Autor: Sozinova AV, opstetričar-ginekolog je kontinuirana praksa od 2001.
Policističnih ovarija - skup simptoma, koji je karakteriziran poremećenom funkcije jajnika u pozadini neuroendokrinih poremećaja (propusti u gušterači, nadbubrežna žlijezda, hipotalamus i hipofize).
Jajnici poremećen folikulogeneze proces, što dovodi do anovulation i viška androgena (muških spolnih hormona) dovodi do razvoja hirzutizam (Povećana rast kose), i pretilost.
Pojam „policistični” zbog prisutnosti više male ciste na jajnicima, zbog čega povećanja jajnici u veličini.
Uobičajeni naziv za stanje - to je sindrom policističnih jajnika, ne bolest, kao simptom, karakterističan za policističnih jajnika pojavljuje u različitim bolestima.
vrste
Razlikovati primarni sindrom policističnih jajnika (Stein-Lcvcnthal sindrom) i sekundarni sindrom policističnih jajnika.
Sindroma policističnih jajnika sekundarni razvija u adrenalne hiperplazije, bolesti štitnjače, dijabetes, pretilost.
razlozi
nisu utvrđeni Točan uzrok sindroma policističnih jajnika. Predisponirajući faktori uključuju:
- trauma, stres i djetinjstva infekcije;
- genetska predispozicija;
- prisutnost rođaka s hipertenzijom ili dijabetes;
- kroničnom zaraznom bolesti;
- Patologija hipofize, hipotalamusa, štitnjače;
- adrenalne hiperplazije;
- ometao rada;
- brojan abortus;
- pretilost.
Simptomi policističnih jajnika
Manifestacija policistični jajnici su mnogi i raznolik:
Menstrualni poremećaji. Nepravilni menstruacija, s dugim (6 mjeseci i duže) kašnjenje ili teških razdoblja rijetki. Emeniopatija počinje menarhe (prve menstrualnog krvarenja).
Neplodnost. Neplodnost je objasnio kronične anovulaciju ili sporadičnu ovulaciju (za vrijeme pucanja folikula i oslobađanje jajašca, ne može probiti ljusku pregusta jajnika).
Pretilost. Raspodjela prekomjerne količine masnog tkiva je muški uzorak (u trbuh i trbuh, a ruke i noge su normalne veličine).
Hirzutizam, alopecija. Karakterizira povećan rast kose na licu i na tijelu i vlasište gubitak kose muško pattern (prorijeđena na čelu i na tjemenu).
Akne, masna koža. seboreja, Masnu kožu i akne na licu su znak androgena.
Acantosis. Pojava tamnih mrlja na tijelu (ispod pazuha, ispod grudi), također karakterizira pojava strija - protežu kao ljubičaste trake na kožu.
Grubo (muški) glas.
Bol u trbuhu. Konstanta bol bol u donjem abdomenu može biti posljedica kompresije uvećani jajnika prsni ili prekomjerne sinteze prostaglandina jajnika koji uzrokuju bol.
Hiperinzulinemija. povećan sadržaj inzulina u krvi zbog insulinorezistenstnosti tkiva.
Povećani jajnici. Ginekološki pregled opipljiv povećana, čvrsta i (vjerojatno) bolni jajnici. Tijekom laparoskopiju određena jajnike s više ciste, prekrivene gustom, biserno ljuske.
hiperplazija endometrija. Višak estrogena i manjkom progesterona rezultate u širenju endometrija.
dijagnostika
Dijagnoza policističnih jajnika staviti na osnovu karakterističnih kliničkih znakova i rezultata dodatnih metoda:
karlica ultrazvuk. Ultrazvuk određen povećani jajnici s više malih ciste. Albuginea zadebljana, a jajnici označena proliferaciju vezivnog tkiva.
Hormonska studije. Određuje razinu stimulaciju folikula (FSH) I luteinizirajući hormon (LH). Omjer FSH prema LH u 3/1 prikazuje policistični jajnici. Također je definiran povišena razina androgena (testosteron), prolaktin (Moguće) i smanjeni sadržaj progesteron u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Visok sadržaj mokraći otkrivena 17-KS (Androgena) i inzulin može biti u, iznad ili ispod normalne.
Biokemijska analiza krvi. definicija šećer u krvi (povećana)A visokog sadržaja masti (triglicerida) i holesterol.
Struganje maternice. struganje sluznice maternice nakon histološka istraživanja pokazuju hiperplazija endometrija. Struganje provodi se u slučajevima disfunkcionalnog krvarenja maternice.
Liječenje policistične jajnika
Tretman nosi ginekologom-endocrinologist.
Liječenje sindroma policističnih jajnika dugo, pripijena mjesecima pa čak i godinama.
Ciljevi liječenja:
- normalizacija menstrualnog ciklusa;
- vratiti ovulaciju i kasnije trudnoće;
- eliminirati kozmetičkih problema;
- ispravak težine.
Liječenje policističnih jajnika počinje imenovanjem prehrane i tjelesne težine normalizacije.
Preporučuje se ograničiti korištenje masnoća (posebno životinjskog), tekućih ugljikohidrata. Trebali napustiti pušio, slana i zajedljiv hrane. Također učinkovite vježbe. Često se normalizacija težine dovodi do redovne menstrualnog ciklusa i vratiti ovulaciju.
hormonska lijekovi imaju antiandrogen aktivnost (Janine, Yasmin, Diane-35) se dodjeljuje kako bi se uklonili kozmetičke nedostatke i korekciju menstrualnog ciklusa. Hormonska kontracepcija traje 6-9 mjeseci.
Nakon oporavka menstruacijskog ciklusa započeti stimulacije s klomifen (klostilbegit) od 5 do 9 dana ciklusa. tretman klomifen se provodi pod kontrolom bazalne temperature i ultrazvuka (za određivanje dominantnog folikula).
U nedostatku učinka konzervativnog liječenja posegnuti za operaciju. Operativni zahvat radi laparoskopijom (3 uboda u trbušnu stijenku), dok koji djeluju jajnika klin resekcija ili elektrokauterizacija jajnika (otvaranje ciste electrocoagulator).
Trudnoća nakon operacije se javlja u roku od 6-9 mjeseci, ali što više vremena je prošlo nakon operacije, manje šanse za dobivanje trudna.
Komplikacije i prognoza
sindroma policističnih jajnika je opasno razvoj sljedećih uvjeta:
- dijabetes mellitus;
- Pobačaj (prijevremeni porod, pobačaji);
- shotty dojke;
- hiperplazija endometrija i raka;
- povećani rizik infarkt miokarda, Moždani udar, hipertenzija.
Prognoza policistični povoljna. Pravovremeno i kvalitetno liječenje sindroma policističnih jajnika vraća žensku sposobnost da zamisle, a time i do rođenja djeteta, većina (70-90%) slučajeva.
Jedini uvjet - je hormonska lijekovi (Utrozhestan, Duphaston) za potporu trudnoću.
