Botulizam - bolest koja nastaje kao posljedica trovanja toksinima bakterija i botulizma karakterizira teškog oštećenja živčanog sustava.
razlozi
Uzročnik - Clostridium botulinum - su široko rasprostranjeni u prirodi sa stalnim staništa u tlu. Ona proizvodi spore su izuzetno otporne na fizičke i kemijske čimbenike. Spore držati refluks 5 sati, a na temperaturi od 120 ° C. Celzijevih umrijeti u roku od 30 minuta. U mediju s malom količinom pomnožiti kisika i formira toksin. Toksin djelomično uništen zagrijavanjem na 70-80 ° C. Celzija na refluksu 5-15 minuta u potpunosti uništena. Botulinum toksin - jedan od najjačih poznatih otrovi koji se pojavljuju prirodno, njegova smrtonosna doza za čovjeka je oko 0.3 mg.
Rezervoar botulizma sredstva za toplokrvne prirodi, barem hladnokrvne životinje, u crijevima koja su Clostridium, izmet izlučuje u vanjski medij. Sam uzročnik ne uzrokuje oboljenje kod ljudi, samo opasan otrov. Za pojavu trovanja mora biti umnožak patogena do nakupljanja botulinum toksina u okolišu mlenkim količina kisika (šunka, kobasice, konzervirana hrana, slana riba), kao i konzervirano povrće, voće, gljive.
U posljednjih nekoliko godina, pojava botulizma povećao ulogu konzervirane gljive. Akumulacija toksina javljaju posebno intenzivna na 22-37S. Osoba razboli, konzumiranje namirnica koje sadrže botulinum toksin. Pacijent je opasno za druge.
Botulinum toksin uđe u ljudsko tijelo kroz probavni trakt s hranom. Dvije značajne iznimke ovom pravilu su vrlo rijetke - botulizam u dojenčadi, u kojem toksin se proizvodi u crijevu i zacjeljivanje botulizam kada multiplikacija pojavljuje u mrtvom bakterijskih tkiva.
Botulinum toksin ne uništava enzima iz probavnog trakta i kroz sluznicu želuca i crijeva apsorbira u krv, selektivno utječu na različite dijelove živčanog sustava. Imajući paralizu dišnih mišića, mišići grkljana, ždrijela. To dovodi do poremećaja disanja, gutanja, što pridonosi razvoju upala pluća. može razviti sepsa (Trovanje krvi).
Simptomi botulizma
Razdoblje inkubacije botulizma - od nekoliko sati do 2-5 dana; teža bolest, što je kraće vrijeme inkubacije. U težim oblicima bolesti obično je oko 24 sati. U većini slučajeva, bolest počinje sa sljedećim simptomima:
- Razvoj simptoma je vrlo brzo,
- mučnina,
- povraćanje, ponekad grčevi u trbuhu bolei,
- Tekuće stolice bez nečistoća
Ti simptomi traju otprilike jedan dan. Zatim, razviti osjećaj punoće u želucu, nadutost, zatvor.
Oštećenje živčanog sustava pojavljuju ili istovremeno s gastrointestinalnim ili nakon izumiranja do kraja prvog - na početku drugog dana.
Rani simptomi botulizma su vizualni poremećaji. Pacijenti se žale na „magle”, „net” pred očima, dvoslike predmeta, čitanje poteškoća.
Istovremeno postoji žeđ, suhe sluznice zbog kršenja slinjenja i gutanje poremećaj razlikuje boju. U tom slučaju, pacijenti zabrinuti zbog osjećaja „kvržicu” u grlu, bol pri gutanju, gušenje, zbog poraza grkljana i ždrijela mišiće.
Poraz živčanog sustava uz opći sindrom toksičkog - glavobolja, vrtoglavica, nesanica, Slabost, umor. Međutim, groznica je obično odsutna, a samo neki pacijenti imaju low-grade groznica.
Strašna pokazatelj da nepovoljnom tijeku bolesti, poremećaja disanja. Bolesnici osjećaju nedostatak zraka, težinu u prsima, ponekad bol u prsima, disanje postaje plitko. Uzrok smrti botulizma je respiratorna insuficijencija.
dijagnostika
Dijagnoza se temelji na laboratorijskim podacima. Važnu ulogu u dijagnostici botulizma igra činjenica skupinu bolesti kod ljudi koji su jeli jedno te isti proizvod (konzervirano, sušeno riba, dimljeni meso, domaći sokovi, konzervirano povrće, gljive, meso).
Laboratorij dijagnoza: za proučavanje krvi uzima, povraćanje i ispiranje želuca, izmet i ostaci hrane. Prisutnost botulinum toksina u materijalu je određeno pomoću biološke metode.
tretman botulizam
Svi bolesnici s sumnja botulizma kao obvezno bolničko liječenje u vezi s potrebom za pravovremeno specifične terapije kako bi se spriječilo moguće ozbiljne komplikacije.
Glavni ciljevi hitne su neutralizaciju, vezanje i uklanjanje toksina iz tijela, čime se osigurava funkcije dišnih i kardiovaskularnog sustava.
Prehospitalnom hitne mjere potrebno je držati: ispiranje želuca voda najprije se kuha, zatim se doda 2-postotna otopina sode; dosta čestih opijanja; intramuskularno ili supkutano s 2 ml 0,05 posto neostigmin i provoditi umjetno disanje uz akutne respiracijske insuficijencije.
protivobotulinicheskie terapijski Serum se koristi za neutralizaciju botulinum toksin.
Ako je vrsta nepoznat toksin uzročni daje seruma od tri tipa - A, B i E. Seroterapije prethoditi intradermalni test i desenzibilizacija. Teške bolesti seruma prva doza primjenjuje intravenski, u drugim slučajevima - intramuskularno. U početku se daje 10-15 tisuća. IU tipa serum A i E i 5-7.5 tisuće. Vrsta serum IU B. Naknadne doze i učestalost primjene određuju težini bolesti i dinamike kliničkih simptoma.
U teškim oblicima davanja botulinum serum ponavlja nakon 6-8 sata do učinka. Puni tijek liječenja troši do 50 000-60 000 IU tipa serum A, E i 25 000-30 000 IU tipa B, doza se može povećati, ali stopa seroterapije ne smije biti veća od tri do četiri dana. S obzirom da se u probavnom traktu mogu pretvoriti spore u vegetativni oblici propisati antibiotike (kloramfenikol) ili tetraciklin droge. Istovremeno vrši disintoxication terapije.
Kada respiratorni distres zbog paralize dišnih mišića je mehanička ventilacija. Za borbu protiv hipoksije pomoću hiperbarična oksigenacija.
pogled
U za oporavak bolesnika s dugim zaostalih učinaka ustrajati nakon paralize (više od 1-2 mjeseci), asteničnih sindrom. Botulizam može biti komplicirano pneumonije, sepse, miokarditis.
Oporavak nakon otpusta iz bolnice se promatraju u odsutnosti komplikacija - 14 dana; Komplikacije u:
- U prijenosu miokarditis - razdoblje invalidnosti od najmanje 10 dana. Liječenje kardiologa, zatim kliničkim zapažanjima svakih 6 mjeseci tijekom godine s ispitivanjem krvi i EKG;
- s preostalim učincima neurološkim simptomima - invalidnosti perioda od najmanje 2 tjedna, a zatim liječnički nadzor na neurologa i zarazna bolest u roku od godinu dana od anketi svaka 3 mjeseca (EKG, klinički pretraga krvi).
