Kronični metroendometritis. Što je to, kako se liječi, uzroci pojave, kliničke smjernice

Kombinacija kliničkog Slike endometritisa (upala sluznice unutarnjeg sloja maternice) i miometritis (upala mišićnog tkiva maternice) je metroendometritis. Bolest se manifestira u dva oblika: kronični i akutni. Karakterizira ga razvoj upalnog procesa koji istodobno obuhvaća mišićno tkivo maternice i sluznicu organa.

U kroničnom tijeku bilježe se serozni iscjedak iz maternice, menstrualne nepravilnosti i krvarenje između menstruacija. Akutni oblik ima izraženiju kliničku sliku: hipertermija, iscjedak s nečistoćama gnoja, akutna bol u donjem dijelu trbuha. Bolest se dijagnosticira ginekološkim pregledom, uz pomoć ehografije i bakterijske sjetve sekreta.

Pogledi

Uzrok metroendometritisa je infektivna lezija maternice.

U medicini se razlikuju dvije skupine patogenih mikroorganizama:

• specifični - gonokokni bacil, klamidija, herpes;
• nespecifična - streptokokna i Escherichia coli, Klebsibela.

S obzirom na etiologiju bolesti, metroendometritis se dijeli na dvije vrste: specifične i nespecifične. Dvije se vrste razlikuju po kliničkim manifestacijama i metodama liječenja. Učinkovitost antibiotske terapije ovisi o točnosti određivanja vrste uzročnika.

Glavni izvori bolesti su infekcije i virusi, ali metroendometritis se može razviti u pozadini oslabljenog (ili odsutnog) lokalnog imuniteta. To je moguće s "ljuštenjem" epitelnih stanica tijekom menstruacije, kršenjem mikroflore rodnice ili oštećenjem organa genitourinarnog sustava specifičnim imunoglobulinima.

Načini prodiranja uzročnika infekcije u maternicu su različiti:

• prodiranje infekcije uzlazno (kroz donje genitalije);
• hematogeni put oštećenja (kroz krvne stanice);
• limfogeni put (u kroničnom tijeku).

Stepeni i stupnjevi

Metroendometritis se manifestira u tri oblika, od kojih svaki karakteriziraju specifični simptomi. U akutnom tijeku bilježi se živopisna klinička slika, a u kroničnom se briše.

Oblici metroendometritisa:

Oblik	Opis
Oštar	Proces se javlja infekcijom endometrija, što izaziva razvoj endometritisa. Ako se u tom razdoblju započne liječenje problema koji zahvaća samo funkcionalni sloj, širenje infekcije može se dodatno izbjeći. Međutim, ako su patogeni agensi prodrli u krvne žile, situacija je ovdje složenija - infekcija zahvaća sljedeće slojeve endometrija i postaje sve teže izliječiti bolest. Simptomi u akutnom obliku su svijetli i bolni.
Subakutno	Teško je dijagnosticirati proces zbog nedostatka vidljivih znakova, upalni proces se razvija u pozadini pogoršanja kronične faze.
Kronično	Ako se akutni oblik metroendometritisa ne liječi u bolesnika, bolest postaje kronična. U razdoblju latentnosti žena ne osjeća nikakve simptome.

Svaki oblik metroendometritisa zahtijeva liječenje i praćenje. Žena bi trebala pažljivo pratiti svoje zdravlje i slušati sve promjene koje joj se događaju. To vam omogućuje da identificirate problem na početku njegovog formiranja i odmah započnete terapiju za bolest.

Simptomi

Svaki oblik metroendometritisa ima svoje karakteristike. Akutna ima izraženu sliku, kronična je izbrisana, ali se ipak može utvrditi.

Simptomi akutnog metroendometritisa obično se pojavljuju 3-4 dana nakon uzroka.

Preduvjeti za razvoj bolesti mogu biti:

• abortus;
• težak porod;
• medicinske i dijagnostičke mjere na organima genitourinarnog sustava.

Stanje pacijenta se brzo pogoršava.

Akutni oblik možete odrediti prema sljedećim značajkama:

• hipertermija (38-39 stupnjeva);
• zimica;
• opća slabost;
• napadi tahikardije;
• simptomi opijenosti;
• akutna bol u donjem dijelu trbuha i u križnici;
• povećanje i bolnost maternice, što se utvrđuje palpacijom;
• iscjedak je zamućen, serozno-gnojni, ponekad ima truležni miris.

Ako postoje prepreke za izlaz gnojnih sekreta (miomi, polipi, ožiljci itd.), Može se razviti piometra (upalni proces unutarnjeg sloja maternice, popraćen nakupljanjem gnojnih sekreta). U takvim slučajevima stanje pacijenta se pogoršava i očituje se akutnim grčevima u donjem dijelu trbuha.

Početni upalni proces zahvaća bazalni sloj endometrija, u kojem nema jasnih anatomskih granica s miometrijem, što dovodi do brzog širenja infekcije u mišićne slojeve. Kao rezultat toga, pojavljuje se akutna faza metroendometritisa.

Prosječno trajanje kliničke slike u akutnom obliku patologije je od 5-7 do 8-10 dana. U teškim slučajevima upala se širi na peritoneum, može se razviti peritonitis ili pelvioperitonitis. Postoji opasnost od gangrene i sepse maternice.

Kronični metroendometritis nastavak je akutnog oblika patologije. To je moguće uz nekvalitetno ili neblagovremeno liječenje. Kroniziranje procesa moguće je i kao primarna kronična bolest.

Kronični simptomi:

• serozni, lagani iscjedak ispunjen gnojem;
• povremeni vučni bolovi u stidima, donjem dijelu leđa ili sakrumu;
• pri palpaciji je maternica bolna, začepljena i povećana.

Kronični proces često je popraćen sekundarnim patološkim promjenama:

• nabotovye ciste;
• kronični adneksitis;
• priraslice tkiva u maloj zdjelici;
• intrauterine sinehije.

Gore navedena stanja postaju izazivači reproduktivne disfunkcije (spontani pobačaji, pobačaji, neplodnost).

Razlozi za pojavu

Kronični metroendometritis je infekcija unutarnjeg sloja maternice. Razlikovati specifičnu i nespecifičnu vrstu patologije. U prvom slučaju, izazivači upale su takvi patogeni uzročnici kao što su gonokoki i trihomonadi, au drugom - streptokoki, E. coli, stafilokok.

Razvoj povoljne mikroflore za razmnožavanje ovih mikroorganizama javlja se zbog takvih nepovoljnih čimbenika:

• traume tijekom dijagnostičkih i liječničkih mjera na zdjeličnim organima;
• posljedice umjetnog prekida trudnoće;
• uvođenje spirale u šupljinu maternice;
• promiskuitetni spolni odnos bez zaštite;
• nedovoljna higijena organa genitourinarnog sustava;
• operacije u šupljini maternice;
• pravodobno uklonjeni polipi;
• dugotrajan, slab i težak porod, zbog čega se otvara krvarenje i dijagnosticiraju ostaci posteljice;
• bakterijska vaginoza, kolpitis, endocervicitis, erozija, vaginitis, endometritis;
• stagnacija krvi u posudama koje opremaju zdjelično tkivo;
• nerazumno prekomjerno ispiranje genitalnog trakta kaustičnim otopinama;
• gnojni upala slijepog crijeva.

Dijagnostika

Kronični metroendometritis određuje se rezultatima poduzetih dijagnostičkih mjera. Ovo je prvenstveno pregled, analize i instrumentalne metode istraživanja ginekologa.

Kompleks laboratorijskih dijagnostičkih postupaka uključuje:

• krvni test za koncentraciju leukocita i ESR;
• kultura sekreta i ispitivanje osjetljivosti na antibiotike;
• bris iz rodnice za ozbiljnost upale i mikrobni sastav.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje metroendometritisa:

1. Ultrazvuk. Postupak se provodi dva puta. Prvi put 5-7 dana menstrualnog ciklusa, drugi-17-21 dan. Daje visoku točnost u dijagnozi metroendometritisa, otkrivaju se sljedeći pokazatelji:

• proširenje šupljine maternice;
• promjena u strukturi unutarnjeg sloja;
• prisutnost mjehurića plina;
• asimetrija stijenki maternice.

1. Histeroskopija. Studija se provodi 7-10. Dana ciklusa. Dijagnoza na temelju rezultata ove metode postavlja se samo u 15-30% slučajeva. Ova studija utvrđuje sljedeće pomoću metroendometrije:

• heterogenost debljine endometrija;
• prisutnost polipa;
• crvenilo endometrija;
• prisutnost žarišta krvarenja.

1. Histologija. Istraživanja s velikom točnošću omogućuju ispravnu dijagnozu. Provodi se 7-10. Dana mjesečnog ciklusa. Prisutnost patologije naznačena je sljedećim pokazateljima:

• limfociti;
• plazma stanice;
• fibroza;
• skleroza stijenki krvnih žila.

1. Imunohistokemija. Metoda omogućuje otkrivanje osjetljivosti receptora endometrija na učinke estrogena i progesterona, što je važno za daljnju taktiku terapije.

Ako je prema tim metodama teško dijagnosticirati metroendometritis i njegovu težinu, liječnik utvrđuje potrebu za laparoskopijom.

Važnu ulogu u proučavanju patologije igra stanje endometrija, osobito pokazatelji debljine. S metroendometritisom dolazi do zadebljanja stijenki endometrija, što se javlja kao posljedica kršenja funkcije regeneracije tkiva. Normalna tkiva maternice zamjenjuju se vezivnim tkivom.

Ako se otkriju popratni patološki procesi, pacijent se upućuje na dodatnu dijagnostiku i na konzultacije s drugim stručnjacima uskog profila.

Kada posjetiti liječnika

Kronični metroendometritis patologija je koja nema izražene znakove, pa žene često zanemaruju periodično pojavljivanje alarmantnih simptoma. Zato liječnici preporučuju svim ženama bez iznimke da svakih šest mjeseci posjećuju ginekologa i uzimaju bris iz rodnice radi analize.

Alarmi za odlazak liječniku su:

• iscjedak različitih vrsta (sivkast, s nečistoćama krvi ili gnoja, ponekad s oštrim neugodnim mirisom);
• povremeni vučni bolovi u donjem dijelu trbuha;
• nepravilan menstrualni ciklus;
• krvarenje između menstruacije;
• osjećaj težine u maternici zbog povećane veličine.

Moguće je utvrditi prisutnost patoloških promjena u maternici tek nakon niza dijagnostičkih postupaka.

Ako postoji sumnja na prisutnost popratnih bolesti, pacijentu je potrebna dodatna dijagnostika i konzultacije stručnjaka uskog profila. Ako se dijagnosticira upala slijepog crijeva ili crijevna opstrukcija, pacijent se upućuje kirurgu.

Profilaksa

Metroendometritis i trudnoća su neusporedive stvari, bolest ne dopušta ženi da postane majka, izazivajući spontane pobačaje, smrzavanje ploda ili prerani porod. Osim toga, bolest predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje općenito. S daljnjim razvojem patologije postoji veliki rizik od stvaranja cista, papiloma i drugih neoplazmi u maternici.

Da bi se spriječio razvoj metroendometritisa, ženama se preporučuje:

• redovito pregledavati ginekologa (svakih šest mjeseci);
• spriječiti pobačaj;
• pravodobno liječiti bilo koju zaraznu patologiju;
• ne zloupotrebljavajte loše navike;
• jačati imunitet, osobito tijekom vrhunca respiratornih infekcija;
• izbjegavajte hipotermiju genitourinarnog sustava;
• izbjegavati promiskuitetne spolne odnose;
• pratiti higijenu spolnih organa;
• koristiti kontracepciju tijekom intimnosti s novim spolnim partnerom;
• ne zloupotrebljavajte uporabu tampona, bolje je koristiti uloške.

Pravovremeno otkrivanje bolesti omogućuje zaustavljanje samo uz pomoć konzervativne metode liječenja, bez pribjegavanja radikalnijim mjerama.

Metode liječenja

Liječenje kroničnog oblika metroendometritisa provodi se kod kuće, ali strogo slijedeći preporuke i propise ginekologa. Prije svega, pacijentima je potreban odmor u krevetu i odmor. Terapija se provodi na složen način pomoću doznih oblika i tradicionalne medicine.

Lijekovi

Kronični metroendometritis je bolest obično uzrokovana bakterijskom infekcijom, pa je prije toga vrlo važna svrha identificiranja vrste patogena i određivanja njegove osjetljivosti na lijekove antimikrobne skupine. Tijek liječenja u prosjeku traje 10 do 14 dana.

Terapija se razvija individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir dijagnostičke rezultate. Za uklanjanje otrovnih organizama iz šupljine maternice propisuje se ispiranje antiseptičkim otopinama, a provodi se i vitaminska terapija za povećanje imunoloških snaga.

Konzervativna terapija kroničnog metroendometritisa:

Grupa i naziv lijeka	Opis
Antimikrobni agensi polusintetičkih penicilina (ampicilin)	Antibiotik širokog spektra. Aktivno utječe na većinu patogena, uništavajući njihov lanac DNA.
Cefalosporini u kombinaciji s metronidazolom	Mogu se propisati sistemski lijekovi i vaginalne supozitorije. Nakon tijeka liječenja potrebna je ponovljena analiza brisa kako bi se utvrdila učinkovitost terapije.
Hormonski agensi (Duphaston)	Lijek poboljšava stanje endometrija, analog je hormona progesterona (hormona koji proizvode jajnici). Takva taktika omogućuje vam da pripremite tijelo za buduće začeće, a s već postojećom trudnoćom, da nosi fetus tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Osim toga, s metroendometritisom vraća debljinu endometrija.
Spazmolitika (No-shpa, Drotaverin)	Lako uklonite bol koja se pojavljuje u donjem dijelu trbuha, u području križnice i donjeg dijela leđa.
Sorbenti (Enterosgel, aktivni ugljen)	Imenovan s izraženim znakovima opijenosti. Aktivno uklanjaju otrovne tvari iz tijela.

Ako nakon tijeka terapije pacijentica ne osjeti olakšanje i istodobno se utvrde znakovi septičkih komplikacija, potrebna joj je hospitalizacija. Nakon provedenog niza dijagnostičkih postupaka, pacijentici će biti propisano kirurško liječenje, ponekad se utvrdi potreba za resekcijom zahvaćenih područja maternice.

Tradicionalne metode

Liječenje metroendometritisa moguće je primjenom tradicionalne medicine. U formulaciji lijekova koriste se biljke i biljke koje imaju antiseptička, regenerirajuća i protuupalna svojstva. Koriste se za pripremu infuzija i dekocija za ispiranje i gutanje.

Recepti tradicionalne medicine za liječenje metroendometritisa:

Sredstva	Recept	Primjena
Tinktura od nevena	1 sat l. ljekarnička tinktura nevena razrijedi se u 0,5 litara prokuhane vode.	Tinktura za ispiranje ima antiseptičko i regenerirajuće djelovanje. Postupak se provodi ujutro i navečer. Tijek liječenja je 2 tjedna.
Uvarak trpuca	1 žlica. l. suho lišće biljke prelije se s 250 ml tople vode. Sve se to stavi na vatru i stavi kuhati. Ulijeva se 30-40 minuta, filtrira.	Trputac ima protuupalno i hemostatsko djelovanje. Lijek se uzima oralno u 1-2 žlice. l. tri puta dnevno. Tijek terapije je od 7 do 14 dana.
Gospina trava	2 žlice. l. suhe biljke prelije se s 0,5 litara tople vode i pošalje na štednjak. Lijek se kuha i ulijeva 30-40 minuta, nakon čega se filtrira.	Proizvod ima antibakterijska svojstva. Može se koristiti za oralnu primjenu ili za ispiranje. Lijek se uzima oralno 3 puta dnevno po 3 žlice. l. Tečaj prijema je 7-10 dana.
Cvjetovi lipe i cvjetovi kamilice	Uzmite 2 dijela cvata lipe i 3 dijela cvjetova kamilice, sjedinite. Od primljenih sirovina uzimaju se 4 žlice. l. i uliti 1 čašu kipuće vode. Alat se infuzira 2 sata, nakon čega se filtrira.	Lijek ima antiseptičko i protuupalno djelovanje. Koristi se za tuširanje. Tijek terapije je 7-10 dana.
Kora vrbe i cvjetovi lipe	Uzmite 2 dijela cvata limete i 3 dijela kore vrbe, sjedinite i pomiješajte. Uzmi 4 sata. l. sirovine, uliti 1 čašu kipuće vode i inzistirati na satu, a zatim filtrirati.	Proizvod ima protuupalna i antibakterijska svojstva. Koristi se za tuširanje. Tijek liječenja je 7-10 dana.

Prije uporabe bilo kojeg alternativnog lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i testirati na alergijsku reakciju.

Ostale metode

Osim konzervativne terapije i narodnih lijekova za liječenje metroendometritisa, koriste se i druge metode. Oblozi s ledom vrlo dobro ublažavaju otekline i upale. Izdrobljeni led izlije se u jastučić za zagrijavanje, koji se nanosi na donji dio trbuha. Ispod jastučića za grijanje morate staviti ručnik, jer bez njega možete dobiti ozebline kože.

Sljedeće namirnice mogu povećati razinu estrogena:

• kupus;
• jabuke;
• češnjak;
• Trešnja;
• orasi;
• mliječni proizvodi;
• mahunarke;
• datumi.

Imajte na umu da razina ženskog hormona povećava visokokvalitetno pivo, jer se pravi na bazi hmelja. Suvremeni ljekarnici iz ove tvari izvlače korisne fitoestrogene i na njihovoj osnovi proizvode lijekove. Jedan od tih lijekova je Menomax, koji u kratkom vremenu povećava razinu estrogena i normalizira hormone.

Potreba za kirurškim liječenjem utvrđuje se ako u maternici postoje ostaci posteljice ili jajne stanice. Također, s raznim neoplazmama koje ometaju izlazak ženskog sekreta iz genitalnog organa.

Moguće komplikacije

Metroendometritis predstavlja ozbiljnu prijetnju ženama koje će uskoro postati majka. Upalni proces u maternici često dovodi do stvaranja priraslica, a one pak postaju prepreka privrženosti fetusa.

Također, bolest može dovesti do takvih komplikacija:

• pobačaja - produljena upala izaziva razvoj distrofije maternice;
• cistitis - patogena mikroflora prisutna u upaljenoj maternici brzo se širi na susjedne organe;
• hormonska neravnoteža - upala narušava opću hormonsku pozadinu, snižava razinu estrogena;
• smanjenje kvalitete intimnog života - s upalom, bol se često javlja tijekom intimnog kontakta;
• psihološki poremećaji - pojava povremene boli, prisutnost iscjedka bez mirisa dovodi do stalne nelagode i kršenja psihološkog stanja.

Ako problem započnete pravodobno, moguće komplikacije se mogu izbjeći. Međutim, ako se metroendometritis ne liječi, on postaje kroničan, a to već može uzrokovati žensku neplodnost. Zarazna upala brzo se razvija i širi na susjedne organe, pa žene preporuča se redovito (jednom u šest mjeseci) podvrgnuti pregledu ginekologa i dijagnosticirati rađanje organa.

Video o kroničnom endometritisu

Liječnik o kroničnom endometritisu: