaka. Normalne razine plazminogena u zdravih žena su od 80 do 130%. Venska krv se koristi kao biološki materijal.

Aktivnost proteina C.

Koagulabilnost krvi (norma kod žena za sadržaj tvari koje tvore krvne ugruške ostaje stabilna u nedostatku hematoloških bolesti) određuje laboratorijski pomoćnik u roku od 1-2 radna dana. Protein C je važan inhibitor zgrušavanja krvi.

Ova komponenta aktivira proces fibrinolize, ograničava fiziološke dimenzije tromba. Sintezu proteina C provode tkiva jetre, a stopa njegove aktivnosti kod žena je od 0,7 do 1,30 U. Za laboratorijske analize koristi se venska krv. Prosječna cijena ove dijagnoze je 1995 rubalja.

Razina slobodnog proteina S.

Protein S je protein koji se nalazi u krvnoj plazmi. Ova tvar djeluje kao prirodni antikoagulans. Određivanje razine slobodnog proteina S iznimno je važno tijekom diferencijalne dijagnoze trombofilije, kao i tromboze vena i arterija donjih ekstremiteta.

U djevojčica u dobi od 9 do 17 godina norma ovog indeksa krvi je od 60 do 140%. U odraslih žena razina slobodnog proteina S je u rasponu od 54,7 - 123,7%. Smanjenje razine ove tvari mnogo je opasnije od održavanja visoke koncentracije u krvi. Niska razina slobodnog proteina S javlja se u žena s teškom bolešću jetre, nefrotskim sindromom, eritematoznim lupusom. Cijena ove analize je oko 2295 rubalja.

Imati antikoagulant lupusa

Pojava lupus antikoagulansa ukazuje na akutnu imunološku reakciju tijela, usmjerenu na vlastite fosfolipide. Potonja tvar ima ključnu ulogu u stvaranju krvnih ugrušaka. Fosfolipidi su pričvršćeni na površinu trombocita. Oni aktivno sudjeluju u aktivaciji čimbenika koji tvore trombe kao odgovor na traumatska oštećenja tkiva i krvnih žila.

Ovaj antikoagulant naziva se lupus zbog činjenice da je prvi put dijagnosticiran u pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom. Za ovu analizu koristi se venska krv. Fiziološka norma je pojava lupus antikoagulansa 31 - 44 sekunde nakon uvođenja kemijskog reagensa u biološki materijal. Cijena ovog pregleda je 1090 rubalja.

Priprema za analizu

Koagulabilnost krvi (norma kod žena enzimskih čimbenika promjene tromba nastalih zbog popratnih hematoloških bolesti) određuje se osnovnom laboratorijskom analizom u obliku koagulograma. Koristi se metoda probira.

Sprovođenje koagulograma zahtijeva poštivanje sljedećih pravila pripreme:

• ne doručkujte na dan darivanja krvi;
• doći u laboratorij ujutro od 8 do 10 sati;
• 2 dana prije analize nemojte zloupotrebljavati masnu, prženu, proteinsku i slatku hranu;
• izbjegavajte psiho-emocionalno preopterećenje i stresne situacije;
• izbjegavajte prekomjerni rad.

Priprema za koagulogram uključuje pridržavanje uobičajenog režima pijenja. Pacijenti koji kontinuirano uzimaju bilo koje lijekove trebaju obavijestiti liječnika o ovoj činjenici.

Algoritam istraživanja

Testove zgrušavanja krvi provodi u sterilnom biokemijskom laboratoriju odgovarajuće kvalificirano medicinsko osoblje.

Krv iz vene

Uzorkovanje venske krvi provodi se u skladu sa sljedećim algoritmom radnji:

1. Pacijent odlazi u sobu za manipulacije.
2. Stavite desnu ili lijevu ruku na stol.
3. Medicinski radnik stavlja podvezicu na podlakticu gornjih udova kako bi poboljšao pristup velikoj posudi, a također izvodi i antiseptičko liječenje kože.
4. Krv se vadi iz vene na unutarnjoj strani lakta.
5. Biološki materijal prenosi se u laboratorij kako bi se izvršila vrsta analize koju je propisao liječnik.

Ovisno o vrsti dijagnostičke tehnike koja se koristi u određenom kliničkom slučaju, laboratorijsko osoblje trebat će od 2 do 5 ml venske krvi pacijenta. Pokazatelji zgrušavanja određuju se unutar 1-2 dana, a u hitnim slučajevima mogu se izolirati za 2 sata.

Krv prstiju

Darivanje periferne krvi provodi se u skladu sa sljedećim algoritmom radnji:

1. Pacijent odlazi u sterilne uvjete prostorije za manipulaciju.
2. Medicinska sestra provodi antiseptičko liječenje greda pacijentovog prstena.
3. Uz pomoć scarifier -a, koža ovog dijela gornjeg uda secira se.
4. Provodi se uzorkovanje biološkog materijala.

Periferna krv iz snopa prstenjaka uzima se za kliničku analizu na trombocite i druge fiziološke komponente uključene u proces koagulacije.

Što znače odstupanja od norme, uzroci i posljedice?

Zgrušavanje krvi (norma kod žena tvari koje tvore trombe ovisi o funkcionalnom stanju njihove jetre) može biti popraćeno hiperkoagulabilnošću ili presporim stvaranjem krvnih ugrušaka.

Povećano zgrušavanje

Visok indeks zgrušavanja ukazuje na povećanu koncentraciju trombocita i drugih komponenti uključenih u stvaranje krvnih ugrušaka.

Sljedeći čimbenici uzrokuju hiperkoagulaciju:

• progresivna arterijska ateroskleroza;
• radijacijska bolest;
• niska tjelesna aktivnost;
• teške patologije jetre i slezene;
• endokrini poremećaji koji uzrokuju hormonsku neravnotežu;
• autoimuni procesi u tijelu;
• dehidracija;
• dijabetes;
• infektivna upala krvnih žila.

Povećano zgrušavanje krvi opaža se kod žena u 2. i 3. tromjesečju trudnoće, ali ovaj faktor nije patološki. Opasnost od aktivnog stvaranja tromba je u tome što se u venama i arterijama mogu stvoriti gusti krvni ugrušci. Prepuno je moždanog udara, srčanog udara, ateroskleroze, tromboze, proširenih vena.

Smanjeno zgrušavanje

Niska razina zgrušavanja krvi u žena svih dobi uzrokovana je nedovoljnom koncentracijom trombocita i proteinskih kompleksa koji obavljaju funkciju stvaranja tromba.

Ovo je patološko stanje krvi i hemostaze koje uzrokuje sljedeće bolesti:

• hemofilija;
• purpura;
• trombohemoragijski sindrom;
• von Willebrand-Diana bolest (genetska abnormalnost koja se očituje spontanim krvarenjem).

Posljedice smanjenog zgrušavanja krvi opasne su po život i zdravlje pacijenta. Gore navedene patologije izazivaju lokalno i opsežno krvarenje, oštećenje stijenki krvnih žila, sustavno smanjenje hemoglobina. Smrt zbog akutnog gubitka krvi kritična je komplikacija.

Dodatni pregledi u slučaju odstupanja pokazatelja od norme

Ovisno o rezultatima laboratorijskog testa krvi za brzinu zgrušavanja, pacijentu se mogu dodijeliti sljedeće dodatne dijagnostičke metode:

• Ultrazvuk jetre i slezene za pravodobno otkrivanje tumorskih neoplazmi, ciroze, kao i drugih promjena u strukturi ovih organa;
• MRI pregled cijelog tijela, ako su u fazi preliminarne dijagnoze pacijenta pronađeni znakovi kronične upale ili su u krvi izolirane degenerirane stanice;
• darivanje krvi za razinu glukoze kako bi se isključio čimbenik dijabetes melitusa;
• ispitivanje venske krvi na prisutnost patogena HIV -a;
• dupleksno skeniranje krvnih žila donjih ekstremiteta i drugih dijelova tijela, ako postoje znakovi tromboze, upale endotelnog sloja, ateroskleroze.

Gore navedene dijagnostičke metode mogu se provesti istog dana s isporukom i analizom venske krvi. Prema rezultatima opsežnog pregleda tijela, flebolog, kardiolog ili terapeut formiraju daljnji tijek terapijskog procesa.

Koliko košta istraživanje

Prosječna cijena koagulograma s oslobađanjem razine fibrinogena, trombina, a također i protrombinskog vremena iznosi od 1360 do 3790 rubalja. Kapilarna ili venska krv koristi se kao biološki materijal, ovisno o medicinskim indikacijama.

Zgrušavanje krvi obrambeni je mehanizam ljudskog tijela usmjeren na zaustavljanje akutnog gubitka krvi u kritičnim zdravstvenim situacijama. Tromboza oštećenih područja tkiva javlja se u nekoliko faza. Povećani broj trombocita preusmjerava se na područje tijela s ozlijeđenim vaskularnim stijenkama, što u roku od 2 minute. pod utjecajem enzimskih čimbenika zgrušavanja krvi pretvaraju se u guste krvne ugruške.

U žena s normalnim funkcijama hemostaze, stopa tromboze područja rane tijela u obliku male uboda iglom je od 30 s do 2 minute. Hiperkoagulacija ukazuje na previsok broj trombocita, povećan rizik od tromboze, infarkta miokarda i ishemijskog moždanog udara. Presporo zgrušavanje krvi prvi je znak hemofilije.

Video analiza koagulacije

Komarovsky o sustavu zgrušavanja krvi: