Nestenotična ateroskleroza BCA (brahiocefalnih arterija)

Aterosklerozu karakterizira poremećena arterijska prohodnost kao rezultat stvaranja masnih naslaga unutar njih. Ovisno o tome koliko je lumen u žilama sužen, bolest se dijeli na nestenozirajuće i stenozirajuće oblike. Najopasnije je oštećenje arterija koje opskrbljuju mozak (brahiocefalne ili kratke BCA).

Što je ateroskleroza brahiocefalnih arterija

Brahiocefalne arterije su žile koje nose krv do mozga, glave i tkiva ramenog obruča. Granaju se od glavne aorte i dijele se na vertebralnu, karotidnu i subklavijsku arteriju. Kod BCA ateroskleroze kolesterolski plakovi remete prohodnost navedenih žila, zbog čega je velika vjerojatnost razvoja cerebrovaskularnog infarkta (moždanog udara).

Glavni razlog za razvoj BCA ateroskleroze je postupno taloženje kolesterolskih plakova unutar arterija, uslijed čega se pogoršava vaskularna prohodnost i poremeti protok krvi. U uznapredovalom obliku, bolest može dovesti do potpunog začepljenja arterije. Kao rezultat toga, patologija postaje uzrok razvoja moždanog udara, a kao rezultat toga, osoba može umrijeti ili ostati invalid (u nedostatku opskrbe krvlju, vitalni dijelovi mozga umiru).

Zanimljivo je znati. Smatra se da se bolest počinje razvijati kod ljudi nakon 40 godina, a nakon 55. bolest se otkriva u 90% populacije. U tom smislu preporučuje se redovito ispitivanje BCA nakon 40 godina, jer je lakše otkloniti aterosklerozu nego se nositi s posljedicama moždanog udara.

Simptomi

Na nestenotsku aterosklerozu BCA može se posumnjati ako osoba ima simptome:

• težina u glavi;
• nerazumna vrtoglavica i glavobolja, koje se često pogoršavaju naglim pokretima ili mentalnim stresom;
• nestabilnost emocionalnog stanja. Može se očitovati povećanom mentalnom razdražljivošću ili obrnuto apatijom i depresijom;
• oštra i nerazumna promjena raspoloženja od smijeha do plača;
• postupno smanjenje koncentracije i pamćenja. Nije isključen razvoj praznina u pamćenju;
• osoba može osjećati vrtoglavicu, pa čak i nesvjesticu;
• tinitus ili zujanje u glavi;
• oštećenje sluha;
• privremeni poremećaji govora, kao i glasovne promjene;
• kršenje refleksa gutanja;
• pogoršanje vida. Može se manifestirati u bljeskovima pred očima, osoba može vidjeti "muhe" ili "zvijezde";
• brzi zamor, što dovodi do smanjenja performansi;
• osjećaj pulsiranja krvnih žila u sljepoočnicama. Da biste identificirali simptom, dovoljno je staviti prste na temporalnu šupljinu;
• nedostatak koordinacije pokreta ili gubitak ravnoteže;
• pogoršanje procesa uspavljivanja i spavanja;
• izrazi lica postaju manje izraženi;
• bol u prsima;
• udovi su stalno hladni, a osoba može osjetiti i njihovu utrnulost.

U slučajevima kada osoba nema kronične patologije koje mogu uzrokovati navedene simptome, tada je potrebno konzultirati liječnika za pregled.

S uznapredovalim oblikom BCA ateroskleroze, simptomatologija patologije je svjetlija:

• osoba zaboravlja stara sjećanja i možda čak i ne prepoznaje rodbinu;
• stečene vještine su izgubljene, pacijent može zaboraviti kako jesti, oblačiti se, zaboravlja riječi;
• osoba se izgubi na poznatim mjestima;
• izraženo kršenje hoda i gesta;
• česti gubitak svijesti;
• česte i jake glavobolje;
• česta mučnina ili povraćanje.

Važno. Što su navedeni znakovi svjetliji, što je oblik bolesti zanemareniji, manje su šanse da se potpuno obnovi stanje oštećenog moždanog tkiva.

Uzroci bolesti

BCA artroza nije bolest bez uzroka.

Razvoj patologije popraćen je sljedećim provocirajućim čimbenicima:

Popis uzroka bolesti	Opis čimbenika
Pušenje, alkohol, droge	Loše navike pogoršavaju metaboličke procese, uzrokuju povećanje tlaka, kao i smanjenje elastičnosti krvnih žila.
Redovito povećanje tlaka	Zbog hipertenzije, žile se brzo troše.
Visoke razine lošeg kolesterola u krvi	Razlog za povećanje pokazatelja može biti nezdrava prehrana, sjedilački način života.
Uzimanje hormonske kontracepcije	Lijekovi mijenjaju hormonsku pozadinu, proces može biti popraćen skokovima tlaka, metaboličkim poremećajima. Sve to izaziva pogoršanje stanja krvnih žila.
Menopauza kod žena	U tom razdoblju žena prolazi kroz jaku hormonsku promjenu.
Dijabetes	Bolest se nastavlja s izraženim kršenjem metaboličkih procesa i stanja krvnih žila.
Pretežak	Ljudi s prekomjernom težinom imaju povećan broj masnih stanica u tijelu.
Dob	Što je osoba starija, to su tkanine više istrošene. Osim toga, stariji ljudi često imaju kronične patologije koje povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti.
Redoviti stres	Stres je popraćen povećanjem tlaka, pogoršanjem metaboličkih procesa i smanjenjem vaskularnog tonusa.
Nasljedstvo	U ovom slučaju, u nedostatku drugih čimbenika izazivanja, vjerojatnost razvoja bolesti je malo vjerojatna.
Prisutnost intrauterinih abnormalnosti u stanju žila glave ili vrata	Razlog za razvoj odstupanja mogu biti loše navike majke tijekom trudnoće, korištenje opasnih lijekova, kao i bolest majke u teškom obliku u 1. tromjesečju trudnoće.

Ako osoba ima nekoliko razloga za razvoj ateroskleroze, tada se povećava vjerojatnost razvoja bolesti.

Važno je znati. Najvažniji razlog za razvoj ateroskleroze je kršenje metabolizma masti u tijelu.

Klasifikacija bolesti

Nestenotična ateroskleroza BCA jedan je od oblika patologije. Ovisno o lokalizaciji oštećenog područja arterije i stupnju zanemarivanja, bolest ima sljedeće podjele.

Klasifikacija ateroskleroze prema lokalizaciji:

• oštećenje arterija ekstrakranijskih odjela. Stanje žila koje se granaju u vertebralnu i subklavijsku zonu je poremećeno;
• oštećenje arterija mozga. Bolest se razvija u karotidnim arterijama i u žilama mozga.

Potonji tip je opasniji, jer poremećena vaskularna prohodnost izravno utječe na prehranu moždanih tkiva i može dovesti do njihove brze smrti.

Klasifikacija ateroskleroze prema stupnju zanemarivanja:

• neosjetljivi. Kolesterolski plakovi pokrivaju otprilike 30-45% promjera žile. U tom slučaju, moždano tkivo prima manje hranjivih tvari i kisika, ali oni su dovoljni za prehranu moždanog tkiva;
• stenozirajuće. Promjer arterija je blokiran za približno 50-90%. Tkiva mozga imaju ozbiljan nedostatak kisika i hranjivih tvari. Osim toga, kolesterolski plakovi se često odvajaju, kreću se u kapilare i začepljuju ih. Kao rezultat toga, ishrana tkiva u ovom području mozga prestaje.

Posljednji oblik ozbiljnosti opasan je razvojem invaliditeta, pa čak i smrti.

Dijagnostika

BCA aterosklerozu je teško otkriti bez kompletnog pregleda. Ako se sumnja na razvoj bolesti, potrebna je potpuna dijagnoza žila kako bi se identificiralo područje zahvaćenih arterija (mozak, subklavijska zona, kralježnica) i ozbiljnost patologije (nestenozirajuća ili stenozirajuća ateroskleroza).

Dijagnoza ateroskleroze brahiocefalnih arterija provodi se prema sljedećem algoritmu:

1. Liječnik pita pacijenta o prisutnosti simptoma karakterističnih za BCA aterosklerozu, a također otkriva prisutnost čimbenika koji izazivaju razvoj patologije.
2. Specijalist proučava nasljedni čimbenik koji utječe na razvoj ateroskleroze.
3. Nadalje, provodi se vanjski pregled pacijenta, a liječnik također mora isključiti bolesti sa sličnim simptomima.
4. Slušanje srca pacijenta kako bi se isključile moguće bolesti organa. Moguće je precizno isključiti srčane patologije uz pomoć hardverskih pregleda.
5. Pomoću fonendoskopa liječnik sluša karotidne arterije na vratu. Prisutnost buke omogućuje sumnju na razvoj BCA ateroskleroze.
6. Propisane su laboratorijske pretrage. Testovi krvi i urina pomažu u određivanju razine kolesterola, glukoze i trombocita, kao i u procjeni općeg stanja pacijenta.
7. Na kraju se vrši inspekcija hardvera. Omogućuje vam prepoznavanje zahvaćene arterije i stupnja blokade lumena posude.

Od metoda instrumentalnog pregleda mogu se dodijeliti sljedeće:

• elektrokardiogram. EKG vam omogućuje procjenu stanja i rada srca;
• ultrazvučni pregled BCA. Uz pomoć ultrazvučnih valova moguće je otkriti prisutnost kolesterolskih plakova, krvnih ugrušaka u žilama, kao i postotak suženja arterija;
• Doppler ultrazvuk. Metoda vam omogućuje da odredite brzinu protoka krvi kroz žile, kao i stanje zidova posuda;
• angiografija magnetske rezonancije. Uz pomoć posebnog magneta, liječnik određuje aktivnost tkiva mozga i arterija. Osim toga, postupak vam omogućuje da identificirate čak i male formacije kolesterola u arterijama i odredite mjesta zahvaćena moždanim udarom;
• kompjutorizirana tomografija u angio modu. Metoda je popularnija od radiografije, jer je doza zračenja manja. CTA vam omogućuje proučavanje lumena žila karotidnih i cerebralnih arterija, također pomaže u otkrivanju čak i malih kolesterolski plakovi, tromboza i moždana mjesta zahvaćena cerebralnim oštećenjem krvotok;
• cerebralna angiografija. Zahvat se smatra najboljim za pregled karotidnih arterija (njihovo stanje, prohodnost i stupanj oštećenja). Proces se sastoji u uvođenju posebnog katetera i kontrastnog sredstva u karotidnu arteriju (putem punkcije).

Navedeni hardverski pregledi omogućuju:

• odrediti postotak suženja lumena arterija;
• procijeniti brzinu cirkulacije krvi kroz arterije;
• identificirati zahvaćeno područje u arteriji;
• procijeniti stanje intracerebralnih arterija;
• proučavati stanje moždanih tkiva i stupanj njihovog oštećenja;
• procijeniti funkcioniranje mozga;
• odrediti način liječenja i koliko operacija može biti opasna ako je terapija moguća samo kirurškim zahvatom.

Hardverski pregled omogućuje procjenu moguće prognoze odabranog liječenja.

Nakon primitka rezultata pregleda, liječnik može uputiti pacijenta užem specijalistu:

Popis specijalista	Što liječnik radi
Angioneurolog	Liječi karotidnu aterosklerozu.
Vaskularni kirurg	Specijalizirao se za proučavanje stanja vena i arterija.
kardiolog	Procjenjuje stanje srca, ako pacijent sumnja na akutni koronarni sindrom.
Angiokirurg	Pacijent se upućuje specijalistu zbog stenozirajućih lezija arterija vrata.
neurokirurg	Liječnik je specijaliziran za proučavanje lezija i liječenje intrakranijskih arterija.
hematolog	Specijalist je potreban ako se utvrde problemi sa zgrušavanjem krvi.
endokrinolog	Pacijent se šalje specijalistu za dijabetes melitus.

Osim toga, pacijent se može uputiti psihijatru kako bi se isključila prisutnost mentalne bolesti.

Liječenje ateroskleroze brahiocefalnih arterija

Nestenotična ateroskleroza BCA, ovisno o zapuštenosti i mjestu lezije, može se ukloniti medicinski ili kirurški.

No, bez obzira na propisanu metodu terapije, pacijent mora, osim toga, poštivati ​​i dijetnu prehranu, a to je:

• isključiti iz prehrane masnu hranu / proizvode (meso, mlijeko, sirevi), brzu hranu (najčešće izazivaju povećanje kolesterola u krvi), mesne proizvode (ćevapi, kobasice, dimljeno meso) i konzerviranu hranu;
• povećajte količinu svježeg povrća i voća u jelovniku, u prehrani bi također trebali biti prisutni nemasno meso i riba. Preporuča se kavu zamijeniti biljnim čajevima;
• prestati pušiti, smanjiti količinu alkohola.

Prilikom pridržavanja dijete za aterosklerozu, važno je isključiti ili uvelike smanjiti količinu masti i soli u jelovniku, koji su glavni provokatori taloženja kolesterolskih plakova na arterijama. Osim toga, trebali biste pokušati izbjegavati stres i održavati tjelesnu aktivnost.

Važno. Dijeta se propisuje doživotno, čak i nakon oporavka, kako bi se izbjeglo ponovno taloženje kolesterola na stijenkama arterija.

Liječenje lijekovima

Ako se bolest ne započne, a kolesterolski plakovi blokiraju manje od 50% lumena, tada liječnik može propisati terapiju lijekovima.

Za liječenje se može propisati sljedeće:

• antikoagulansi i sredstva protiv trombocita. Sredstva pomažu u razrjeđivanju krvi, sprječavajući razvoj tromboze. Skupina ovih lijekova uključuje: acetilsalicilnu kiselinu, varfarin, klopidogrel. Uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi može biti doživotno;

  

• lijekovi koji aktiviraju protok krvi i šire krvne žile. Sredstva se propisuju, ali tek nakon što se isključi vjerojatnost tromboze, jer se zbog pojačanog protoka krvi tromb može odlomiti i začepiti kapilare. Skupina lijekova koji aktiviraju protok krvi uključuju: Cavinton, Actovegin;
• lijekovi koji uklanjaju vaskularne grčeve. Grčevi, osim kolesterola u plaku, sužavaju lumen arterija, ometajući protok krvi. Na popisu fondova su: Barvobal, Galidor, Krategus;
• statini i fibrati. Lijekovi normaliziraju razinu kolesterola u krvi. Ali zbog velikog popisa nuspojava, sredstva se ne mogu koristiti bez liječničkog recepta. Skupina ovih lijekova uključuje: ezetrol, rosuvastin, alirokumab;
• lijekove za snižavanje krvnog tlaka (aterosklerozu često prati povišeni krvni tlak). Grupa lijekova uključuje: Enalapril, Lisinopril, Vero-drotaverin;
• lijekovi koji utječu na proizvodnju žuči. Sredstva sprječavaju apsorpciju velikih količina kolesterola.

Važno. Sve opisane lijekove treba propisati liječnik, samoliječenje ne samo da ne može dati poboljšanja, već i izazvati pogoršanje dobrobiti.

Kirurgija

Nestenotična ateroskleroza BCA u uznapredovalom obliku (kolesterolski plakovi blokiraju više od 70% lumena arterija) može se eliminirati samo kirurškim zahvatom.

Ovisno o općem stanju bolesnika, mjesto kolesterolskog plaka može se propisati jedna od sljedećih intervencija:

• otvoreni rad. Kirurg pravi otvoreni rez na mjestu nastanka plaka. Zatim stručnjak izrezuje oštećeno područje, nakon čega se uklonjeno područje zamjenjuje ili se arterija šije. Operacija se razlikuje po visokoj učinkovitosti, ali i po prisutnosti visokog rizika od komplikacija;
• stentiranje. Uz pomoć katetera i rendgenskog aparata, metalni okvir se ugrađuje u zahvaćeno područje. Prednost operacije je niska trauma, ali u isto vrijeme, okvir je postupno obrastao plakovima kolesterola, zbog čega može biti potrebna druga operacija;
• karotidna endarterektomija. U lokalnoj anesteziji kirurg napravi rez na koži i arterijama, te posebnim uređajem uklanja kolesterolski plak. Nakon toga se zašiju arterija i rez na koži. Operacija se odlikuje visokom učinkovitošću, ali zbog otvorene intervencije postoji visok rizik od komplikacija;
• ekstra-intrakranijalna vaskularna mikroanastomoza. Tijekom operacije kirurg ugrađuje šant (obično se izrađuje od arterije uzete iz ruke ili noge pacijenta) i zašije ga iznad i ispod zahvaćenog područja žile. Kao rezultat toga, krv ulazi u mozak zaobilazeći zahvaćeno područje. Operacija se smatra što učinkovitijom.

Odabir vrste operacije određuje kirurg. Liječnik odabire najpristupačniju i najsigurniju metodu.

Moguće komplikacije i prognoza

Prije propisivanja liječenja (medicinskog ili kirurškog), liječnik treba upozoriti bolesnika na razvoj mogućih komplikacija, te također izražava rezultate koji se mogu postići odabranom metodom terapija.

Pravilnom primjenom lijekova, ili kao rezultat uspješne operacije, pacijentov se krvotok obnavlja. Zbog toga se smanjuje rizik od razvoja moždanog udara, a kao rezultat toga smanjuje se vjerojatnost odumiranja moždanog tkiva.

Ali čak i pravilan unos lijekova i uspješno izvedena kirurška intervencija opasni su za mogući razvoj komplikacija:

• zbog uzimanja lijekova za razrjeđivanje krvi može se razviti unutarnje krvarenje;
• neki lijekovi mogu uzrokovati poremećaj probavnog trakta, osobito teško opterećenje jetre;
• s kirurškom intervencijom, vjerojatnost infekcije nije isključena.

Jedna od glavnih komplikacija nakon terapije (osobito kirurškog zahvata) je vjerojatnost ponovnog začepljenja arterije kolesterolskim plakovima. U tom slučaju može biti zahvaćeno drugo područje plovila (ne ono na kojem je operacija izvedena).

Važno je znati. Učinkovitost terapije ovisi o sljedećim čimbenicima:

• dobi pacijenta. Što je pacijent mlađi, to je veća šansa za potpuni oporavak;
• zanemarivanje bolesti. Što se prije započne liječenje, to je manja vjerojatnost komplikacija nakon terapije, a veća je vjerojatnost potpune obnove opskrbe krvlju u oštećenoj arteriji;
• pravovremenost i suvremenost korištenog tretmana. U nekim slučajevima, nakon saznanja o bolesti, pacijenti odgađaju liječenje ili štede na lijekovima;
• potpuno uklanjanje kontraindikacija prije početka terapije;
• prisutnost kroničnih bolesti.

S tim u vezi, liječnici preporučuju da se redovito podvrgnete pregledu arterija nakon 40 godina ili ako postoji predispozicija za ovu patologiju.

Ateroskleroza brahiocefalnih arterija jedna je od najopasnijih bolesti. Budući da se zbog kršenja prohodnosti krvnih žila pogoršava prehrana moždanih tkiva. A uz potpunu blokadu BCA, bilježi se smrt moždanog tkiva, što često završava invalidnošću ili smrću. Najmanje siguran i izlječiv oblik bolesti je nestenotičan.

Autor: Kotlyachkova Svetlana

Video o BCA nestenoznoj aterosklerozi

Nestenotična ateroskleroza brahiocefalnih arterija: