Što je opasno epiduralni hematom: dijagnoza i liječenje

Epiduralni

cerebralne hematom - je intrakranijalni krv zagušenja, koji se nalazi između unutarnje stijenke lubanje i mozga čvrste ovojnice, pri čemu se vrši kompresija moždanog tkiva.

učestalost pojavljivanja bolesti je oko 1% svih ozljeda glave. U prosjeku,

volumena cerebralne hematoma dosegne 120 ml, mala veličina hematoma - 30 ml, velika veličina - 250 ml. Veličina je cca 7-8 cm. Epiduralni hematom često utječe na jedan ili dva režnjeva.

često nastaju oštećenja na vremenske zone i susjedna područja. Takve lezije karakterizira kompaktnog središnjeg dijela, koja se sužava prema rubu. Deformacija

dura stvar mozga i posljedica je nestlačivosti hematoma. Drugim riječima, ona vrši pritisak na ljusku zbog mase, čime se dobije određenu veličinu trag.

izvor krvarenja u većini slučajeva je arterija s granama, barem - vene i sinusa, a samo iznimno - spužvasto tkivo koje se nalazi između unutrašnjih i vanjskih slojeva lubanje.

U djece koja nisu navršila dvije, tvrdi oklop mozga je puno gušće prijanja na unutarnjoj površini lubanje nego odrasle osobe. Zato je ova patologija u ovoj dobi praktički ne dogodi.

glavni razlog - ozljede

epiduralni hematom nastaje zbog šoka. U tom slučaju, postoji klasifikacija:

• pogoditi mali objekt na glavi;
• zaglavlje izravno o traumatičnom stvar.

dodatak na vremenske području često oštećen nizhnetemennoy područje. Formiranjem lubanje privremene deformacije vaskularne rupture, koji su izravno povezani s krutom ljuske.

Ovaj mehanizam potiče razvoj hematoma i edema mozga. Razlike

epiduralnu i subduralni hematom

subduralni hematom( SG), za razliku od epiduralnu( EG) počinje sporije, s obzirom na činjenicu da je venska stopa krvarenje je puno manje od brzine krvi.

također mogu odabrati između ostalih razlika:

1. Za EG karakterizira arterijskog krvarenja, za SG - venske.
2. EG ima jednostranu položaj s ograničenom distribucijom, SG može biti bilo jedno - i dvije - strana s naprednim razmnožavanja. Kada
3. EG lucidni interval traje jedan ili dva dana, kada je SG može biti nekoliko tjedana. Simptomi
4. EG je žarišna karakter. Simptomi sg kombinaciji sa znakovima ozljeda i potres mozga.

Pojava epiduralne hematoma u mozgu može se klasificirati prema oblicima:

• akutne;
• subakutnog;
• kronični. Akutna

za

poremećaja uobičajenih razlikovati između tri opcije:

• klasični izgovara svjetlo s razmakom;Samo vidljiv
• sa svjetlom prazninu;
• nedostatka svjetlosti razdoblja. Nema svjetla

jaz

promatrati u slučaju toka čini akutni epiduralni hematom nakon opsežnih ozljeda ozbiljna stupanj izazivanja ozbiljne štete mozga.

U tom slučaju, oštećena država će biti u prirodi omamljivanja ili koma. Tu će također biti oticanje mozga.

pozitivna dinamika će se promatrati samo nakon operacije. U tom stanju, smrt može dogoditi.

Klasična verzija s praznim jazom

Ovo je najčešća varijanta razvoja kršenja. Tijekom EG može se tretirati prema ovoj shemi:

• ozljede,
• lucidni interval,
• propadanja.

ozljede različitih ozbiljnosti dovesti do kratkotrajnog gubitka svijesti, nakon što se vratio na osobu, a stanje se stabilizira, postoji rezidualni stupor, glavobolja i fizička slabost.

U tom razdoblju moguća je amnezija, refleksna refleksna aktivnost i drugi simptomi umjerene ozljede glave koja uzrokuju moždani edem. U tom slučaju trajanje svjetla razdoblju može biti nekoliko sati, a nakon razgradnje, koja je svojstvena:

• povećanje reaktancija glavobolja;
• više epizoda povraćanja;
• osjećaj nepremostive pospanosti;
• mijenjaju veličinu učenika, na primjer, mogu se jako proširiti ili biti različitih veličina;
• nema pupillarni odgovor na svjetlosni poticaj;
• ponovljena sinkopa;
• aritmija;
• povećava krvni tlak.

hematoma i oticanje mozga uzrokuje pojavu komom koja je karakterizirana gubitkom svijesti, poremećaja refleksne funkcije. Ti procesi dovode do destabilizacije tijeka fizioloških procesa koji su potrebni za normalnu vitalnu aktivnost.

Akutni EG s malim jasnim razmakom

Ovaj oblik može se otkriti ozljedama glave teške ozbiljnosti. Nakon primarne sinkopije, može se pojaviti koma, a često se bilježe poremećaji vitalnih funkcija.

Nekoliko sati nakon koma dolazi zapanjujući, a osoba postaje relativno u mogućnosti kontaktirati s drugima. U tom slučaju, svjetlosni period može trajati nekoliko sati ili dana. Zatim dolazi kršenje svijesti.

Oštećenja fokusa i stabla također se pogoršavaju, a kao rezultat toga - paraliza. Ovo stanje karakterizira izuzetno teško. Subakutni

oblik EG

hematoma ovaj oblik ima neke sličnosti sa oštar, ali se mora izdvojiti neke razlike:

• lucidni interval pojavljuje oko 20 minuta nakon ozljede i može trajati duže od deset dana;
• vitalne funkcije ostaju netaknute;
• može doživjeti aritmiju i promjene u krvnom tlaku, ali ne uvijek;Svijest
• ne mijenja ili postoje znakovi blage poteškoće;
• prisutnost krvne stanice na fundusu.

Nakon svjetlosnog intervala, smetnja svijesti javlja se odmah i ide u stanje zapanjujuće - koma.

Dijagnoza poremećaja

Kad se radi o dijagnozi, epiduralni hematom treba razlikovati od subduralnog. Za to se koristi metoda računalne tomografije. U ovom slučaju, EG ima oblik biconvex-a, a SG je konkavan polumjesec. Također

dijagnoza otkriva oštrine procesa, koji je definiran kao vremenski interval od trenutka ozljede, a potom prvih znakova bolesti.

Simptomatski EK dijagnosticira prisutnost takvih znakova:

• prisutnost svjetlosnog praga;
• povećala je veličinu učenika;
• djelomična paraliza;
• aritmija i visoki krvni tlak;
• bol, lokalizirana na određenom mjestu;
• prisutnost edema membrane.

Pristup terapiji

Nakon dijagnoze potrebne su hitne mjere. Operacija za zaustavljanje hematoma provodi se u fazama:

• uklanjanje krvnog ugruška pomoću aspirata;
• traži izvor hemoragije i zaustavlja krvarenje;
• zatvaranje otvora s preklopom kože i šivanjem.

Učinkovitost kirurške intervencije izravno ovisi o vremenu koje je prošlo od ozljede i općeg blagostanja pacijenta. Ponekad postoje slučajevi kada se ponovno formira hematoma, a operacija se ponovno izvodi.

Konzervativno liječenje se koristi samo kada je hematoma malen, ne povećava se, a nema znakova kompresije tkiva mozga. Terapeutski postupci u ovom slučaju provodit će se u bolnici sa strogim krevetom i stalnim liječničkim pregledom. Konzervativni tretman

koristi takve lijekove:

• diuretike;Haemostatici
• - zaustavljanje krvarenja;
• znači promicanje resorpcije hematoma.

Ako se stanje osobe počinje pogoršavati, operacija se provodi bez odlaganja.

Prognoza i komplikacije

U slučaju konzervativnog liječenja malih hematoma s manjim edemom, postotak brzog oporavka je prilično visok. S kirurškim uklanjanjem hematoma s umjerenom dekompenzacijom, prognoza će u većini slučajeva biti povoljna. Postotak smrtonosnih slučajeva je minimalan.

Međutim, ako epiduralni hematom nastaje bez svjetlosnih razmaka, smrtnost može porasti na 25%.Ako se, osim epiduralnog hematoma, detektira subduralni hematomi, prognoza će biti znatno gore, a zatim letalnost doseže 90%, isto vrijedi i za neprimjereno liječenje.

U većini slučajeva, uz adekvatnu i pravovremenu inicijativu terapije, nema posljedica. Inače, osoba može umrijeti. Ako je mozak oštećen zbog hematoma, može doći do potpune ili djelomične paralize.

Za preventivne mjere može se pripisati samo brzu prijavu za medicinsku pomoć odmah nakon primanja ozbiljne ozljede glave.