Hemolitička bolest novorođenčeta. To je, liječenja, kliničke smjernice

Hemolitička bolest da se pojavi novorođenče - patološko stanje tijelaKoji je u pratnji razvoj kongenitalne žutice kože.

Proces hemolize nastaje zbog rastuće sukob antitijela imunološkog sustava majke i djece. Patologija karakterizira nekompatibilnosti Rh krvnih faktora. Stanice imunološkog sustava majke identificirati fetusa sastava krvnih stanica, kao i stranih agenata i početi ih intenzivno napad.

U tom smislu, u tijelu trudnice potječe proces proizvodnje antitijela koja prodiru kroz tkiva posteljice i natopljenim krvlju i mekih tkiva djeteta.

Ovaj proces se razvija u kasnoj trudnoći i njegove posljedice utječu na opće stanje zdravlja grudnichka u prvim danima njegova života. Nakon rođenja djeteta krv je pohranjena u protutijela koji i dalje napadaju svoje stanice, uništavajući njihovu strukturu.

Novorođenčad s hemolitičke bolesti pate od masivnog intravaskularne hemolize crvenih krvnih stanica. To uzrokuje preranu smrt crvenih krvnih stanica. Najviše opterećeni unutarnje organe, kao što su jetra, crijeva, srčanog mišića, bubrega, krvnih žila varira strukturu.

Luči sustav djeteta doživljava ogroman teret, jer krvne stanice uništene od strane antitijela izlučuje s mokraćom, nakon prolaska bubrega filtracije barijeru.

Prvi znakovi hemolitičke bolesti novorođenčadi opisane su u 1609. u francuskom medicinskim publikacijama.

Godine 1932., dr Louis Diamond, kao i Kenneth Blekfen provedeno istraživanje koje je pokazalo izravnu korelaciju teške anemije u djece s aktivnim hemolize. Unatoč otkriću uzročnoj vezi bolesti, znanstvenici nisu mogli utvrditi prirodu nastanka bolesti u djece.

Godine 1941., dr Phillip Levine obavlja sveobuhvatnu dijagnostički pregled tijela trudnica i novorođenčeta. Prema istraživanju, utvrđeno je da se promatra hemolitički sindrom i brzo hemoliza samo u onim dojenčadi koja imaju Rh faktor je sukob.

Nakon ovog otkrića, etiologija bolesti je postala jasna, što je omogućilo učinkovito liječenje usmjerena na olakšavanje simptoma i oporavka stabilan u krvi biokemijskim sastavom beba.

Vrste bolesti

Hemolitička bolest novorođenčeta je moguće samo ako je beba Rh Rh +, a njegova majka, on je negativan.

U 95% svih kliničkih slučajeva bolesti javlja nakon 29. tjedna intrauterinog fetusa formacije.

Vrsta i težina bolesti ovisi o tome hoće li se broj članova ušao u majčinu antitijela tijelo bebe. U tom smislu, postoje sljedeće vrste glavobolju tenzijskog tipa.

Pogledaj hemoliza	Kliničke karakteristike i svojstva
urođen	Jedan od najtežih oblika hemolitička bolest novorođenčadi starosti. Razvio se u prvim danima samostalnog života. Karakterizira akutne naravno s velikim intravaskularne hemolize. Smatra se da je prije da će biti znakove žutice kože, teže je za bolesti i kliničkih simptoma svojih manifestacija. Vrhunac hemoliza crvenih krvnih stanica postiže se nakon 3-4 dana od trenutka rođenja. Sve to vrijeme grudnichok pod Noćne liječničkim nadzorom.
žučan	Jedan od najčešćih tipova hemolitičke bolesti novorođenčadi. To se događa u 90% slučajeva sukoba Rh faktor i majka djeteta. Tijekom brzo formiranje eritrocita hemolize javlja pretjeranu količinu bilirubina. Ovaj materijal se distribuira do svih tkiva i organa djeteta. Razvija citotoksični učinak, ozbiljnost koja ovisi o broju majčinskih protutijela koje prodiru u novorođenčeta krvi. U zahvaćenom području su stanice mozga, srca, bubrega, jetre, nadbubrežne žlijezde, imunološki sustav. Bilirubin, rezultira iz hemolize crvenih krvnih stanica, je tvar koja se ne otapa u vodi. Dakle, cijeli teret počiva na njegovom uklanjanju jetrenog tkiva. Velika koncentracija bilirubina u grudnichka krvi dovodi do smanjenja proizvodnje inzulina pankreasa tkiva. Ova reakcija tijela djeteta može dovesti do oštrog rasta šećera u krvi i smanjenja šećera u krvi pojave koma. Glavni simptom žutice hemolitičke bolesti te vrste - promjene u ton boje kože i sluznice.
poslije porođaja	Ovaj tip bolesti očituje se u prvim satima nakon rođenja, ili pak nekoliko dana kasnije. Karakterizira niža imuni odgovor tijela te u većini slučajeva odvija bez akutnih simptoma. Pojava hemolitičke bolesti postnatalne tipa upućuje na to da je dobio malu količinu antitijela protiv Rh-negativne majke krvi grudnichka. Ova vrsta bolesti zahtijeva uvjete hospitalizaciju djeteta i nadzor od strane medicinskog osoblja.
anemičan	Ova vrsta bolesti nalazimo u 20% slučajeva proces hemolize. U pratnji označenim bljedilo kože i može se dogoditi bez znakova žutice. Tijekom pregleda djeteta otkrila sistolički šum i povredu ritmičke aktivnosti srčanog mišića. S povećanjem bilirubina u krvi je smanjenje hemoglobina. Djeca postati lijen, smanjiti ili potpuno nestati fiziološke reflekse kao najjednostavnije fiziološke reakcije na vanjske podražaje. Zbog oštrog smanjenja crvenih krvnih stanica postoje znakovi anemije, od kojih je težina ovisi o koncentraciji protutijela u krvi djeteta. U nazočnosti hemolitička bolest anemične tipa glavna zadaća liječnika je da se stabilizirati biokemijski sastav bebe krvi i poticanje povećanja hemoglobina.
podbulost	Ovaj tip bolesti karakterizira formiranje multiple edema sluznice i epitelnih tkiva djeteta. Ova reakcija organizma razvijen u suradnji s porastom razine bilirubina i smanjenja koncentracije hemoglobina. Glavni rizik od hemolitička bolest edematoznim tipa je najveći rizik od iznenadne pojave teške citotoksične učinak. U ovom slučaju, to ne isključuje razvoj angioedem napada i gušenja.

Hemolitička bolest novorođenčeta - je patologija biokemijske sastava krvi, koje je popraćeno nekontroliranim razaranje crvenih krvnih stanica. Određivanje vrste bolesti provodi se na rezultatima dijagnostičkih ispitivanja.

Faza i stupanj

Hemolitička bolest novorođenčeta je opsežna tipa 2 imunološka reakcija s porastom citotoksične učinak.

Ovisno o kliničkim manifestacijama bolesti je izoliran 3 glavne faze njegovog razvoja, a to su:

• Stadij 1 (imunološki) - u ovoj fazi formiranja protutijela koja se generira imunološki sustav trudne žene, tvore stabilne imuni kompleksi (u što će biti usmjerena na fetus, koji tkiva su prepoznati kao strane, prvi analizu plodove vode sljedeće, i biokemijski proučavanje venske krvi trudnica pokazuje negativne reakcije imunološkog sustava i povećanu koncentraciju antitijela);
• Stupanj 2 (pathochemical) - određeni broj antitijela trudnica nadilazi barijeru i dođe u krvotok fetusa, što dovodi do negativnog učinci na crvene krvne stanice dijete počinje promjene u sastavu stanica u krvi u smjeru postupnog smanjenja crvenih krvnih stanica i pada bilirubin (Ova faza bolesti ne karakterizira strašan stanje djeteta, ali to je prekursor za mogući pogoršanja postojećih simptoma);
• 3. korak (patofiziološki) - konačna faza u razvoju bolesti hemolitičke, koje je popraćeno s ukupnim oštećenje crvenih krvnih stanica i slabljenju imunološkog Sustavi za dijete s njihovom raspadu i kasnije izlučivanje organizma urinom (podvrći radikalnim promjenama trombocite i limfociti).

Završetak sve korake hemolitička bolest pogoršava prisutnost popratnih komplikacija, kao što su fetalne hipoksije, acidoza, hipoglikemija, nezreli tkiva jetre, kao i njihove visoke razine oštećenja bilirubin.

simptomi

Hemolitička bolest novorođenčeta - je patologija koji ima vanjskih znakova simptoma, a karakteriziran je radikalne promjene u sastavu stanica u krvi.

Glavni simptomi bolesti su kako slijedi:

• abnormalna bljedilo kože i sluznice novorođenčadi;
• prisutnost naglašenom edema i prošireni želudac, što ukazuje na ozbiljno stanje Novorođenče (ovaj simptom može biti u pratnji takvih patologija kao hepatosplenoraegalija, ascites);
• razvoj akutnog zatajenja srca, kao i povrede ritmičke aktivnosti organa, izgled sistolički šum;
• problema s respiratornim činom, koje su uzrokovane plućne hipoplazije (in utero aktivno tijelo je stvorena povećana jetra i ne može u potpunosti razviti);
• povećava opću opijenost organizma, koji se zove akutno zatajenje bubrega (često excretory novorođenče sustav beba filtracije ne može izdržati opterećenje od pročišćavanja krvi od crvenih krvnih stanica koje su prošli hemoliza);
• poremećen središnji živčani sustav, izražena u baby smanjenje emocionalne reakcije, fiziološke, kao i odsutnost refleksa na vanjske podražaje;
• razvio sindrom hemoragijski (može se izraziti supkutane modrica, trombocitopenija hematom formiranje retroperitonealnog prostor, bolesti krvotoka iz modrice crijeva tkiva, što u većini slučajeva su bolna);
• žutilo kože (boja epitelnog tkiva može varirati od blijedo žute do tamno boje).

U kombinaciji s vanjskim manifestacija hemolitičkih bolesti otkrivene promjene u kvalitativnom i kvantitativnom sastava krvnih stanica. Ovaj simptom bolesti određuje provođenje laboratorijske pretrage.

uzroci

Unatoč činjenici da je razvoj hemolitičke bolesti fetusa je moguće samo uz pozitivan Rh faktor, koji se razvio u krilu žene s negativnim Rh, postoje sljedeći razlozi za to povećati vjerojatnost pojave ove bolesti:

• suviše česti pobačaji, koji su prethodno napravljeni;
• rani prekid trudnoće ili spontanog pobačaja, jer kao rezultat namjernog primaju posebne lijekove;
• prethodno prenesene operacije presađivanja unutarnjih organa ili tkiva od donatora koji nisu bliski rođaci;
• Trudnoća drugi ili treći dijete (svaka sljedeća rađanje povećava rizik od rođenja djeteta s hemolitička bolest);
• prva trudnoća nakon dobi od 30 godina;
• prenose transfuziju krvi.

Vjerojatnost da majka s Rh-negativne beba je rođena s Rh + i simptoma hemolitičke bolesti je 85%. U isto vrijeme, medicinska praksa pokazuje da ono što god se dogodi razvoj sukoba Rh faktora, samo 1 dijete od 20 djece rođene na napetost tipa glavobolje simptoma. To je zbog zaštitne uloge barijeru.

dijagnostika

Novorođenčad koja su rođena s intravaskularne hemolize, imenovati predati sljedeći popis testova:

• amniocenteze je još uvijek u fazi prije poroda razvoj djeteta (određuje razina estrogena, bilirubin, glukoze);
• imunološki nadzor biokemijski sastav venske krvi trudnica, i pravovremeno otkrivanje antitijela koja se proizvode u odnosu na dijete s pozitivnim Rh faktor;
• Ultrazvuk dijagnoza fetusa i placente (kod djece sa simptomima HDN javlja Buddha držanje, a sama posteljica ima očite znakove zbijanje);
• ultrazvuk, ponašanje koje mogu otkriti fetalni hipoksija;
• Analiza krvi iz pupkovine u trenutku rođenja djeteta (definiran bilirubina);
• opće analize kapilarne krvi iz prsta greda (prikazano u žena tijekom trudnoće i djeteta nakon rođenja);
• Coombs imunološka reakcija, koja se vrši u odnosu na novorođenče;
• biokemijska analiza venske krvi djeteta.

U slučaju unutarnjih organa disfunkcija liječnik može odlučiti da imenuje dodatni dijagnostički postupci u djeteta srca EKG, ultrazvuk bubrega, odabir Uzorci jetre.

Prosječna cijena u privatnoj klinici u anketi u rasponu od 7 do 10 tisuća. trljati. U perinatalnom centru dijagnoze državnom vlasništvu majke i djeteta je besplatno.

Kada posjetiti liječnika

U većini slučajeva, roditelji ne moraju posjedovati da potraže liječničku pomoć, jer su simptomi hemolitičke bolesti određena od strane liječnika u prvim satima nakon rođenja. Terapijske mjere provode se odmah, čim potvrdila prisutnost hemolitičke bolesti.

prevencija

Da bi se smanjio rizik od djeteta HDN, roditelji trebaju zapamtiti i slijediti pravila prevencije.

Oni se sastoje u sljedećim koracima:

• u procesu planiranja začeća voditi zdrav način života, napuštanje korištenje alkohola, duhana i lijekovi (ove preporuke odnose se na žene koje su trudne);
• roditi njihovo prvo dijete prije dobi od 30 godina;
• Nakon trudnoću redovito za testove na imunološki odgovor u pravodobno utvrditi sklonost fetusa hemolitičke bolesti;
• potpuno hranjeni, zasićenje prehrane biološki korisne proizvode;
• Nije na pobačaj;
• budući otac i majka prije začeća djeteta da prođe venske krvi i biti prikazivan za genetske vjerojatnost da će roditi dijete s pozitivnom Rh faktor i pojavu HDN.

Sve od gore navedenih pravila prevencije, opstetričar ili ginekolog objašnjava trudnice, kao i samo dva roditelja koji planiraju začeti dijete. Usklađenost povećava vjerojatnost rađanja zdrave djece bez crvenih krvnih stanica hemolize.

terapije

Liječenje hemolitička bolest novorođenčadi uključuje korištenje konzervativne metode liječenja i operacije.

lijekovi

Nakon otkrivanja HDN znakove korištene nakon terapijskog režima za cilj uklanjanja toksični učinak, i smanjenje koncentracije bilirubina u krvi:

• vitamin E, A, ATP, i 5% dekstroza za stabilizaciju membrane i štite ih od toksičnih učinaka bilirubina;
• Dicynone - ubrizgan intravenozno u tijelo djeteta izračun doziranja - 5 mg po 1 kg tjelesne težine (ove dnevne doze koja je podijeljena u nekoliko dijelova, a troškovi lijeka 810 rubalja.);
• etamzilat - sredstvo koje potiče hemostatično stabilizaciju pripravka krvnih stanica, sastav se daje intravenski Raspon doze infuzija - 2 ml lijeka pomiješana s koncentracijom od 12,5% natrij klorida (320 cijena lijeka rubalja) .;
• allohol - lijekova koji poboljšava protok žuči, doza i trajanje prijema određena individualno nadležni liječnik, ovisno o težini pacijenta, (210 lijeka cijena trenje.)
• Karbolong - lijek sorbenta, koji pomaže čišćenje krvi od toksina, uzeti 2,5 g 3 puta dnevno (trošak od droge 530 nažuljati.).

Razvoj hemolitičke bolesti novorođenčadi je individualan i ovisi o količini antitijela koja prodire u tijelo djeteta, vrsti bolesti i citotoksičnim učinkom. U toku terapije za djecu hematolog može koristiti i druge droge. Tijekom liječenja traje u prosjeku od 3 do 10 dana, ovisno o kliničkoj slici bolesti.

tradicionalne metode

HDN ne može izliječiti uz pomoć tradicionalne terapije, budući da korištenje decoctions, infuzija vode, kupke, pripremljen na temelju ljekovitog bilja neće donijeti pozitivan učinak.

Ostale metode

U tom slučaju, ako se lijek ne donosi pozitivne rezultate, nakon kirurških metode liječenja mogu se koristiti:

• transfuzija krvi sa potpunom zamjenom;
• Čišćenja tijela preko Plazmafereza;
• Postupak hemosorption.

Sve gore navedene vrste kirurških operacija izvedena hematologa u bolnicu bolničku jedinicu i korištenje medicinske opreme. Kirurško liječenje radikal.

moguće komplikacije

Nedostatak kvalitete za liječenje ili terapiju ispravnom može dovesti do razvoja tih komplikacija i negativnih učinaka:

• smanjenje funkcije odvodnje limfnog sustava;
• kritično smanjenje razine eritrocita u krvi, anemiju i anoksije stanica u mozgu;
• unutarnje krvarenje;
• zastoj srca;
• perforacija crijeva i umbilikalne vene u fazi razvoja fetusa;
• početak anafilaktički šok;
• portalne hipertenzije;
• tromboembolija krvi;
• obrazovanje širiti krvnih ugrušaka
• nagli porast razine šećera u krvi i početka hipoglikemijski coma.

Oko 2,5% dojenčadi koji su bili sa umire hemolitička bolest komplikacija gore navedene dijagnoze. U tom slučaju, dijete može dobiti stručnu obradu, ali je masivan gubitak crvenih krvnih stanica, visoke razine bilirubina, ogromnom intoksikacije, može dovesti do ireverzibilnih posljedica.

Spriječiti pojavu bolesti će pomoći da se pravovremeno sprečavanje, planiranju obitelji i redovito dostavljanje analiza na pozornici prenatalnog razvoja djeteta.

Registracija članka: Vladimir Veliki

Video o hemolitičke bolesti

Komorowski od hemolitičke žutice: