Biološki test za transfuziju krvi, njezine komponente. Što je to, kako se izvodi, algoritam

Biološki test provodi se u svim slučajevima transfuzije krvi. To je potrebno kako bi se osigurala kompatibilnost unesenih komponenti tijekom transfuzije. donatorska krv krvlju pacijenta i minimizirati rizik od nuspojava.

Što je biološki uzorak i njegove značajke

Transfuzija krvi ili transfuzija krvi lijek je koji je spasio milijune života. No, rezultat transfuzije nije samo pozitivan, već je i negativan.

Nemoguće je dati 100% jamstvo da pacijenti koji su primili transfuziju krvi davatelja neće doživjeti nuspojave i komplikacije. Da bi se to spriječilo, uzorci se uzimaju od davatelja i primatelja radi individualne kompatibilnosti krvi.

Biološki test za transfuziju krvi provodi se na početku postupka transfuzije. Štiti pacijenta od komplikacija uzrokovanih sustavima sekundarnih skupina crvenih krvnih stanica. Zastupljeni su velikim brojem antigena.

Vrste grupne pripadnosti koje se provjeravaju tijekom suđenja

Nakon prijema pacijenta kojem je potrebna transfuzija biofluida, provodi se primarno ispitivanje R-faktora i krvne grupe. Postupak se provodi u klinikama, dijagnostičkim laboratorijima.

Krvne komponente koje se koriste za transfuziju:

• eritrociti;
• trombociti;
• leukocitna masa;
• plazma.

Sve komponente moraju odgovarati skupini ABO sustava i Rh faktoru koji primatelj ima.

Prema sustavu AB0

Krvna grupa AB0 je glavni sustav klasifikacije krvi koji se koristi u cijelom svijetu. Ovo je osnova za usporedbu krvi između davatelja i pacijenata.Pripadnost osobe u krvnu skupinu AB0 određuje se genetskim nasljeđivanjem. Neki ljudi nasljeđuju gene poznate kao A. Oni kodiraju antigene koji potiču odbacivanje krvnih stanica.

Ti ljudi imaju krvnu grupu A. Drugi nasljeđuju B gene, koji kodiraju B antigen i B su krvne grupe. Također je moguće naslijediti po jednu kopiju svakog antigena od roditelja, što rezultira AB krvlju. Neki ljudi ne nasljeđuju ni A ni B gene. U tijelu imaju krv 0 skupine.

Tehnika ispitivanja sustava AB0:

• uzima se ploča s jedne strane na koju se unose podaci o pacijentu, a na drugu se nanose 2 kapi njegova krvnog seruma;
• u nju se dodaje kap krvi davatelja (omjer 10: 1);
• krv se miješa povremenim ljuljanjem ploče, laboratorij promatra reakciju;
• u nedostatku adhezije donorskih eritrocita, laborantica zaključuje da je krv kompatibilna u skupinama AB0;
• ako se pojavi adhezija (aglutinacija), to ukazuje na njihovu nekompatibilnost.

Rh faktor

Sustav krvnih grupa kompliciran je prisutnošću ili odsutnošću Rh faktora, još jedne važne komponente u krvi. Prisutnost ili odsutnost R faktora ukazuje na to da netko ima "negativnu" ili "pozitivnu" krv. Umjesto da ljude prema krvnoj grupi dijele na A, B, AB ili 0, liječnici utvrđuju jesu li nositelji A-, A +, B-, B +, AB-, AB +, 0- ili 0 +.

Specifičnost bilo kojeg organizma određena je skupom proteina ili antigena koji su dio bilo kojeg tkiva. U krvi su eritrociti površinski antigeni kompleksi.

Jedan od njih je Rh faktor ili Rh antigen. Ovisno o tome, svi se ljudi dijele na nositelje R + antigena i R- antigena. S obzirom na kompatibilnost davatelja, govorimo samo o masi eritrocita i opranim eritrocitima.

U klasičnoj verziji samo se krv s istim R-faktorom i skupinom smatra potpuno kompatibilnom. Ali ovo pravilo ne funkcionira uvijek u praksi. U nekim situacijama, kada je potrebna hitna transfuzija, nema vremena za utvrđivanje kompatibilnosti. Jedini spas je transfuzija cijele krvi ili crvenih krvnih stanica u skladu s načelom hipotetičke kompatibilnosti.

Njegove mogućnosti prikazane su u tablici:

donator pacijent	Grupa I, 0 (I)	Grupa II, A (II)	Skupina III, B (III)	IV skupina, AB (IV)
I grupa 0 (Ja)	kompatibilan	nespojivo	nespojivo	nespojivo
II skupina A (Ii)	kompatibilan	kompatibilan	nespojivo	nespojivo
III skupina B (III)	kompatibilan	nespojivo	kompatibilan	nespojivo
IV grupa AB (Iv)	kompatibilan	kompatibilan	kompatibilan	kompatibilan

Prema tablici mogu se izvesti zaključci:

• Osobe s prvom krvnom grupom univerzalni su davatelji, ali mogu biti samo primatelji prve krvne grupe.
• Osobe s četvrtom krvnom grupom univerzalni su primatelji, iako mogu biti donatori samo za osobe s četvrtom krvnom grupom.

Kompatibilnost RH-faktora u krvi određuju samo dvije mogućnosti, bez obzira na pripadnost skupini: osobe s RH-negativnom krvlju mogu se transfuzirati samo s RH-negativnom krvlju. Osobe s RH-pozitivnom krvlju mogu primiti i RH-pozitivne i RH-negativne darivatelje krvi.

Procjena prikladnosti krvi za transfuziju

Donatorsku krv provjerava prije početka transfuzije isti liječnik koji će provesti postupak transfuzije i probne radnje.

On mora pregledati proizvod, napominjući:

• rok trajanja krvi;
• dostupnost i ispravnost certifikacije uvedenog proizvoda.
• izgled i stanje biološke tekućine.

Vizualno, krv za infuziju podijeljena je u 3 sloja:

• gornji sloj je prozirna žuta plazma;
• srednji sloj je sivkasto bijela krvna zrnca i traka trombocita;
• donji - crveni eritrociti.

Troslojna struktura tipična je za punu krv namijenjenu transfuziji i jasno je vidljiva u staklenim bočicama.

Ako su komponente krvi eritrocita namijenjene transfuziji, tada mogu biti u obliku suspenzije, kriokonzervirane. Druga često korištena komponenta je plazma. Predstavljen je u tekućem obliku i suh, liofiliziran.

Indikacije i kontraindikacije za transfuziju

Postoji mnogo razloga zašto je možda potrebna transfuzija krvi.

Evo samo nekih od njih:

• Složena operacija ili trauma u kojoj je došlo do velikog gubitka krvi.
• Krvarenje u probavnom traktu zbog čira ili drugog zdravstvenog stanja.
• Za leukemiju ili bubrežnu bolest koja uzrokuje anemiju (nedostatak zdravih crvenih krvnih stanica).
• Nakon zračenja ili kemoterapije.
• Bolesti krvi ili teški problemi s jetrom.

Indikacije za transfuziju crvenih krvnih stanica:

• Akutna kriza srpastih stanica (za prevenciju moždanog udara).
• Veliki gubitak krvi> 30% volumena krvi.
• Hemoglobin <7 g / dl.
• Simptomatska anemija.

Indikacije za transfuziju proizvoda plazme:

• Sprječavanje aktivnog krvarenja u bolesnika na terapiji antikoagulansima prije zahvata.
• Aktivno krvarenje.
• Intrakranijalno krvarenje
• Akutna diseminirana intravaskularna koagulopatija.
• Mikrovaskularno krvarenje tijekom masivne infuzije.

Transfuzija trombocita može biti indicirana za sprječavanje krvarenja u bolesnika s trombocitopenijom.

Apsolutna kontraindikacija za transfuziju krvi bit će akutno zatajenje srca koje je popraćeno plućnim edemom i infarktom miokarda. Ako je osoba doživjela traumatski šok, pri čemu je izgubila veliku masu krvi, tada se u tom slučaju krv mora hitno transfuzirati, unatoč simptomima bolesti.

Relativne kontraindikacije uključuju:

• funkcionalni poremećaji jetre, bubrega;
• posljedice oštećenja stijenki krvnih žila pri trombozi i trombozi;
• stupanj III hipertenzija;
• složeni poremećaji cerebralne cirkulacije;
• unakrsna alergija;
• Bronhijalna astma;
• bolesti srca, miokarditis, septički endokarditis;
• miliarna, akutna tuberkuloza;
• hemoragijski vaskulitis.

Kompatibilnost krvi davatelja i primatelja

Tijekom transfuzije krv se mora točno uskladiti. Ako se osobi krvne grupe A daje krv od davatelja krvne grupe B, protutijela protiv B će se zalijepiti za antigene B na donatorskim crvenim krvnim zrncima koja ulaze u njihovo tijelo. To izaziva reakciju koja može biti fatalna. Stoga je točno podudaranje kritično.

Cross-match je postupak prije transfuzije kojim se utvrđuje je li darovana krv kompatibilna ili nekompatibilna s krvlju primatelja.

Kompatibilnost se utvrđuje usporedbom različitih sustava krvnih grupa, od kojih je najvažniji jesu ABO i Rh sustavi, ili izravnim ispitivanjem prisutnosti antitijela na uzorcima donorskog tkiva, ili krv. Unakrsno podudaranje otkriva nekompatibilnosti između davatelja i primatelja koje neće biti vidljive pri tipkanju krvi.

Osnovno unakrsno podudaranje uključuje testiranje seruma pacijenta s donorskim stanicama kako bi se utvrdilo je li ima li pacijent antitijelo koje može izazvati reakciju hemolitičke transfuzije ili smanjenje preživljavanja davatelja Stanice.

Postupak biološkog uzorkovanja i transfuzije

Biološki test za transfuziju krvi provodi se na početku transfuzije krvi. Unatoč testiranju na skupine AB0 i R-faktor, liječnici ne mogu uvijek biti sigurni u potpunu kompatibilnost krvi davatelja i pacijenta. Kako bi se isključile komplikacije, na početku transfuzije provodi se još jedan test - biološki.

Što bi liječnik trebao učiniti prije uzimanja uzorka

Prije transfuzije krvi, liječnik provodi sljedeće radnje:

• Ukazuje na prisutnost indikacija za transfuziju jedne od komponenti krvi u kartonu pacijenta.
• Pribavlja dobrovoljni pristanak primatelja ili njegovog predstavnika za provođenje terapijskog postupka.
• Provjerava sve podatke na naljepnici spremnika s darovanom krvlju, koji se nakon završetka postupka uvrštava u zdravstveni karton.
• Bilježi rezultate ispitivanja krvi pacijenta prema sustavu AB0 i Rh faktoru.
• Provjerava eritrocite ili ukupnu krv u spremniku prema R-faktoru i sustavu AB0, a rezultate pregleda bilježi u medicinski karton.
• Bilježi i pozitivne i negativne rezultate biološkog testa provedenog tri puta u procesu transfuzije krvi.

Gdje i kako se uzima uzorak?

Transfuzija krvi, kao i imunohematološki testovi provode se u bolnici, specijaliziranim klinikama ili ambulantama. Da biste to učinili, potrebna vam je opremljena soba s prirodnim svjetlom, temperatura najmanje 16-25 ° C, kao i uređaji, instrumenti, potrošni materijal za analize i terapiju operacije.

Biološki test za transfuziju krvi tijekom transfuzije krvi provodi bolnički liječnik ili dežurni liječnik. U klinikama se provodi stacionarno ili ambulantno kako je propisao kirurg, terapeut ili hematolog.

Algoritam transfuzije

Spremnik s biološkom masom čuva se u hladnjaku prije početka postupka. Prije uporabe izvadi se i drži na sobnoj temperaturi 30-35 minuta. Do trenutka transfuzije trebao bi doseći + 37 ° C.

Prije početka transfuzije potrebno je napraviti biološki test, dok liječnik provodi određeni slijed radnji:

• Kapanjem se ubrizgava 10 ml tekućine za transfuziju krvi. Brzina primjene je od 40 do 60 kapi u minuti.
• Zatvara isječak u intravenoznom sustavu.
• U roku od 3 min. prati stanje pacijenta.

Tijekom promatranja provjerava se sljedeće:

• puls;
• PAKAO;
• dah;
• Tjelesna temperatura;
• promjena boje kože, ako postoji;
• opće stanje.

Cijeli slijed radnji izvodi se još 2 puta. U intervalima između bioloških uzoraka ne provodi se uvođenje krvi.

Nakon uvođenja biološkog testa krvi, kod nekih pacijenata se javljaju alarmantni signali: zimica, mučnina, povraćanje, osjećaj vrućine, stezanje u prsima. Ako se otkrije barem jedan znak, potrebno je odmah prekinuti cijeli postupak transfuzije.

Nakon prestanka terapijske operacije, pacijentu se uzima krv i šalje u laboratorij, gdje se vrši individualni odabir mase eritrocita.

Biološki test za transfuziju krvi provodi se neovisno o količini ubrizgane krvi, brzini njezina uvođenja. Postupak se također provodi u slučaju hitne transfuzije. Ako se pacijentu daje nekoliko doza krvi, prije svake nove doze potrebno je provesti biološki test.

Transfuzija krvi uobičajen je medicinski postupak u kojem se darovana krv daje kroz usku cijev postavljenu u venu na ruci. Ljudi primaju transfuziju krvi iz mnogo razloga - operacije, ozljede, bolesti i poremećaja krvarenja.

Krv ima nekoliko komponenti, uključujući:

• Crvene stanice prenose kisik i pomažu pri uklanjanju otpada.
• Bijele stanice pomažu tijelu u borbi protiv infekcija.
• Plazma je tekući dio krvi.
• Trombociti pomažu pri zgrušavanju krvi i zaustavljaju krvarenje.

Transfuzijom se dobiva dio krvi koji je potreban, a najčešće se prelijevaju crvena krvna zrnca. Često se daje cijela krv koja sadrži sve dijelove, ali transfuzija pune krvi nije česta.

Za uvođenje mase eritrocita u medicinsku praksu koriste se drugi načini: intra-aortni, intraossealni, intra-arterijski. Donatorski spremnik s malom količinom biološke tekućine treba držati 48 sati nakon zahvata.

Ima li i što ne treba učiniti nakon transfuzije?

Pacijent koji je primio dozu krvi u bolnici trebao bi u roku od 2 sata. promatrati odmor u krevetu. Liječnik ga trenutno promatra. Primatelju se po satu mjeri krvni tlak, tjelesna temperatura.

Prisutnost urina prati se u obliku volumena po satu i bilježi se promjena njegove boje. Crvenkasta boja u prisutnosti prozirnosti ukazuje na uništavanje eritrocita i razvoj hemolize. Sljedeći dan pacijent prolazi opću analizu urina i krvi.

U slučaju transfuzije krvi u klinici, pacijent nakon završetka zahvata mora biti pod liječničkim nadzorom najmanje 3 sata. U prisutnosti stabilnog krvnog tlaka i pulsa, normalne funkcije mokraće i odsutnosti nuspojava, pacijent se otpušta iz klinike.

Nakon transfuzije krvi, većina ljudi osjeća se izvrsno s blagim nuspojavama. U rijetkim slučajevima, pacijenti tijekom postupka ne reagiraju dobro na transfundiranu krv. U takvim slučajevima proces se prekida i osobi se pruža medicinska pomoć. Temeljiti pregled prije transfuzije najbolji je način da se izbjegne loša reakcija.

Stanje pacijenta nakon transfuzije

U velikoj većini slučajeva ljudi mogu nastaviti s normalnim aktivnostima nakon transfuzije krvi, uključujući jelo, piće i uzimanje svih postojećih lijekova.

Većina se ljudi može vratiti kući ubrzo nakon transfuzije, osim ako osnovno zdravstveno stanje ne zahtijeva boravak u bolnici. Pacijenti bi trebali biti svjesni znakova nuspojave i po potrebi odmah potražiti liječničku pomoć.

Važno je da zdravstveni radnik koji vrši transfuziju obavi preglede prije postupka i pomno nadzire pacijenta tijekom procesa. Reakcije su vjerojatnije u ranoj fazi transfuzije, iako se ponekad mogu javiti i kasnije. Akutne reakcije mogu biti opasne po život ako se odmah ne liječe.

Akutne hemolitičke reakcije javljaju se kada se pacijentu ubrizgaju nekompatibilna crvena krvna zrnca. To je češće posljedica grešaka u dobivanju ili obilježavanju grupnih uzoraka i uzoraka antitijela, ili nemogućnosti da se izvrše potrebne provjere uz krevet pacijenta prije davanja krvi.

Znakovi i simptomi nekompatibilnosti eritrocita:

• Bol na mjestu kanilacije.
• Bol u prsima, leđima ili trbuhu.
• Hipotenzija / hipertenzija.
• Tahikardija.
• Grozničavo stanje.
• Krvarenje
• Kolaps.
• Hemoglobinurija.

Uz infuziju trombocita moguće su komplikacije ako se ubrizga kontaminirana tvar.

Uobičajeni znakovi uključuju:

• grozničavo stanje;
• tahikardija;
• kolaps;
• akutna ozljeda pluća uzrokovana transfuzijom.

Komplikacije transfuzije antitijela bijelih krvnih stanica koje sadrže plazmu javljaju se unutar 6 sati nakon transfuzije i uključuju:

• neproduktivni kašalj;
• hipotenzija;
• akutni nedostatak zraka;
• hipoksija.

Alergijske reakcije obično se javljaju rano u transfuziji, a simptomi uključuju:

• hipotenzija;
• bronhospazam;
• bol u prsima, trbuhu;
• otežano disanje;
• mučnina, povraćanje;
• osip;
• crvenilo kože;
• konjunktivitis.

Mogu se pojaviti ozbiljne alergijske reakcije, anafilaktički šok, u kojem pacijent ne može normalno disati, a mogu početi i problemi sa srcem. Transfuzijska reakcija je odgovor imunološkog sustava na darovanu krv. To se može dogoditi odmah ili mnogo kasnije, a može biti blago ili teško. Odgoda reakcije nakon zahvata može trajati 3-10 dana.

Liječničku pomoć trebate potražiti ako se pojavi bilo koji od sljedećih simptoma:

• dvostruki vid, glavobolja;
• vrtoglavica, osjećaj nadolazeće nesvjestice;
• mučnina, proljev ili grčevi u trbuhu;
• ljubičaste mrlje na tijelu u obliku točkica;
• omaglica i slabost oko 7 dana nakon zahvata;
• znojna i hladna koža;
• plave usne;
• žutilo kože i bjeloočnica.

Lijekovi će pomoći poboljšati stanje:

• Antihistaminici mogu pomoći u smanjenju svrbeža i oteklina ako imate blagu alergijsku reakciju.
• Za sprječavanje upale mogu se uzeti steroidi.
• Lijekovi protiv groznice pomoći će poboljšati stanje.
• Diuretici vam mogu pomoći u ispiranju viška tekućine.

Lijekove koje uzimate trebate unaprijed dogovoriti s liječnikom koji je izvršio transfuziju krvi.

Transfuzija krvi pomaže vratiti volumen krvi, aktivirati protrombin, povećati protok krvi, pomoći tijelu da se odupre anoksemiji te poboljšati obranu i otpornost na bolesti. Kako bi postupak transfuzije krvi prošao bez komplikacija i izazvao daljnje reakcije, liječnici provode ozbiljan test u obliku testova na Rh faktor, AB0 i biološke uzorke.

Video o transfuziji krvi

Prijemni vodi. Transfuzija krvi: