Znanstveni urednik: Volkov AA, endokrinolog, praktično iskustvo jer 2015.
Listopada 2018.
Gravesova bolest - bolest koju karakterizira povećanje štitne žlijezde i povećati svoju funkciju kao rezultat napada vlastitog imunološkog sustava. Nastali kompleks razvija simptome zbog toksičnih učinaka hormona štitnjače na raznim organima i sustavima.
Dominantna dob difuzne gušavosti - 20-50 godina. Prevladavajući spol - ženska.
razlozi
Glavni čimbenik za razvoj bolesti je nasljedna mana imunitet, što dovodi do proizvodnje posebnih proteina - autoantitijela vežu na receptore na stanicama štitnjače - uzrokuje povećanje prostate i štitnjače stimulirajućeg hormona žlijezda. U nekim slučajevima, Gravesovu bolest razvija nakon akutne zaraznih bolesti, udara stresa.
Manifestacije difuzne gušavosti
Pritužbe opće slabosti, razdražljivost, nervozu, i blage anksioznosti, nesanicu, znojenje, loša tolerancije povećan sobna temperatura, puls, ponekad bol u srcu bockanje ili tlačne prirode, povećan apetit, a unatoč tome, gubitak težine, proljev.
Povrede kardiovaskularne aktivnosti u difuznim gušavost manifestira kao povećana brzina rada srca (pulsa i tijekom san za više od 80 u minuti) povećanje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, napadaja aritmija. kože žile su se raširile, pa je topla na dodir, mokro. Osim toga, na koži nekih bolesnika pokazala vitiligo, tamnjenje kože nabora, posebno tamo gdje trenja (vrat, struk, lakat i dr.), urtikarija, tragovi ogrebotina (svrbež kože, osobito kada se pridružio oštećenja jetre) na koži gubitka glave promatra Kosa.
Izraženo Groznica prste. Ponekad ruka drhtanje kao što je izraženo u difuznom gušavosti da pacijenti pronaći teško učvrstiti gumbiće i promjene rukopisa karakterističan znak „tanjurić” (kada je u ruci praznu šalicu na tanjurić zveckajuću zvuk kao rezultat finog tremora ruke).
Poremećaji živčanog sustava očituje po razdražljivost, tjeskoba, razdražljivost, promjenjivost raspoloženja, gubitak Sposobnost koncentracije (pacijenta da brzo prebacivanje s jedne misli na drugu), poremećaji spavanja, depresija i ponekad čak i mentalno reakcija.
U difuznim toksične gušavosti u većini slučajeva imaju karakteristične promjene (oko sjaja i dr.) Od oka. Oči raširile, dajući dojam ljutitog, iznenađeni ili prestrašen izgled.
dijagnostika
Dijagnoza difuzne gušavosti provodi endocrinologist. Pacijent najprije poslao na studij bazalnu razinu TSH pomoću visoko osjetljive tehnike. Koncentracija TSH difuznim toksičnog gušavost općenito niska (<0,1 mU / L). Koncentracija T3 i T4, naprotiv, povećava. Subklinički moguće toksične guša, naznačen time, da je razina T3 i T4 je pohranjena i TTG smanjuje.
Izvodi imunološki istraživanja. Uz pomoć protutijela na TSH.
Također se koristi instrumentalne metode. Pacijent se može primijeniti ultrazvuk štitnjače, scintigrafija, CT i MRI ako je potrebno.
Tretman difuznog gušavost
Lijek izbora za pacijente s difuzno otrovne gušavost je Tiamazol. Da se lijek daje u količini od 30-40 mg dva koraka. U većini slučajeva 4-6 tjedna može postići eutiroidne stanje u 90% bolesnika. Na trajnoj osnovi lijek u visokim dozama nije prihvaćen, eventualno prebacivanje na doziroku održavanja.
Široko koriste lijekove protiv tjeskobe, brom (valerijane et al.).
U srednjim do ozbiljnim difuzno gušavost koriste vitamina (A, C, B1, B2 B12, B15), cocarboxylase, ATP, kalcij pripreme.
Indikacije za veće veličine su gušavost (45 mL više) kirurško liječenje difuznog gušavost merkazolila netolerancija, recidiv nakon terapije lijekovima, retrosternal mjesto gušavost.
Dijeta u difuznom toksičnog gušavost:
dovoljna količina proteina, masti i ugljikohidrata,
punjenja vitamina (voća i povrća) i mineralne soli (mlijeka i mliječnih proizvoda kao izvor kalcijevih soli);
ograničiti hranu i jela koji izazivaju sustav nernvuyu (jaki čaj, kava, čokolada, začina).
pogled
U difuznim otrovne guše povoljnom prognozom. Više od 60 do 70% bolesnika u remisiji se javlja pod utjecajem merkazolila. Često se javlja remisije samostalno ili kao posljedica nespecifične terapije.
Brojne studije objavljene u 1920-40 godina. Pokaži da pod utjecajem tretmana, koji se sada može biti smatrati nespecifično (spa tretman, fizioterapiju, balneoterapija et al.), napreduje u 80-90% remisija. To se može pripisati neizravnim utjecajem (imunološku efekti) od ovih čimbenika na imunološki sustav i oporavak imunološkog-neuro-hormonska odnos.
izvori:
- Prof. EA Troshina, prof. NY Sviridenko. Savezni smjernice za dijagnostiku i liječenje toksičnog gušavost. - FGBU „endokrinologiju Research Centre” rusko Ministarstvo zdravstva; Medicinski fakultet „Prvo Moskva State Medical University. IM Sečenova „2014.
