ACE inhibitori. Popis lijekova, što je to, mehanizam djelovanja, klasifikacija, kontraindikacije

Lijekovi s angiotenzin konvertirajućim enzimom (ACE) su skupina lijekova koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka ili hipertenzije.

Uzimanje inhibitora smanjuje učestalost kardiovaskularnih bolesti, sprječava smrtnost od visokog krvnog tlaka. Članak sadrži popis lijekova koji se široko koriste u medicini.

Klasifikacija

ACE inhibitori (popis lijekova prikazan je u nastavku) uglavnom se koriste za 3 indikacije, a to su:

• visoki krvni tlak (hipertenzija);
• zastoj srca;
• prevencija srčanog i moždanog udara.

Učinak ove klase lijekova je smanjiti vaskularni otpor, što značajno povećava razinu krvnog tlaka. Vaskularni otpor je pritisak koji vaskularni sustav vrši na srce.

ACE inhibitori djeluju djelujući na hormonski sustav renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). RAAS je složen sustav odgovoran za regulaciju krvnog tlaka u tijelu.

Bubrezi oslobađaju enzim renin kao odgovor na nizak volumen krvi, nisku razinu natrija ili visoku razinu kalija. Protein angiotenzinogen, koji se stalno proizvodi i sintetizira u jetri, glavni je supstrat za renin.

Renin katalitički razgrađuje ove cirkulirajuće angiotenzinogene i tvori angiotenzin I, koji nema biološku aktivnost, ali je prekursor aktivne tvari - angiotenzin II.

Ova tvar može izazvati kontrakciju mišića koji okružuju krvne žile, učinkovito sužavajući žile i povećavajući krvni tlak. Također potiče oslobađanje aldosterona, koji potiče reapsorpciju vode i natrija, čime se povećava volumen krvi i krvni tlak.

ACE inhibitori (popis lijekova danas je prilično opsežan) potiču širenje krvnih žila, potiskujući proizvodnju angiotenzina II. Glavni organi na koje utječu su bubrezi, krvne žile, srce, mozak i nadbubrežne žlijezde.

Inhibitorni učinci dovode do povećanog izlučivanja natrija i urina, smanjenja bubrežnog vaskularnog otpora, povećanog venskog kapaciteta i smanjenja minutnog volumena srca.

Osim toga, lijekovi štite srce od učinaka hormona stresa koji povećavaju krvni tlak i potrošnju kisika u srcu.

ACE inhibitori se koriste u sljedećim slučajevima:

• Kontrola akutnog i kroničnog visokog krvnog tlaka.
• Liječenje disfunkcije lijeve klijetke i zatajenja srca.
• Prevencija moždanog udara.
• Prevencija i liječenje bolesti bubrega (nefropatija) u osoba s hipertenzijom ili dijabetesom.
• Kako biste spriječili ranu smrt od hipertenzije, zatajenja srca ili srčanog udara, poboljšajte preživljavanje nakon srčanog udara.

Inhibitori sudjeluju u razgradnji vazodilatatora, bradikinina, blokirajući njegovu razgradnju, uzrokujući povećanje razine ovog proteina i širenje krvnih žila. Taj se proces naziva vazodilatacija. Povišene razine bradikinina odgovorne su za najčešće nuspojave terapije inhibitorima, suhi kašalj.

Supresivi enzima podijeljeni su u kemijske skupine, u skladu s farmakološkim djelovanjem:

• Proizvodi koji sadrže sulfhidrilne skupine (kaptopril, metiopril).
• Skupine koje sadrže fosfonate (ceronapril, fosinopril).
• Proizvodi koji sadrže hidroksamsku skupinu (idrapril).
• Pripravci koji sadrže karboksialkilnu skupinu enalapril, ramipril, perindopril).

Razvrstavanje lijekova na temelju aktivne tvari:

Naziv lijekova	Aktivna tvar	Značajke lijekova
Enal Ednith Berlipril Enam Renitek Renipril	enalapril	Pojačavaju hipotenzivni učinak, često se koriste zajedno s diureticima, koji pojačavaju hipotenzivni učinak lijekova.
Lotenzin Lautrel	benazepril	Koriste se u liječenju arterijske hipertenzije, često se koriste kao dio kombinirane terapije nakon srčanog udara, s dijabetesom melitusom.
Lizinoton Diproton Lizoril Lisinopril Irumed	lizinopril	Aktivno i brzo utječu na tijelo, koriste se u složenoj terapiji za bolesti jetre, u slučaju infarkta miokarda.
Fosinal Monopril Fosinotek	fosinopril	Manje je vjerojatno da će pripravci s ovim aktivnim sastojkom izazvati suhi kašalj od drugih sličnih sredstava. Preporučuje se bolesnicima s popratnom bubrežnom bolešću i dijabetesom melitusom.
Kapoten Kaptopril	kaptopril	Lijekovi imaju relativno kratkotrajan učinak, pa se propisuju dva puta dnevno za trajno liječenje hipertenzije. Često se propisuje za početnu hipertenziju, rijetko izaziva nuspojave.
Piramil Hartil Dilaprel Amprijski Tritace	ramipril	Posebno pomažu pacijentima sa popratnim bolestima: bolestima bubrega, aterosklerozom, ishemijom. Poboljšavaju stanje krvnih žila, čuvaju rad bubrega kod šećerne bolesti, smanjuju rizik od napada infarkta miokarda, moždanih udara.
Zokardis Zofenopril	zofenopril	Lijekovi imaju najmoćniji antihipertenzivni učinak u usporedbi s drugim lijekovima. Djelatna tvar zofenopril ima dobar antioksidativni i antiishemijski učinak. Propisuje se za popratnu ishemiju, sa složenom terapijom infarkta miokarda. Imaju dugotrajan učinak na tijelo.
Prestarij A Parnavel Perineva Perindopril	perindopril	Pripravci s ovom aktivnom tvari imaju snažan i dugotrajan učinak. Smanjite tlak postupno, učinak se povećava u roku od 3-4 tjedna.

Liječnik odabire odgovarajući lijek nakon što razmotri zdravstveno stanje pacijenta.

ACE inhibitori (popis lijekova za liječenje stalno se širi) prilično su dobro podnošljiva skupina lijekova i uzrokuju malo nuspojava učinci, koji uključuju:

1. Suh, nadražujući kašalj. Ovo je jedna od najčešćih nuspojava kod pacijenata kojima su propisani inhibitori. Uzrok je nakupljanje upalnih spojeva poput bradikinina i tvari R. čije oslobađanje potiču supresivni lijekovi. Suhi kašalj javlja se u do 1 na 10 pacijenata s ACE inhibitorima, a može proći i 8-12 tjedana da se kašalj očisti nakon prestanka uzimanja lijeka. Taj se učinak javlja kod svih ACE inhibitora pa prelazak na drugu vrstu lijeka vjerojatno neće pomoći.
2. Zamagljena svijest i vrtoglavica. Ti su učinci izraženiji u bolesnika s hipotenzijom (vrlo nizak krvni tlak). Hipotenzija je česta u bolesnika sa zatajenjem srca.
3. Hiperkalemija (povećana razina kalija u krvi). Aldosteron je hormon koji regulira izlučivanje kalija mokraćom putem bubrega. Inhibitori smanjuju razinu aldosterona, čime potiču zadržavanje kalija u bubrezima i krvotoku. Osobe s dijabetesom i bubrežnom bolešću imaju povećan rizik od hiperkalemije, pa se u tih bolesnika lijekovi trebaju koristiti s oprezom. Simptomi hiperkalemije uključuju opću slabost, zbunjenost i grčenje mišića. U teškim slučajevima povišena razina kalija može dovesti do opasnih poremećaja srčanog ritma.
4. Angioedem (oticanje kože). To je najteži simptom povezan s ACE inhibitorima i javlja se u 0,1-0,2% bolesnika. Edem dišnih putova i začepljenje zbog nakupljanja tekućine i bradikinina glavni su znakovi angioedema. Ozbiljnost stanja ovisi o tome koje je područje zahvaćeno. Blagi angioedem može se manifestirati kao privremeno oticanje usana, jezika ili usta. U teškim slučajevima gdje su zahvaćeni gornji dišni putovi i grkljan, pacijenti mogu imati problema s disanjem i mogu zahtijevati hitnu skrb. Pacijenti koji imaju angioedem tijekom korištenja inhibitora trebaju prestati uzimati lijek i izbjegavati njegovu upotrebu u budućnosti.
5. Disgezija (abnormalni okus u ustima). Najčešća nuspojava pri uzimanju ove skupine lijekova. Zbog prisutnosti sulfhidrilnog dijela, kaptopril je često povezan s metalnim okusom. Ti učinci s duljom uporabom nestaju.
6. Zatajenje bubrega Poremećaj se obično javlja u bolesnika s teškom bilateralnom stenozom bubrežne arterije koji počnu koristiti ove lijekove. Ovaj problem proizlazi iz činjenice da oni potiskuju suženje bubrežnih arteriola, što zauzvrat smanjuje brzinu filtracije bubrega. Ti se učinci mogu poništiti prestankom uzimanja lijeka.

Ostale nuspojave:

1. Povraćanje i proljev. Snažno djelovanje ovih simptoma ponekad može dovesti do dehidracije, nakon čega dolazi do hipotenzije.
2. Umor, glavobolje, nesvjestica, slabost i seksualna disfunkcija rijetke su nuspojave.

10 najboljih lijekova iz ljekarne

Popis modernih lijekova omogućuje vam odabir ACE inhibitora ne samo prema potrebi, već i po cijeni pristupačnoj za mnoge.

Svi lijekovi se koriste u sljedećim slučajevima:

• U kontroli kroničnog i akutnog visokog krvnog tlaka.
• U liječenju disfunkcije lijeve klijetke i zatajenja srca.
• Prevencija moždanog udara.
• Prevencija i liječenje bolesti bubrega (nefropatija) u osoba s hipertenzijom ili dijabetesom.

Kaptopril

Oralni lijekovi koriste se za liječenje visokog krvnog tlaka uzrokovanog zatajenjem srca, zatajenjem bubrega. Kaptopril se općenito dobro podnosi, a nuspojave su umjerene i prolazne. Dostupno u tabletama od 25 ili 10 mg.

Preporuka recepcije:

• U liječenju hipertenzije, doza se postavlja na 25-150 mg 2 ili 3 puta dnevno.
• Maksimalna doza je 450 mg dnevno. Za liječenje zatajenja srca - od 6,25 do 12,5 mg svakih 8 sati.
• Ciljna doza je 50 mg svakih 8 sati, a maksimalna doza je 450 mg dnevno.
• Doza za dijabetičku nefropatiju je 25 mg svakih 8 sati.
• Uzimajte natašte 1 prije ili 2 sata nakon obroka jer se apsorpcija kaptoprila smanjuje s unosom hrane.

U slučaju predoziranja moguće je snažno smanjenje krvnog tlaka. Uzimajući lijek, trebali biste uspostaviti kontrolu nad radom bubrega, srčanom aktivnošću.

Ne preporučuje se uporaba tijekom trudnoće i dojenja, teškog oštećenja bubrega, teških poremećaja rada jetre. U starijoj dobi treba ga uzimati s oprezom.

Lijekovi na recept se izdaju, cijena je od 20 rubalja.

Enalapril (Vasotec)

Koristi se za snižavanje visokog krvnog tlaka, liječenje kongestivnog zatajenja srca i ventrikularnih poremećaja koji smanjuju sposobnost srca da pumpa krv u tijelo.

Kontraindicirano:

• Trudnice i tijekom dojenja.
• U slučaju koronarne insuficijencije.
• Sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi.
• Starije osobe.

Prevelike doze mogu utjecati na snižavanje krvnog tlaka, sve do kolapsa, napadaje, infarkt miokarda.

Kako se prijaviti:

• Početna doza je 5 mg oralno jednom dnevno.
• Održavanje - od 10 do 40 mg dnevno kao pojedinačna doza ili u 2 podijeljene doze.
• Maksimalno je 40 mg dnevno u jednoj dozi ili u 2 podijeljene doze.
• U slučaju uzimanja s diureticima, propisana je početna doza od 2,5 mg jednom dnevno. Ako je moguće, potrebno je prekinuti primjenu diuretika 2-3 dana prije početka terapije. Ako je potrebno, liječenje diureticima može se postupno nastaviti.

Propisano je strogo prema receptu, cijena u ljekarnama je od 10 rubalja.

Lizinopril (diroton)

Često korišteni inhibitor ima dugotrajno antihipertenzivno djelovanje. Djelovanje lijeka počinje unutar 1-2 sata nakon početka primjene i traje više od jednog dana. Vraća progresivnu disfunkciju lijeve klijetke srca nakon infarkta miokarda.

Indikacije za uporabu:

• terapija u ranoj fazi razvoja srčanog udara;
• liječenje različitih oblika hipertenzije;
• primjena u složenoj terapiji (komplicirana dijabetička nefropatija + hipertenzija).

Kontraindikacije:

• preosjetljivost na neke komponente lijeka;
• trudnice i dojilje;
• Quinckeov edem.

Lijek se kombinira s mnogim kardiovaskularnim lijekovima, antikoagulansima.

Kako se prijaviti:

• uzima se 1 put / dan, 1 tab., doza može biti 2,5 mg, 5, 10 ili 20 mg i ovisi o receptu liječnika.
• prije nego što propišete lizinopril, trebate prestati uzimati diuretike ako su se uzimali;
• u slučaju zatajenja bubrega, propisuje se od 2,5 do 10 mg / dan;
• u kroničnom zatajenju srca doza počinje od 2,5 mg, a nakon 4-5 dana povećava se na 5 mg;
• u složenoj terapiji koriste se doze od 5 mg, zatim se postupno povećavaju na 10 mg.

Izdaje se na recept, cijena je u rasponu od 12-25 rubalja.

Monopril

Lijek se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka ili zatajenja srca. Može se koristiti sam ili u kombinaciji s hidroklorotiazidom za liječenje visokog krvnog tlaka.

Proizveden je u obliku tableta, od kojih svaka sadrži 20 mg aktivnog sastojka, natrijevog fosinoprila.

Prilikom primjene:

• hipertenzija kao dio složene ili monoterapije;
• kronično zatajenje srca.

Kontraindikacije:

• djeca mlađa od 18 godina;
• trudnoća, razdoblje dojenja;
• Intolerancija na laktozu;
• nasljedni idiopatski edem.

Doze lijeka propisuje liječnik iz medicinskih razloga, s hipertenzijom je propisana minimalna doza od 10 mg, a maksimalna do 40 mg. U slučaju zatajenja srca, propisuje se 10 mg, doza se postupno povećava na 40 mg / dan.

Predoziranje lijekom može poremetiti ravnotežu vode i elektrolita u tijelu.

Izdaje se na recept, košta od 400 rubalja.

Perineva

Dostupno u obliku tableta od 2, 4 ili 8 mg. Djelatna tvar je perindopril, koji aktivno smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke i snižava krvni tlak. Lijek povećava elastičnost žila velikih arterija, stabilizira rad srca.

Koristi se u složenoj terapiji, za prevenciju moždanog udara, sa stabilnom koronarnom bolešću.

Kontraindicirano:

• do 18 godina;
• s povećanom osjetljivošću na komponente;
• bolesnici s angioedemom u anamnezi;
• s nedostatkom laktaze;
• trudnice i dojilje.

Način uporabe: doza se propisuje pojedinačno prema indikacijama, tablete se uzimaju prije jela 1 put / dan, ujutro.

Lijek se ne preporučuje za istovremenu primjenu s lijekovima koji sadrže litij, kalij.

Izdaje se na recept, cijena je od 160 do 600 rubalja, ovisno o broju tableta u pakiranju.

Tritace

Antihipertenzivni lijek, čije tablete sadrže djelatnu tvar ramipril, 2,5 ili 5 mg.

TRITACE se koristi:

• s hipertenzijom;
• smanjiti rizik od srčanog, moždanog udara;
• u liječenju postkardijalnog napada kompliciranog oštećenjem funkcije miokarda

Kako koristiti:

• Liječenje visokog krvnog tlaka: početna doza od 1,25 ili 2,5 mg jednom dnevno. Maksimalna doza je 10 mg jednom dnevno.
• Kako bi se smanjio rizik od srčanog udara, početna doza je 2,5 mg jednom dnevno.
• Terapija ima za cilj smanjenje egzacerbacije

bubrežni problemi počinju s malom dozom od 1,25 mg ili 2,5 mg jednom dnevno. Normalna doza je 5 ili 10 mg / dan.

• U slučaju zatajenja srca, početna doza je 1,25 mg 1 put / dan. Najviše 10 mg dnevno.

Kontraindikacije:

• Trudnoća prvih 12 tjedana.
• Angioedem.
• Infarkt miokarda u akutnoj fazi.
• Nefropatija.
• Akutno zatajenje bubrega.

Lijek se izdaje na obrascu na recept, cijena je od 800 do 1000 rubalja. 100 RUB

Fosinotek

Lijek je dostupan u tabletama koje sadrže 10 mg djelatne tvari fosinopril.

Indikacije:

• Hipertenzija.
• Kombinirano liječenje kroničnog zatajenja srca.

Doze potrebne za liječenje:

• Za hipertenziju, početna doza je 10 mg 1 put / dan. Konstantno -10-40 mg 1 put / dan.
• Kronično zatajenje srca - početna doza od 5 mg 1 do 2 puta dnevno

Kontraindicirano:

• tijekom trudnoće, dojenja;
• u slučaju preosjetljivosti na ACE lijekove;
• djeca mlađa od 18 godina

Prodaje se na recept, cijena od 200 rubalja. za 30 tab.

Omogući

Kombinirani antihipertenzivni lijek. Maksimalni učinak vidljiv je nakon 6-8 sati, stabilno stanje održava se 24 sata.

Kontraindikacije: porfirija, djeca mlađa od 6 godina, trudnoća i razdoblje dojenja, preosjetljivost na komponente.

Lijek se uzima oralno, 1 put / dan, neovisno o vremenu obroka, 1-2 tab. Za pacijente sa smanjenom brzinom glomerularne filtracije za 30 ml / min, doza se bira pojedinačno.

Prodaje se na recept, cijena je od 30 do 100 rubalja.

Benazepril (Lotenzin)

Za liječenje visokog krvnog tlaka koristi se ACE inhibitor (popis lijekova omogućuje vam da pronađete odgovarajuće lijekove). Dostupno u tabletama od 5, 10, 20 i 40 mg.

Kontraindicirano je uzimati u bolesnika s angioedemom i preosjetljivošću, trudnica, s laktacijom, s teškim oštećenjem funkcije bubrega.

Kako uzimati lijek:

• Pacijentima koji ne uzimaju diuretike propisuje se 10 mg jednom dnevno.
• Ako su propisani diuretici, početna doza nije veća od 5 mg dnevno.
• Doze se mogu povećati na 20-40 mg jednom dnevno ili podijeliti s 2 puta dnevno.

Objavljeno na obrascu za recept, cijena 28 tab. od 1 tisuće 400 RUB

Ramipril

Odnosi se na lijekove s dugim djelovanjem.

Dostupno u obliku tableta, 2,5 i 5 i 10 mg aktivne tvari. Ima kardioprotektivni, hipotenzivni učinak na tijelo. To je prolijek koji sintetizira metabolit ramiprilata u tijelu. Proširuje bubrežne žile, pruža profilaktičku zaštitu od hipertrofije lijeve klijetke.

Propisuje se nakon temeljite provjere funkcionalne aktivnosti bubrega; tijekom prijema preporučljivo je svakodnevno pratiti razinu krvnog tlaka.

Indikacije za uporabu:

• s kroničnim zatajenjem srca, tijekom kombinirane terapije;
• s hipertenzijom, u kombinaciji s dijabetičkom nefropatijom;
• kao profilaksa za smanjenje rizika od moždanog udara, infarkta miokarda.

Kontraindikacije:

• akutni stadij infarkta miokarda;
• nestabilna angina;
• plućno srce.

Lijek se uzima strogo prema liječničkom receptu na temelju kliničkih indikacija.

Izdano na obrascu na recept, cijena lijeka je od 80 rubalja.

Značajke ACE inhibitora treba uzeti u obzir pri uporabi lijekova u složenoj terapiji. Prilikom odabira treba uzeti u obzir njihova svojstva kako bi se smanjili nuspojave, pojačao terapijski učinak. Popis lijekova je velik, što svima omogućuje odabir odgovarajućeg lijeka.

Video zapisi ACE inhibitora

Malysheva o ACE inhibitorima: