Bronhijalna astma: simptomi i liječenje.Što je to?

Stvarna prevalencija astme u svijetu je prilično visoka - više od 5%.Istraživanja provedena u velikim gradovima Rusije otkrivaju prisutnost simptoma ove bolesti u 5-7% populacije. Kasno

kasnije otkrivanje i liječenje astme dovodi do povećane učestalosti bronhokonstrikcije, smanjuju kvalitetu života i povećava vjerojatnost oštećenja i smanjuje životni vijek.

Važno je zatražiti pravovremeno liječničku pomoć.Moderna alergologija ima širok arsenal alata i metoda za liječenje ove patologije.

Astma - Što je to?

Iz grčkog jezika riječ "astma" prevedena je kao "teško disanje, kratkoća daha".U bronhijalne astme u zraku, pod utjecajem brojnih čimbenika, razvoj procesa upale.

postaje kronična i nije povezana s mikrobne flore( sterilnom upala zbog oslabljene funkcioniranje imunološkog sustava).Klinički, to dovodi do pojave epizoda bronhijalne opstrukcije - privremeno sužavanje lumena bronha različite jačine.

bronhijalne opstrukcije uzrokuje poremećaj dišnih funkcija kao izdisanje teškoćama u pratnji kašalj, dispneju, teško disanje.

Karakteristike noćnog izgleda( važna dijagnostička značajka).Početkom

bolesti, respiratornih poremećaja može se razdvojiti spontano, ali obično zahtijeva lijekove. Pacijenti koji pate od bronhijalne astme moraju uvijek biti pri ruci( u kompletu za prvu pomoć).

uzroci astme

Faktori oblikuju kronične upale dišnih puteva zovu induktori i dijele se u unutarnje i vanjske. Takva klasifikacija je neophodna za njihovo učinkovito uklanjanje tijekom liječenja.1.

kućanstvu: genetska predispozicija

• - vjerojatnost bolesti, koji član obitelji s astmom 35 - 70%;
• alergijske reakcije - Pretjerana reaktivnost organizma koji se u kontakt s krvi različitih tvari, nazivaju alergeni. U bolesnika s bronhijalnom astmom, postoji nepovoljna genetska pozadina imunološkog sustava. Klinički, to se izražava u teškom suženju respiratornog trakta inhalacijom alergijskih sredstava;
• hiperreaktivnost - povećava odgovor bronhija reakcija na iritacije i upale, što dovodi do jake sužavanje lumena;
• Polo-age značajke. Dakle, do 10 godina u djece je češća u dječaka, u tranziciji i odraslih bolest često dijagnosticira kod žena;
• Pretilost. Trenutno, ovaj metabolički poremećaj smatra se endokrinom bolesti, jeruvijek je praćen hormonalnim poremećajima. A oni, zauzvrat, stvaraju pozadinu za neadekvatan odgovor imunološkog sustava.

2. Vanjski( ekološki čimbenici):

• Tvari koje uzrokuju reakciju u bronhija. Najčešće je to respiratorna alergeni: grinje, životinjsku dlaku, gljivične i plijesni, gljivica alergeni, žohara itd;.
• Duhanski dim, uklj.i njegova pasivna udisanja, iscrtavanje vozila( dakle u gradovima prevladava astma veća nego u ruralnim područjima);
• Radne opasnosti, kao što su udisanje prašine, kiselih para, hladnog ili vrućeg zraka;
• virusi. Djeca imaju zajednički uzrok, izazivajući astmu - infekciju respiratornog sincicijskog virusa. Ovi mikrobni agensi mijenjaju lokalni imunitet u bronhima, izazivajući povećano alergijsko raspoloženje;
• Povećana osjetljivost na ozon, dušikov dioksid i sumpor;
• Pretežno korištenje visoko procesirane hrane u kombinaciji s niskom prehranom voća i povrća. Dakle, u većini takvih "štetnih" proizvoda sadrže konzervanse, stabilizatore, životinjske masti loše kvalitete, negativno utječu na imunitet.

Simptomi razvoja astme faze

1. korak predispozicije ili biološke nedostatke

neće imati nikakve posebne kliničke manifestacije i skriven, unutarnju fazu, koja je karakterizirana prisutnošću osobe ili utjecaj na bronhijalnu prigušnice astme gore opisanih.

U ovoj fazi razvoja bolesti može se spriječiti ako pravovremeno postupanje laboratorijska dijagnostika i identificirati unutarnje biološke nedostatke, što ukazuje na mogućnost razvoja astme.

Na primjer, ljudi s bronhijalna hiperreaktivnost u ovoj fazi identificirati velik broj eozinofila( leukocita) u washings od bronhijalne sluznice i ispljuvak.

Potrebna je daljnja identifikacija najvjerojatnijih alergena i njihova eliminacija specifičnim antialergijskim metodama i promjenama načina života.

2. Faza predastmy

tipične kliničke manifestacije, ali faktori rizika koji utječu na osobu stavio mehanizam koji mijenja normalno funkcioniranje dišnog trakta.

Osoba može postati češći respiratorne infekcije, pojavljuje opstruktivni bronhitis( slomljen prohodnost bronhije), respiratornih slučajeva poteškoća snimljenih, pojavljuje u obliku alergijskog rinitisa reakcije, oticanja, urtikarija.

U krvnom testu, čak iu ovoj fazi, može se otkriti porast eozinofila.

poduzeti mjere za identifikaciju uzroka koji dovode do poremećaja dišnog sustava, i eliminirati( ako je moguće) faktora rizika za astmu, smanjuju vjerojatnost daljnje progresije promjena koje čine bolesti.

3. Faza simptomatsko astme

pojavljuju tipične simptome astme, a liječenje treba provesti u cijelosti. Također je potrebno smanjiti utjecaj faktora induktora.

Intenzitet simptoma ovisi o težini bolesti, opseg utjecaja čimbenika rizika i pogoršanja faktora aktiviraju( okidači).Okidači su svi važni za pojedine respiratorne alergene, boje, aerosoli, emocionalni stres, tjelesna aktivnost, SARS, nesteroidni protuupalni lijekovi, beta-blokatora.

ozbiljnost napada astme određuje frekvenciji pojavljivanja kašlja i dispneje i potrebe korištenja i iznos doza lijekova, nakon čega dolazi na poboljšanje stanja( bilo da primjena hormona potreban, kao što je uobičajeno bronhodilatatore kratkog djelovanja sredstva).Astma

blagi kašlja uklapa manifeste koji se javljaju povremeno( kada je izložen induktora i pojačan pod utjecajem aktivira).

Pacijenti s umorom, smanjenjem aktivnosti, pogoršali su podnošljivost tjelesne aktivnosti. Kašalj povezan s takvim znakovima alergijskog stanja, kao što je nazalna kongestija ili curenje nosa, krvarenje, kihanje.

Obilježja tih stanja su mukozna priroda patoloških tajni. Ako je uzrok bakterijskih sredstava, tajna postaje gnojna.

Astma od umjerenog do teškog ima uporni simptomi.

Kašalj je popraćen poteškoćama disanja, koji može nastati prije napada napuhavanja. Astma se odlikuje poteškoćama u izdahivanju, ne udisanju! Ovo je glavni znak bronhijalne opstrukcije.

Suho wheezing pojavljuje se kratkoća daha. U teškom tijeku dolazi do respiratornih neuspjeha. Ono se manifestira u povećanju veličine prsa u obliku nadutosti, cijanoze kože, povećane brzine otkucaja srca, poteškoća u razgovoru.

Referentni dijagnostički kriteriji za otkrivanje bronhijalne astme:

1. Ponavljajuće epizode šištanja koje se mogu čuti s daljine;
2. Iscrpljujući noćni kašalj;
3. Krv i kašalj uvijek se pojavljuju pod utjecajem istih faktora - prašine, mirisa, vune, aerosola, lijekova itd.(kao rezultat djelovanja uzročnika alergena);
4. Hladna i STI dugotrajna priroda( više od 10 dana).Ovi uvjeti uvijek dovode do bronhitisa;
5. Reljef donosi samo anti-astmatični lijekovi( hormonalni ili ne-hormonski, ovisno o ozbiljnosti bolesti).

liječenje astme

terapija ove bolesti je uvijek dug i složen, uz potpuni lijek mono postići samo u djetinjstvu, kada je poduzeti potrebne mjere u vremenu. U odrasloj dobi, terapija je usmjerena samo na sprečavanje napadaja i sprečavanje napredovanja bolesti.

Liječenje bronhijalne astme kod odraslih trebalo bi kombinirati sa 100% prestankom pušenja. Svi bolesnici moraju brinuti o sprečavanju kontakta s alergenima i čimbenicima izazivanja.

Potrebno je uspostaviti takozvani "hipoalergijski život" - eliminirati sve izvore prašine i drugih alergena. To su tepisi, draped zavjese, mekane igračke, jastuci s prugama, otvorene police knjiga, kućni cvjetovi itd.

Preporučuje se čistiti stare stvari, namještaj, koji je omiljeno stanište za kućne praščiće. Poželjno je da materijal zidova dopušta provoditi svoje mokro čišćenje.

Važno je slijediti hipoalergensku prehranu koja isključuje oba proizvoda koji su alergični i rafinirani, masni, konzervirani proizvodi i sve slatko. Potrebno je dati prednost prirodnoj hrani. U bronhijalna astma

farmakološkog liječenja uključuje područja: 1. Uklanjanje

napad koriste bronhodilatatori salbutamola, terbutalina, fenoterol( B2 - agonisti, kratkog vremena djelovanja).Njihovo djelovanje sastoji se u brzom širenju bronha i uklanjanju poteškoća s disanjem i gušenjem.

Primijenite ih obično neovisno u obliku aerosola, au slučaju spinalnog liječenja - pomoću nebulizatora. To su hitni lijekovi.

• prva pomoć za napadaja

2.

akutno liječenje tijekom akutne uporabe lijekova, uklanjanje upale. Najučinkovitiji su hormoni - inhalacijski glukokortikoidi.

Ovi uključuju beklometazon, flutikazon, budesonid, rjeđe flunisolid i triamcinolon. U teškim slučajevima se koriste sistemske glukokortikoide, kao što je prednisolon.

strategija liječenja bronhijalnih egzacerbacije astme u slučaju da koristi dva pristupa: «korak» ili «odstupiti», koje obje imaju stupnjeviti karakter. Kada se približava

« pojačati » ili « odozdo prema gore », prvi put se dodjeljuje male doze lijeka, a povećava se do prvih znakova kliničkog poboljšanja. U odsustvu učinka, lijek zamjenjuje jači. Kada se približava

« odstupiti » ili « dolje », početnu dozu protuupalnim lijekom koji se koristi - max. Kada se postigne pozitivan učinak, doza se smanjuje na minimum, što daje stalan napredak.

Ovaj pristup brzo eliminira manifestacije egzacerbacije bronhijalne astme, skraćuje vrijeme i trošak liječenja. Stoga je poželjno.

3. Osnovna terapija, sprečavanje pogoršanja

Radi se u stalnoj primjeni protuupalnih lijekova u maloj, održivoj dozi. Koriste se sljedeći niz lijekova:

Hormoni

1. -glyukokortikoidy sistemsko ili udahnuti djelovanje;
2. Bronhodilatatori dugog djelovanja( B 2 - agonisti dugog djelovanja( salmeterol, formoterol), teofilin produljeno djelovanje, stanične membrane
3. stabilizatore( kromolina, nedokromil);
4. modulatori leukotrieni( zafirlukast, montelukast, zileuton)

Najučinkovitiji kombinacija za kontrolu astme.to je kombinacija kortikosteroida s inhalacije davanja i 2 -. dugog djelovanja agonista, npr flukonazol + salmeterol

Ta kombinacija je moguće kada se koristi dva Inhalyatorov s odgovarajućim lijekovima, ali u praksi učinkovitije i imaju pogodnost kombinacije lijekova, kao što su „Seretide Multidisk»

4. Liječenje astmatičnog statusa -. . teški napad koji se ne može ukloniti konvencionalnim lijekovima za

pacijent takav tretman hitne uključuje složene terapijske mjere ubolničkom okruženju. Primijenjena hormona s intravenske primjene, maglice, bronhodilatatora, maske kisika, mehaničke ventilacije, antibioticima.

Dodatne metode liječenja usmjerene su na opće jačanje tijela. Stoga se preporučuje: složeni fizikalna terapija, vježbe disanja, Su-Jok, spa planine klimatski tretman sol komore, NLO krvi, biljni lijek.

Važnu ulogu ima poučavanje bolesnika pravi način života. Da biste to učinili, postavite posebnu „školu astme.”Također govore kako pružiti hitnu pomoć samostalno.

astme Prevencija

Primarna prevencija - upozorenje nastanak alergijske predispozicija djeteta u prenatalnom i postnatalnom razdoblju.

Sastoji se u sljedećim aktivnostima:

• izlaganje iznimka alergen i pušenje trudna( uključujući i - pasivno);
• dojenja barem do 6 mjeseci( što pridonosi pravilnom formiranju imunološkog sustava djeteta);
• ograničiti izloženost alergenima u djece s visokim rizikom od razvoja alergija u prvim godinama života. Sekundarna prevencija

- je eliminirati izloženost alergenu. Njegova provedba je moguće samo ako je uspostava takve vrste i pojave alergijske reakcije prvi put( korak senzibilizacije).Tercijarni

prevencija - označava prevenciju komplikacija astme. Aktivnosti ove faze realizirane su pravodobnim otkrivanjem i pravilnim liječenjem bolesti.

astme, ICD 10 kod

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija ICD 10 je bronhijalna astma( pune put koda)

klase X. Bolesti dišnog sustava( J00-J99)

J40-J47 - Kronični niži respiratornog oboljenja

kod J45 - astma

• J45.0 astme uz prevlast alergični komponente
• J45.1 non-alergijske astme
• J45.8 Mješoviti astme
• J45.9 astma, nedefinirana