Znanstveni urednik: Strokina OA, terapeut, liječnik funkcionalne dijagnostike. Praktično iskustvo jer 2015.
Studenog 2018.
Zatajenje srca - nesposobnost srca da normalno punjenje i pražnjenje, što dovodi do prekida dotok krvi u organima, u skladu s tjelesnim potrebama.
Simptomi zatajenja srca
Do pojave zatajenja srca uključuju:
- dispneja na blagoj napora ili slab, ili čak i na ostatak,
- lupanje srca,
- plavkasto nokti ili nasolabial trokut (nije hladno, ali pri normalnim temperaturama)
- Simptomi zadržavanja tekućine u tijelu - edema (više otečene noge, ponajprije u večernjim satima) ascites (tekućine u trbušnoj šupljini);
- slabost;
- umor.
Za zatajenja srca su gotovo sve bolesti srca. Najčešći uzroci su arterijska hipertenzija (95,5%), bolesti koronarne arterije (69,7%). Manje često dovode do zatajenja organa:
- miokarditis;
- kardiomiopatija;
- oštećenja srca;
- kronične opstruktivne plućne bolesti;
- fibrilaciju atrija (atrijalne fibrilacije);
- anemija;
- prenese akutne cerebrovaskularni udesi i drugi.
vrste
Prije svega bolest je podijeljena u
- akutan
- kronično zatajenje srca.
Prvi dolazi iznenada i karakterizira teškim simptomima, a treba ih uklanjati samo u bolnici. Drugi - sporo, trom oblika koji periodično posebno pogoršano neprimjerenog liječenja.
Postoji mnogo gradacije bolesti. Neki ovisi o stupnju smanjenja kontraktilnost srca, a druga će odrediti duljinu toka.
Za pacijente najviše razumljivo je klasifikacija ozbiljnosti struje:
klasa |
opis |
ja |
Tu su bolesti srca, ali to ne ograničava fizičku aktivnost. Normalno tjelesna aktivnost ne uzrokuje ozbiljne umor, lupanje srca i otežano disanje. |
ja sam |
rezultati bolesti srca u blagom ograničenja tjelesne aktivnosti. Ostatak nemaju simptome. Normalno tjelesna aktivnost izaziva umor, lupanje srca, ili dispneju. |
Ja sam |
bolesti srca dovodi do značajnog ograničenja fizičke aktivnosti. Ostatak nemaju simptome. Aktivnost rjeđi uzroci umor, lupanje srca, ili dispneju. |
I V |
bolesti srca dovodi do teškog ograničenja bilo fizičke aktivnosti. Simptomi zatajenja srca i angine pektoris dolaze sami. Simptomi su lošiji u bilo kojoj aktivnosti. |
dijagnostika
Uglavnom, liječnici liječiti simptome, a ne specifične za srčane insuficijencije:
- lupanje srca,
- oticanje,
- povećanje ili smanjenje u masi,
- nesvjestica
- i drugi.
Mnogo manje dolaze da prihvati bolesnika s određenim simptomima:
- orthopnea - kratkoća daha teška s prisilnom (donosi olakšanje) pozicioniralo sjedi pacijenta ili polu-sjedenje;
- noćni napadi astme srčanog napada (kratkoće daha ili gušenje koji proizlaze iz stagnacije krvi u pluća).
laboratorijske metode
- Kompletna krvna slika - može se otkriti anemiju (simptomi slični zatajenja srca).
- Biokemijska analiza krvi- natrij, kalij, kalcij, sadržaj urea u urinu i krvi, jetrene enzime i bilirubin, feritin, željezo i ukupni analitičkog kapaciteta krvi, krvni kreatinin.
instrumentalne metode
- Elektrokardiografija - prepoznati znakove bolesti srca (hipertrofije, infarkt miokarda, srčani ritam poremećaja, lupanja srca).
- Echocardiogram (ultrazvuk srca) - evaluacija strukture kontraktilnost (izbacivanje frakcija) i dijastolički (sposobnost da se opustite mišiće) funkcije organa.
To su glavne metode koje u većini slučajeva dijagnostici srčanog zatajenja. Drugi, više se koriste kada je echocardiogram EKGi nije dao jasno razumijevanje uzroka bolesti. Ove ankete su:
- pretraga krvi za natriuretski hormona (na niže vrijednosti uključuju dijagnoze zatajenja srca, također se koristi za procjenu prognozu bolesti);
- rendgenski pregled prsnog koša (detekcija plućne bolesti s sličnih simptoma);
- koronarne angiografije (detekcija koronarne arterije);
- Srčani MR koristi kada nema dovoljno informacija dobivena echocardiogram.
Liječenje zatajivanja srca
Primarni ciljevi terapije za zatajenje srca su:
- uklanjanje simptoma;
- usporavanje napredovanja bolesti;
- poboljšanje kvalitete života;
- smanjenje broja hospitalizacija;
- poboljšanu prognozu.
Posebnu pažnju treba posvetiti tjelesnoj težini.
Terapija uključuje lijekove, korekciju prehrani i načinu života koliko je potrebno.
Najčešće imenovani ACE inhibitori (na primjer, analozi ili kaptropil). U nekim slučajevima, to je učinkovita kombinacija bisoprolol (beta-blokatora) i digoksina. Jednako raspoređena zadatak antagonist mineralokortikoidnog receptora (eplerenon). U prisutnosti edema preporuča se uzeti diuretike.
Dijeta je usmjeren na normalizaciju težine, redovita tjelesna aktivnost umjerenog aktivnosti trebala postati navika.
liječenje
Lijekovi se daju na bilo koji način. Njihov broj ovisi o stupnju simptoma zatajenja srca, kao i njegove uzroke.
U nekim slučajevima, liječnik propisuje lijek, dok je u drugima to potrebno kombinacije. Svaka osoba je drugačija - to testira, povijest bolesti nisu identični, pa izaberite mogućnost liječenja samo Liječnik, jer previše nijansi na interakciji između lijekova, koji jednostavno ne razumiju moć osobe koja nije upoznat s farmakološkog djelovanja raznih tvari.
ACE inhibitori
Oni bi trebali smatrati prva linija lijekova (koji nužno propisivati odsustvo kontraindikacija) u liječenju zatajenja srca. Oni su dokazano učinkovit u brojnim kliničkim studijama. Najčešća upotreba su enalapril, lizinopril, perindopril.
Beta-blokatori
Preporučuje se za uporabu u kombinaciji sa digitalis, čime se dodatno smanjuje rizik od po život opasnih aritmija i koronarnih srčanih bolesti (angina simptoma). Nadalje, beta-blokatori smanjuju srca, smanjuje debljina stjenke ventrikula, poboljšati prognozu bolesti. Najpopularnija su bisoprolol, metoprolol sukcinata nebivolol.
antagoniste receptora mineralokortikoida
Ova skupina lijekova desnoj jedne od tri glavne skupine zbog zatajenja srca (zajedno s ACE inhibitorima i beta blokatora). Spironolakton i eplerenon treba primjenjivati tek nakon što test krvi za kalija i kreatinina, budući da su oboje štedi kalij. Tijekom liječenja također je potrebno pratiti razine kalija i kreatinina. Ako su premašila je visok rizik od srčanih aritmija, po život opasne, a pogoršanje bubrežne funkcije.
glikozidi
Digoksin - najčešće korišten lijek iz skupine srčanih glikozida.
Uzimanje lijeka treba biti vrlo oprezno i samo na preporuku liječnika. Neovisno od njegovog imenovanja je ispunjen s pojavom život opasnih aritmija zbog pogrešno odabrane doze.
diuretici
Diuretici (diuretici) su potrebni u prisustvu viška tekućine u tijelu, očituje edem. Osim za liječenje samo je jedan stadij bolesti.
Primarni lijekovi iz ove skupine su hidroklorotiazid, indapamid, torasemid, furosemid.
Sartana
Drugi lijekovi - valsartan, losartan. Dodjeljuje ako pacijent kontraindikacije za ACE inhibitore (bilateralne renalnu arterijsku stenozu, inhibitora ACE, netolerancija upornog suhog kašlja povezanu s uzimanje ACE inhibitor, i tako dalje).
bezreceptnih preporučeno
Potreban je oprez prilikom korištenja tih lijekova ili da se izbjegne svoju svrhu u zatajenja srca:
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), te uključuju ortofen, ibuprofen, diklofenak, indometacin, aspirin, i drugi;
- blokatore kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem);
- tricikličke antidepresive;
- kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon, kortizon, etc.);
- litij pripravci.
Dijeta i stil života zbog zatajenja srca
Dijeta je prvenstveno usmjeren na borbu protiv pretilosti. Unos tekućine ne bi trebao biti ograničen. Samo u težim slučajevima, zatajenje srca zahtijevaju intravenska diuretike). U drugim slučajevima, aktivni diuretik terapija minimalni volumen tekućine mora biti 1,5 litara dnevno.
Ograničavanje unosa soli 5-6 g dnevno. To se odnosi na ukupan unos soli, koja je, od svih namirnica, a ne samo soli. Dakle, specijalist treba reći pacijentu najviše slana jela koji bi trebao biti napušten. Kao što su kiseli krastavci, dimljeni meso, kobasice, konzerve hrane.
Toplo se preporučuje svim pacijentima da prestanu pušiti.
Upotreba alkohola treba zabraniti u sumnjivog alkoholna kardiomiopatija.
U svim drugim slučajevima, konzumacija alkohola je moguće u ograničenom broju (1 čaša suhog crnog vina dnevno).
Potrebno je da se odrekne sjedilački način života. To bi trebalo potaknuti umjerenu aktivnost usmjerenu na jačanje mišića (npr hoda), dok teški tereti se ne preporučuju. Preporuke za fizičke aktivnosti treba dati liječnik LFK.
Specifične preporuke uključuju dinamičke opterećenja (hodanja) 3-5 puta tjedno za 20-30 minuta ili vožnja bicikla 20 minuta. 5 puta tjedno.
izvori:
- Kliničke smjernice Pras - CSC - RNMOT. zastoj srca: kronične (CHF) i akutne astme (ADHF). Dijagnozu, prevenciju i liječenje. - Kardiologija. 2018, 58 (S6).