Bolest policističnih jajnika. Kako liječiti i zatrudnjeti bez hormona. Lijekovi

Bolest policističnih jajnika - endokrinska patologija, što u većini slučajeva dovodi do neplodnosti. Bolest negativno utječe ne samo na reproduktivnu funkciju, već i narušava rad gotovo svih tjelesnih sustava. Najčešće se nalazi u žena reproduktivne dobi, a u svakoj od njih patologija se očituje na svoj način. Nemoguće je potpuno se riješiti problema, ali dobro odabrani tretman pomoći će ukloniti znakove kršenja i spriječiti negativne posljedice.

Definicija bolesti

Kronična bolest koju karakterizira rijetka ili potpuna ovulacija odsutnost se naziva sindrom policističnih jajnika (drugi nazivi su sindrom policističnih jajnika, Stein-Leventhal). Istodobno se u jajnicima stvaraju brojne folikularne ciste, što dovodi do deformacije organa. Točni razlozi razvoja patologije nisu utvrđeni.

Bolest se manifestira:

• neredovite menstruacije;
• abnormalno krvarenje iz maternice;
• neplodnost;
• znakovi hiperandrogenizma (višak muških spolnih hormona);
• prekomjerna težina, poremećaji prehrane;
• psihološki poremećaji.

Klasifikacija i faze razvoja policističnih jajnika

Bolest policističnih jajnika treba liječiti na temelju njezine vrste. Bolest može biti:

• klasična. Očituje se odsutnošću ovulacije, hiperandrogenijom, policističnim promjenama u jajnicima;
• ovulacijski. Ultrazvuk pokazuje znakove policistične bolesti, bilježe se simptomi hiperandrogenizma, ali ovulacija traje;
• neandrogeni. Nema manifestacija hiperandrogenizma. Na ultrazvuku se nalaze policistični jajnici, nema ovulacije;
• anovulacijski. Prisutni su znakovi prekomjerne proizvodnje muških spolnih hormona, ovulacija ne dolazi.

Ovisno o tome koje pritužbe pacijenta prevladavaju, razlikuje se nekoliko vrsta patologije:

• metabolički. Žena pati od metaboličkih poremećaja (dijabetes melitus, prekomjerna tjelesna težina, visoki kolesterol);
• hiperandrogen. Očituje se uglavnom u kozmetološkim problemima koji nastaju zbog prekomjerne proizvodnje muških spolnih hormona;
• reproduktivne. Glavna pritužba je nemogućnost začeća i rađanja djeteta.

Osim toga, bolest može biti:

• primarni. Znakovi oštećenja pojavljuju se već u adolescenciji. Patologiju je teško liječiti;
• sporedna. Žene srednjih godina pate (čak i nakon poroda ili tijekom menopauze). Prate ga znaci metaboličkih poremećaja.

Komplikacije policističnih jajnika

Osim neplodnosti, bolest može uzrokovati razvoj:

• metabolični sindrom;
• dijabetes melitus tipa 2;
• hipertenzija;
• gestacijski dijabetes melitus (u trudnica);
• masna hepatoza jetre;
• bolesti srca i krvnih žila;
• hiperplazija endometrija;
• depresija, mentalni poremećaji.

Glavni uzrok ovih poremećaja je inzulinska rezistencija, koja je prisutna kod većine žena s policističnom bolešću. Smanjenje osjetljivosti stanica na inzulin dovodi do razvoja dijabetesa, hipertenzije, pretilosti, što zauzvrat povećava vjerojatnost kardiovaskularnih patologija. Osim toga, inzulinska rezistencija kod policističnih bolesti može biti jedan od razloga za razvoj Alzheimerove bolesti.

Dijagnostika policističnih jajnika

Policistična bolest (patologiju treba liječiti nakon temeljite dijagnoze) je bolest koja zahtijeva sveobuhvatnu procjenu zdravlja pacijentice.

Žena treba posjetiti ginekologa koji će preporučiti:

• pregled s anamnezom, procjena vanjskih manifestacija, palpacija jajnika;
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. O prisutnosti bolesti svjedoči povećan volumen jajnika (više od 10 ml brzinom od 4-7 ml). Drugi znak poremećaja je više od 20 folikula u jajnicima, čija veličina varira od 2 do 9 mm;
• laboratorijske pretrage na hormone. 2-5 dana ciklusa određuje se razina ukupnog testosterona i SHBG (hormona koji veže spolne hormone). Ako su pokazatelji normalni, procjenjuje se količina hormona kao što su androstendion i dehidroepiandrosteron sulfat. Za žene koje uzimaju oralne kontraceptive, hormonski status se procjenjuje nakon 3 mjeseca. nakon što su ih otkazali.

Osim toga, trebat će vam test trudnoće, procjena razine glukoze, kolesterola u krvi, ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda. Da bi se isključile kongenitalne patologije, provode se MRI turskog sedla, ultrazvučni pregled štitnjače.

Također provode druge studije koje vam omogućuju da odredite oblik patologije, stupanj njezine ozbiljnosti, kako biste procijenili zdravlje pacijenta u cjelini:

• utvrđivanje prisutnosti ovulacije ili njezine odsutnosti. Za to se koristi ultrazvučna folikulometrija, koja je najtočnija metoda. Ako žena ima nepravilan menstrualni ciklus, ultrazvučni pregled se radi od 7. dana ciklusa u 2-3 dana kako bi se pratio rast dominantnog folikula. Ako u dva ciklusa od tri nije opaženo otpuštanje jaja, to je znak kršenja. Ako nema menstruacije, ultrazvučni pregled se obavlja bilo koji dan. Kod kuće se za određivanje ovulacije koriste ljekarnički testovi. Otpuštanje jaja također se može potvrditi procjenom razine progesterona. Ako pokazatelj ne prelazi 3-4 ng / ml sredinom druge faze ciklusa, tada nije bilo ovulacije;
• procjena znakova prekomjerne proizvodnje muških spolnih hormona. U tu se svrhu stupanj dlakavosti određuje pomoću Ferriman-Hallway ljestvice. Ako dobivene vrijednosti prelaze 4-6 bodova, to ukazuje na prisutnost hirzutizma. Također odredite stupanj alopecije koji je povezan s viškom proizvodnje androgena. U ovom slučaju koristi se Ludwigova ljestvica prema kojoj se razlikuju tri stupnja kršenja. U području krune, u prvoj fazi, kosa postaje osjetno tanja, u drugoj fazi se uočava njihov izražen gubitak, u trećoj fazi kruna postaje potpuno ćelava. Također se provode istraživanja kako bi se isključili drugi uzroci hiperandrogenizma - Cushingova bolest, kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde, prijevremena menopauza, tumor koji proizvodi androgene, hiperprolaktinemija;
• procjena težine. Da biste to učinili, izračunajte indeks tjelesne mase (od 25 do 29,9 - prekomjerna težina, više od 30 - pretilost), izmjerite struk (ne smije prelaziti 88 cm);
• dijagnostika metaboličkog sindroma. Osim utvrđivanja indeksa tjelesne mase i mjerenja opsega struka, potrebno je procijeniti razinu pritiska, analizu šećer u krvi natašte, test tolerancije na glukozu, glikiran hemoglobin. Ove se studije preporučuje provoditi svake 1-3 godine, osobito ako žena ima rizik od razvoja dijabetesa;
• procjena pokazatelja lipidnog profila. Pregledajte krv za razinu kolesterola, triglicerida, lipoproteina.

Laparoskopija i biopsija su rijetki. Oni su neophodni ako su izražene patološke promjene i prisutne komplikacije.

Koje lijekove liječiti

Preporučuje se liječenje bolesti policističnih jajnika na temelju individualnih karakteristika žene i prirode tijeka bolesti. Liječnik uzima u obzir dob pacijenta, želju za rađanjem djece, vrstu i stadij patologije.

Terapija je usmjerena na:

• normalizacija tjelesne težine i metaboličkih procesa. Da bi to postigla, pacijentica mora prilagoditi svoj način života. Ako nakon 3 mjeseca. situacija se neće promijeniti, može se preporučiti uzimanje lijekova koji smanjuju apetit i sprječavaju apsorpciju masti;
• normalizacija ciklusa. Ako žena ne planira trudnoću, a nema znakova hiperandrogenizma, tada se u drugoj fazi ciklusa preporučuje uzimanje lijekova progesterona za vraćanje menstrualnog ciklusa. Ostali slučajevi zahtijevaju složeniju i složeniju terapiju pomoću hormona za poticanje ovulacije. Istodobno se redovito provodi ultrazvuk radi praćenja stanja endometrija i procesa sazrijevanja folikula.

Ako je potrebno, prepišite sredstva za ispravljanje psihološkog stanja, uklanjanje simptoma hiperandrogenizma (povećan rast kose ili ćelavost).

Lijekovi za liječenje policističnih bolesti:

Skupina	Ime	Akcijski
Antiestrogeni	Klostilbegit; Humegon.	Potiče sazrijevanje folikula u jajnicima. Prijem počinje 5. dana ciklusa i završava neposredno prije ovulacije.
Progestacijski lijekovi	Norkolut; Ovestin; Triquilar; Yarina.	Progestageni su sintetizirani derivati ​​progesterona koji normalizira reproduktivne funkcije ženskog tijela. Lijekovi imaju antiandrogena, antiestrogena, gestagena svojstva, povećavaju vjerojatnost začeća i podržavaju trudnoću.
Antiandrogeni agensi	Diane-35	Koriste se u složenom liječenju neplodnosti, smanjuju razinu muških spolnih hormona u krvi
Hipoglikemijska sredstva	Metformin; Rosiglitazon.	Smanjuju rezistenciju na inzulin, normaliziraju razinu glukoze i sprječavaju razvoj dijabetesa.
Vitamini	Magne B6; Folna kiselina.	Folna kiselina potiče stvaranje novih krvnih stanica, aktivira cirkulaciju krvi, ujednačava hormonsku razinu, priprema žensko tijelo za začeće i trudnoću. Magne B6 je neophodan za normalno funkcioniranje živčanog sustava, sprječava razvoj hipertenzije.
Homeopatski lijekovi	Ciklodinona	Biljni proizvod koji regulira hormonsku ravnotežu, smanjuje razinu prolaktina.
Regulatori apetita	Sibutramin	Ima učinak na središnji živčani sustav. Istodobno, osjećaj sitosti dolazi brže i traje duže.
Inhibitori lipaze	Orlistat	Sprječava razgradnju i daljnju apsorpciju masti.

Liječenje bez hormona

Bolest policističnih jajnika može se liječiti bez hormona, ali ova terapija traje dulje. Pacijent se mora potruditi vratiti prirodne funkcije jajnika na prirodan način. Na izbor terapije utječu individualne karakteristike pacijenta, prisutnost popratnih patologija.

Nehormonski tretmani uključuju:

• ispravljanje načina života. Potrebno je odreći se loših navika. Alkohol, energetski napici, pušenje negativno utječu na rad srca, pogoršavaju stanje jetre i bubrega. Također je potrebno uspostaviti dnevni režim, povećati tjelesnu aktivnost, što će ubrzati metabolizam. Trebali biste preispitati prehranu, u dogovoru s nutricionistom odabrati dijetu za normalizaciju indeksa tjelesne mase. Dnevni sadržaj kalorija u prehrani ne smije prelaziti 1800 kcal. Zdrava niskokalorična biljna hrana bogata vlaknima i dijetalnim vlaknima. Teške nezasićene životinjske masti, koje pridonose taloženju kolesterola, treba ograničiti. Također, ne biste trebali koristiti ukiseljenu, dimljenu hranu, umake, začine. Preporučuje se nadopuniti prehranu biljnim uljima koja sadrže nezasićene masne kiseline, izvorima vitamina A, E. Temelj prehrane za policističnu bolest je hrana s niskim glikemijskim indeksom;
• akupunktura ili tretmani masaže. Utječući na aktivne točke postižu smanjenje razine muških spolnih hormona, vraćaju hormonsku pozadinu;
• hirudoterapija. Metoda je vrlo učinkovita. Slina pijavica sadrži tvari koje mogu normalizirati ravnotežu hormona, ukloniti natečenost i spriječiti proliferaciju vezivnog tkiva. Također, postupak poboljšava opći i lokalni imunitet. Međutim, ima kontraindikacije na koje bi stručnjak trebao upozoriti;
• protuupalna terapija. Potrebno je ako su uzrok patologije kronični upalni procesi koji mogu biti asimptomatski. Takav tretman povećava lokalni imunitet, normalizira reproduktivni sustav. Najčešće se homeopatski lijekovi propisuju na prirodnoj osnovi;
• normalizacija stanja živčanog sustava, budući da bolest može biti posljedica redovitog stresa. U tu se svrhu koriste i farmaceutski pripravci i bilje sa sedativnim svojstvima (kamilica, origano, menta).

Kao pomoćna terapija koriste se biljni lijekovi:

• borna maternica. To je protuupalno i antineoplastično sredstvo. Poznata kao plodna biljka;
• crvena četka. Koristi se za razne ginekološke patologije, pomaže u obnavljanju menstrualnog ciklusa, poboljšava stanje kod bolesti nadbubrežnih žlijezda, štitnjače, pomlađuje tijelo;
• sveti vitex. Biljka normalizira ravnotežu hormona, vraća menstrualni ciklus;
• bazilika. Antioksidans je, ima antiseptička i protuupalna svojstva. Pozitivno djeluje na tijelo s pretilošću, normalizira metaboličke procese;
• Marijin korijen. Koristi se za stanja povezana s disbalansom hormona;
• korijen maslačka. U obliku dekocija ili praha, ima pozitivan učinak na jetru, potiče eliminaciju toksina;
• korijen koprive. Biljka ima snažna antiandrogena svojstva. Da biste pojačali učinak, infuziji možete dodati listove mente;
• kadulja. Nježan i učinkovit lijek za normalizaciju menstrualnog ciklusa;
• korijen sladića. Koristi se kao profilaktičko sredstvo. Koristi se kao dekocija ili se dodaje u hranu;
• sjemenke lana. Alat uklanja višak muških spolnih hormona, normalizira hormonsku razinu, vraća menstrualni ciklus. Sjemenke se uzimaju hranom.

Biljni lijekovi se preporučuju za uzimanje u roku od 21 dana, nakon čega je potrebno napraviti pauzu od tjedan dana, te možete nastaviti liječenje.

U naprednim fazama preporučuje se kirurška intervencija. Upotrijebite metodu laparoskopije, uklanjanjem cista jajnika kroz mali rez. Ova terapija se koristi samo za liječenje neplodnosti. Međutim, vjerojatnost povratka bolesti ostaje velika.

Trudnoća i policistična bolest

Kod sindroma policističnih jajnika vjerojatnost trudnoće prisutna je i bez prethodne terapije, no rađanje djeteta nije uvijek uspješno. Žena može doživjeti ozbiljne komplikacije poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa melitusa i preeklampsije.

Povećava se rizik od prijevremenog poroda, a novorođenče može imati zdravstvene probleme. U 15-20% slučajeva pacijenti s ovom dijagnozom imaju spontani pobačaj. Stoga je potrebna posebna kontrola ne samo ginekologa, već i drugih liječnika radi pravodobne identifikacije i uklanjanja komplikacija.

Ako se policistična bolest ne liječi, tada broj cista stalno raste, što negativno utječe na reproduktivni sustav. Istodobno se smanjuju šanse za začeće djeteta.

Nakon više neuspješnih pokušaja začeća, žene se obraćaju stručnjaku za plodnost. Liječnik propisuje terapiju usmjerenu na poticanje jajnika i normalizaciju hormonske razine. Za uspostavu ciklusa preporučuje se uporaba oralnih kontraceptiva, nakon čijeg prekida se povećava vjerojatnost začeća. Međutim, takva sredstva nisu propisana za žene nakon 35 godina. Ako terapija ne uspije, preporučuje se IVF.

IVF za policistične jajnike

Vantelesna oplodnja i druge pomoćne metode ne liječe bolest, ali omogućuju ženi da zatrudni.

Postupak se preporučuje ako:

• dugotrajno hormonsko liječenje nema učinka;
• otkazivanje terapije dovodi do brzog povratka znakova patologije;
• čak i ako se ovulacija obnovi, začeće se ne događa;
• dob žene ne dopušta gubljenje vremena na dugotrajnu terapiju.

Postupak zahtijeva pažljivu pripremu s uklanjanjem poremećaja endokrinog sustava, normalizacijom metaboličkih procesa. Obično pripremni tečaj traje 3 mjeseca.

U prvoj fazi, ženi su propisani hormonski agensi koji potiču sazrijevanje folikula u oba jajnika. Zatim se folikul probuši pod vodstvom ultrazvuka kako bi se prikupila jajna stanica. Istog dana se vrši prikupljanje sjemena.

U nekim slučajevima postaje potrebno koristiti donatorski materijal. Nakon nekoliko sati, oplodnja jaja se provodi u laboratoriju. Dobiveni embriji prenose se u šupljinu maternice pod kontrolom ultrazvuka ili zamrzavaju.

Komplikacija IVF -a je sindrom hiperstimulacije jajnika. Kršenje se očituje bilateralnim povećanjem organa, povećanim zgrušavanjem krvi, nepravilnim radom bubrega i jetre. Prekomjerna stimulacija potiče sazrijevanje mnogih folikula. Istodobno se povećava razina estradiola, što izaziva kršenje vaskularne propusnosti, pojavu edema. Stoga bi proces stimulacije jajnika trebao biti pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Liječenje tijekom trudnoće

Preporučuje se baviti liječenjem policističnih jajnika još u fazi planiranja, budući da je trudnoća povezana s vjerojatnosti razvoja ozbiljnih poremećaja.

Stoga žena koja želi imati dijete mora:

• proći sveobuhvatnu procjenu stanja tijela;
• odbiti loše navike;
• preispitati način života, povećati tjelesnu aktivnost;
• prijeći na zdravu prehranu;
• uzimati multivitaminske pripravke.

Ako se začeće dogodilo kao rezultat stimulacije ovulacije, bit će potrebni pripravci progesterona kako bi se održale funkcije žutog tijela. Takva se sredstva moraju uzimati svakodnevno dok se posteljica potpuno ne formira (do 12 tjedana). Stalno praćenje stručnjaka važno je kako bi se na vrijeme identificirali i uklonili mogući prekršaji.

Bolest policističnih jajnika je kronična patologija koja zahtijeva stalno praćenje od strane ginekologa-endokrinologa. Pacijenti bi trebali voditi ispravan način života, pratiti svoju težinu i procjenjivati ​​razinu hormona svakih nekoliko godina. Pravilno liječenje pomoći će vratiti pravilnost ciklusa, nadoknaditi manifestacije hirzutizma i riješiti se viška kilograma. U oko 70% bolesnica plodnost se obnavlja, što povećava šanse za uspješnu trudnoću.

Video o liječenju policistične bolesti

Sindrom policističnih jajnika. Kako liječiti: