Teški poremećaji govora. Što je to, klasifikacija, vrste, dijagnoze, razlozi, značajke, do čega dovode

Teška poremećaji govora - ovo je niz abnormalnosti koje utječu na djetetovu govornu sposobnost i mogu izazvati mentalne poremećaje tijekom normalne moždane aktivnosti. Djeca s TNR -om zahtijevaju poseban pristup i složeno liječenje, koje uključuje sate s logopedom ili logopedom, kao i uzimanje lijekova.

Što su teška oštećenja govora?

Teški govorni poremećaji prisutnost su značajnih poremećaja govornog aparata u djeteta s normalnim mentalnim razvojem. Govorne mane utječu na formiranje psihe djece u procesu razvoja. Mladi pacijenti imaju poteškoća u sastavljanju rečenica, imaju loš rječnik ili uopće ne govore.

Unatoč normalnom funkcioniranju mozga, zbog oslabljene komunikacije s vršnjacima dolazi do sekundarnog mentalnog poremećaja. U nekim slučajevima to daje razlog da se djeca smatraju intelektualno nedostatnima.

Uzroci

Postoje 2 skupine čimbenika koji pridonose nastanku THR -a: endogeni (unutarnji) i egzogeni (vanjski).

Endogeni čimbenici uključuju:

• posljedice intrauterine patologije, koja se javlja u pozadini toksikoze, prenesenih virusnih i endokrinih bolesti ili kao posljedica Rh-sukoba;
• intrakranijalno krvarenje koje je posljedica fetalne asfiksije tijekom poroda;
• prijenos zaraznih i virusnih bolesti u prvoj godini života djeteta (encefalitis, meningitis, česti gastrointestinalni poremećaji);

Važnu ulogu u razvoju TNR -a ima nasljedni faktor. Istodobno se razvijaju govorni poremećaji u kombinaciji s poremećajima živčanog sustava i motoričke aktivnosti, kao i općom intelektualnom nerazvijenošću.

Egzogeni čimbenici uključuju:

• traumatična ozljeda mozga;
• nepovoljni uvjeti života koji dovode do razvoja psihoemocionalnih poremećaja.

Razvrstavanje, znakovi i simptomi

Teški govorni poremećaji su specifična odstupanja koja imaju različite oblike, a koja su podijeljena u 2 skupine:

• poremećaji povezani s nepravilnim stvaranjem zvuka u govoru (dizartrija, rinolalija, dislalija, bradilalija, tahilalija, mucanje, afonija, disfonija);
• poremećaji strukturnog dizajna govora (alalija, afazija).

Dizartrija

Dizartrija je poremećaj izražen poremećajem artikulacije i pogrešnim izgovorom fonema, zbog čega govor gubi sposobnost segmentiranja na sastavne dijelove. Poteškoće u artikulaciji uzrokovane su ograničenom pokretljivošću govornih organa zbog njihove inervacije.

Glavni simptomi dizartrije:

• nejasan nejasan govor;
• prisutnost izobličenja zvuka;
• usporavanje i neizražajnost govora;
• ubrzanost i otežano disanje pri pokušaju govora;
• preskakanje i zamjena zvukova.

Vanjske manifestacije patologije izražene su:

• prisutnost poluotvorenih usta s protokom sline;
• ograničavanje artikulacije usana;
• letargija jezika;

Dizartriju karakterizira dovoljna trajnost nedostataka i poteškoće u njihovom prevladavanju.

Dislalija

Dislalija je kršenje izgovora zvukova s ​​normalnim sluhom i odsutnost inervacije artikulacijskog aparata.

Postoje dva oblika patologije:

• funkcionalna - oštećen izgovor zvuka, koji nije uzrokovan kršenjem središnjeg i perifernog živčanog sustava;
• mehanički - poremećaji govora povezani s odstupanjima u strukturi artikulacijskog aparata.

Simptomi funkcionalne dislalije uključuju:

• zamjena zvukova i njihov izobličen izgovor;
• nedostatak sposobnosti ispravnog odabira zvukova i njihovog pravilnog izgovora;
• miješanje dva zvuka sličnog zvuka.

Dysglossia

Disglosija je oblik mehaničke dislalije povezane s patološkom strukturom organa artikulacijskog aparata.

Neispravan izgovor riječi i zvukova uzrokovan je:

• promjene u obliku usana (rascjep usne, vučja usta);
• kršenje oblika gornje i donje čeljusti;
• rascjepi nepca;
• odsutnost ili pogrešno mjesto sjekutića;
• patološke promjene u strukturi jezika.

Disfemija

Disfemija je poremećaj govora uzrokovan psihološkim čimbenicima.

Glavni simptomi patologije povezani su s poteškoćama izgovora pojedinih riječi, naime:

• ponovljeni višestruki izgovor punih slogova;
• opetovani izgovor nepotpunih slogova;
• neprirodna duljina zvukova;
• poteškoće s disanjem pri pokušaju početka razgovora.

Afazije

Afazija je poremećaj već formiranog govora, koji se izražava gubitkom sposobnosti da se njime koristi ili opaža tuđi. Patologija se odnosi na djecu stariju od 3 godine. U pacijenata koji pate od poremećaja očituju se sustavni govorni poremećaji koji obuhvaćaju izgovor glasova, gramatički sastav, sposobnost uočavanja i razumijevanja fraza.

Očitovanje simptoma afazije ovisi o njezinim oblicima:

Motor	preuređivanje fonema i slogova; grube greške pri čitanju riječi i njihovom pisanju; ne percepcija kolokvijalnog govora.
Osjetilno	oslabljena percepcija govora s normalnim sluhom; kršenje pisanja uz očuvanje sposobnosti čitanja; prisutnost govora, koji se sastoji od skupa zvukova i riječi.
Akustično-mnestička	gubitak sposobnosti pamćenja govora koji se čuje; nemogućnost razumijevanja govora u kompliciranim uvjetima (priča brzim tempom, duga fraza, prisutnost nekoliko sugovornika); kršenje vizualne memorije.
Semantički	oslabljeno pamćenje naziva objekata; oslabljeno razumijevanje čitanja.
Dinamičan	nedostatak improviziranog kolokvijalnog govora; očuvanje sposobnosti čitanja, pisanja i brojanja do 10.

Disleksija

Disleksija je poremećaj vještine čitanja koji je uzrokovan uništavanjem mentalnih funkcija uključenih u formiranje procesa čitanja.

Glavni simptomi poremećaja uključuju:

• loš rječnik;
• nedostatak pripovjednih rečenica u govoru;
• nekoherentnost riječi u rečenici;
• zamjena i miješanje sličnih artikulacijskih zvukova pri čitanju;
• nedostatak sposobnosti pamćenja slova;

Specifični poremećaj govora

Specifični govorni poremećaj je oblik poremećaja u kojem djetetove govorne vještine ne odgovaraju dobnoj normi. Istodobno, dijete ima pravilno razvijen artikulacijski aparat, normalan sluh, odgovarajući mentalni razvoj i komunikacijske vještine svojstvene dobi. Djeca s ovim poremećajem počinju izgovarati prve riječi u dobi od 2 godine.

Glavne manifestacije patologije uključuju:

• leksičko oskudnost vokabulara;
• poteškoće u učenju novih riječi;
• nemogućnost uočavanja složenih rečenica;
• nemogućnost oblikovanja jednostavnih izraza;
• potpuni nedostatak vlastitog govora u dobi od 3 godine.

Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću

Poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje (ADHD) sindrom je povećane tjelesne i mentalne aktivnosti u kojem procesi uzbuđenja prevladavaju nad procesima inhibicije. Hiperaktivno dijete ima poteškoća s koncentracijom i ustrajnošću, kao i s obradom i zadržavanjem informacija primljenih izvana.

Ostali znakovi ADHD -a uključuju:

• u ranom djetinjstvu: poremećaj sna, povišen mišićni tonus, česti nerazumni napadi povraćanja, povećana osjetljivost na vanjske podražaje;
• u dobi od 4-7 godina: nepažnja, zaborav, nemirno ponašanje, prisutnost stereotipnih pokreta u rukama i nogama, nestrpljenje, žurba u izvršavanju zadataka, impulzivnost.

Diskalkulija

Diskalkulija je poremećaj u školskoj dobi koji rezultira smanjenom sposobnošću učenja matematike. Patologija se očituje poteškoćama u razumijevanju digitalnih simbola, uspoređivanju vrijednosti, izvođenju procesa množenja, dijeljenja i oduzimanja.

U percepciji takve djece nema veze između izvučenog ili napisanog broja i njegovog verbalnog imena. Učenici osnovnih škola teško prepoznaju matematičke simbole. U starijoj dobi adolescenti slabo savladavaju algebru, geometriju i sve znanosti gdje je potreban aritmetički izračun.

Teška oštećenja govora i mentalna retardacija: razlike, usporedna tablica

Teško oštećenje govora dijagnoza je koju je teško razlikovati od opće mentalne retardacije budući da je veza između govora i inteligencije neraskidiva. Mentalna nerazvijenost u većini je slučajeva popraćena problemima s govorom, i, obrnuto, sa složenim govornim poremećajima u djeteta, uočava se neravnomjeran ili nedovoljan razvoj inteligencije.

Dolje je tablica koja vam omogućuje da razlikujete THR od opće mentalne retardacije:

TNR	Mentalna retardacija
Mehanizam poremećaja govora	Poteškoće sa zadacima koje zahtijevaju izravno sudjelovanje govora, očitovanje interesa i domišljatosti pri izvršavanju zadataka za logičko mišljenje.	Poteškoće u svim vrstama intelektualnih zadataka, oslabljeno verbalno i logičko mišljenje.
Razvoj prije govora	Razvoj prije govora odgovara dobnim normama.	Dolazi do kašnjenja u pjevušenju i brbljanju u djetinjstvu.
Stupanj učenja	Visoko	Niska
Uspostavljanje uzročno -posljedičnih veza	Djetetovo razumijevanje govora upućenog njemu, percepcija složenih rečenica. Djeca s TNR -om pokušavaju izraziti uzročne veze pomoću metoda koje su im dostupne - intonacija, kinetički govor, zvučne geste.	Mnoge složene govorne strukture teško je razumjeti.

Karakteristika THP -a

Teški govorni poremećaji skupina su odstupanja koja se konvencionalno dijele na razine, od kojih svaka ima određeni skup kršenja:

• Razina I. Djeca imaju ograničena govorna sredstva komunikacije. Dječji aktivni rječnik sastoji se od beznačajne količine nejasno izgovorenih riječi i onomatopeje. Kao sredstvo komunikacije, djeca biraju izraz lica i geste.

  

• Razina II. Karakterizira ga povećana govorna aktivnost. Djeca komuniciraju koristeći ograničen broj često korištenih iskrivljenih riječi. Uočavaju se poteškoće u izgradnji ispravnih gramatičkih konstrukcija. Fonetska strana izražena je brojnim zvučnim zamjenama i pomacima.
• III razina. Karakteristična je prisutnost detaljnog fraznog govora s gramatičkom i fonemskom nerazvijenošću.

Za predškolce

U predškolske djece s TNR -om postoji opći poremećaj pažnje i pamćenja. Djeca često zaboravljaju složene govorne strukture i mijenjaju riječi.

Karakterizira ih ograničen razvoj kognitivne aktivnosti i pojava poteškoća s opisom predmeta i radnji. Takva djeca imaju smanjenu potrebu za komunikacijom zbog neoblikovanog dijaloškog i monološkog govora. Osim toga, motorna aktivnost i fina motorika ruku oslabljene su u djece s TNR -om.

Školska djeca

Školarci s TNR -om percipiraju obrazovne informacije usporeno. Imaju smanjene performanse i teško uspostavljaju vezu između vizualnih, slušnih i govornih analizatora.

Učenici se teško kreću u prostoru i nemaju sposobnost organiziranja dobrovoljnih aktivnosti. Problemi s usmenim govorom ometaju potpunu asimilaciju materijala programa na ruskom jeziku, što dovodi do poteškoća u procesu svladavanja pisanja. Poteškoće u učenju izazivaju slabljenje motivacije za prevladavanje govorne barijere.

Što uzrokuje teške poremećaje govora

Govorni poremećaj koji nije podvrgnut pravodobnoj korekciji može dovesti do brojnih posljedica koje će utjecati ne samo na rad artikulacijskog aparata, već i na psihu djeteta.

THP kod djece rezultira:

• na mentalnu retardaciju;
• do teške mentalne traume djeteta povezane s kršenjem komunikacije;
• poteškoćama u svladavanju novih informacija u procesu poučavanja u školi;
• do razvoja sekundarnih poremećaja: disgrafije i disleksije.

Dijagnostika

Logoped je uključen u dijagnosticiranje teškog oštećenja govora kod djece. Na prvom pregledu liječnik se upoznaje s medicinskom dokumentacijom koja sadrži podatke o prisutnosti popratnih patologija. TNR pregled započinje pojašnjavanjem djetetovih govornih karakteristika.

Logoped pokazuje djetetu slike različitih predmeta na kojima mali pacijent mora sastaviti priču. Zatim logoped procjenjuje ispravnost tvorbe riječi i fleksije, sposobnost ispravne koordinacije dijelova govora i konstruiranja rečenica.

Glavni zadaci dijagnostike uključuju:

• utvrđivanje odstupanja u usmenom i pisanom govoru;
• određivanje vrste govornih grešaka;
• konačna dijagnoza;
• razvoj individualnog programa korekcije.

Metode liječenja

Teški govorni poremećaji popis su poremećaja koji zahtijevaju integrirani pristup liječenju: uzimanje lijekova, fizioterapiju, satove s logopedom i logopedom. Terapija lijekovima koristi se u slučajevima kada poremećaji u funkcioniranju mozga i središnjeg živčanog sustava postanu uzrok razvoja THR -a.

Za liječenje poremećaja govora koriste se nootropici - tvari koje imaju pozitivan učinak na integrativne funkcije mozga. Djelovanje nootropa usmjereno je na poboljšanje mentalnih performansi, poticanje kognitivnih funkcija i poboljšanje pamćenja.

Nootropni lijekovi podijeljeni su u nekoliko skupina:

• neurotransmiteri GAM (Pantogam);
• proizvodi koji sadrže penitinol (Encephabol);
• psihostimulacijski nootropni (Ceraxon);
• multivitamini (gliatinin);
• pripravci na bazi aminokiselina (glicin, Cogitum)

Između ostalog, većina propisanih nootropa je propisana

• Fenibut;
• Semax;
• Cerebrolizin;
• Korteksin;
• Cerepro.

U sklopu kompleksne terapije THR -om propisani su fizioterapeutski postupci koji omogućuju:

• potaknuti razvoj govora;
• ispraviti mišićni tonus govornog aparata;
• normalizirati govorno disanje;
• poboljšati cirkulaciju krvi.

Među metodama fizioterapije su:

• magnetoterapija;
• elektroforeza;
• darsonval;
• amplipulsni.

Kao dodatne metode koriste se vježbe i masaža.

Terapija poremećaja

Terapije za THP ovise o prirodi abnormalnosti. Za liječenje mucanja djetetu se stvara ugodno i mirno okruženje u kojem daju priliku glasno i polako govoriti, bez stalnih primjedbi i žurbe.

Ako dijete ima alaliju, rad logopeda usmjeren je na akumuliranje vokabulara, razumijevanje fraza i govornih struktura, kao i ispravnu gramatičku strukturu govora.

Terapija za dizartriju sastoji se od uzimanja lijekova, rada s logopedom i postupaka fizioterapije. Logopedski tečajevi uključuju razvoj fine motorike ruku uz pomoć gimnastike za prste. Razvoj govornog aparata provodi se artikulacijskom i respiratornom gimnastikom.

U liječenju afazije ključna je uloga otklanjanja bolesti koja je uzrokovala razvoj patologije. Složena terapija sastoji se od uzimanja lijekova, masaže, terapije vježbanjem i fizioterapije, kao i rada s logopedom. Tečajevi logopedije imaju za cilj vratiti sposobnost ispravnog izgovaranja riječi i razumijevanja govora.

S disleksijom, rad logopeda usmjeren je na:

• razvoj punopravnih fonemskih procesa;
• bogaćenje rječnika;
• usvajanje gramatičkih normi.

Djeca s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću zahtijevaju integrirani pristup uz primjenu psihološke i pedagoške korekcije, terapije lijekovima i psihoterapije. Hiperaktivno dijete prikazano je kako uči u razredima s minimalnim brojem učenika, dobro spava i ima ograničeno prisustvo na javnim događanjima.

Kako mogu pomoći svom djetetu kod kuće?

Teški govorni poremećaji su poremećaji za čije liječenje nije potrebna samo kvalificirana pomoć, već i marljivost roditelja. Dodatne kućne aktivnosti mogu ubrzati proces ozdravljenja. Intenzitet nastave ovisit će o stupnju postojećih kršenja.

Osnovne metode rada kod kuće:

• gimnastika za prste;
• razvoj artikulacijskog aparata ispred zrcala: isticanje jezika, presavijanje u cijev, pokušavanje jezikom doći do vrha nosa;
• održavanje stalnog dijaloga s djetetom, čitanje knjiga i pjevanje;
• izvođenje vježbi u nekoliko pristupa, s promjenom aktivnosti;
• korištenje vizualnog materijala tijekom nastave: kartice, plakati, audio i video snimci;
• korištenje malih predmeta za razvoj pokretljivosti ruku: modeliranje od plastelina, presavijanje mozaika, lijepljenje malih dijelova papira;
• kreativne aktivnosti pomoću boja za prste;
• ponavljanje položenog gradiva.

Kako bi dijete bilo maksimalno zainteresirano za nastavu, treba se koristiti tradicionalnim metodama motivacije - pohvalama i poticajima.

Kako pomažete djetetu u školi?

Teški govorni poremećaji patologija su u kojoj dijete treba stvoriti posebne uvjete za učenje. U tu svrhu otvaraju se posebne škole za djecu oboljelu od TNR -a, osmišljene za ispravljanje govornih poremećaja. Ove ustanove pohađaju djeca za koja patologija postaje prepreka komunikaciji i učenju u općoj školi.

Škole za djecu s TNR -om postavile su sljedeće zadatke:

• prevladati povrede usmenog i pisanog govora;
• stvoriti najudobnije uvjete za učenje;
• ukloniti osobitosti mentalnog razvoja povezane s THR -om;
• osigurati stručno osposobljavanje.

Specijalizirane škole sastoje se od 2 odjela. Prvi odjel prima djecu s teškim teškoćama koje ometaju učenje u redovnoj školi. Drugi odjel obučava djecu s teškim oblicima mucanja. Nastavu čini 12 osoba. Važno mjesto u procesu učenja daje se radu i ispravljanju poremećaja govora i pisanja.

Teški govorni poremećaji kod djece značajno kompliciraju proces upoznavanja svijeta i usvajanja novih informacija. To je zbog činjenice da govorni poremećaji ne utječu samo na artikulacijski aparat, već i na formiranje djetetove psihe.

Povoljna prognoza za patologiju ovisi o stupnju zanemarivanja govornih poremećaja i intenzitetu treninga. Identifikacija poremećaja u dobi od 2-4 godine omogućuje vam potpuno vraćanje punopravnog govora bez posljedica.

Video o TNR -u

Logopedski rad s djecom s TNR -om: