Vitiligo - povreda obojenosti kože, karakterizirana pojavom izbijeljeni često simetrično mrljama različitih veličina i oblika, mliječno-bijelo u boji; mrlje pokazuju tendenciju rasta granicu.
razlozi
- Bolesti unutarnjih organa i endokrinih žlijezda (primjerice štitne žlijezde bolesti opažena je kod 30% pacijenata sa vitiliga).
- Poremećaji imunološkog sustava.
- Povreda živčanog sustava, i emocionalnog stresa.
- Kronične upalne bolesti.
- Trovanje.
- Opekline.
simptomi
Na zdravoj koži se pojavljuju višestruki ili jedan odbojan (slonovače) točkicama osip podložne rastu ruba. Na rubu mrlja oznake kondenzacije pigment koji doprinosi više dramatičan kontrast bez boje lezija i zdrave kože. Osip se postupno širiti, au nekih bolesnika s velikim površinama kože postati čisto bijela.
Vitiligo može biti smješten na bilo područjima kože (osim kože dlanovima i tabanima) i sluzokožu. Dlaka na mjestima vitiliga također promijeniti boju; 35% bolesnika s prisutnim preranog graying. Subjektivni osjećaji su obično odsutni, međutim, 10% pacijenata primijetiti svrbež.
U 50% slučajeva bolest počinje u dobi od 10-30 godina između. Djeca često razvijaju ograničene oblike vitiligo, često u pozadini autoimunih i endokrinih bolesti (npr, bolesti štitnjače, reumatoidni artritis et al.). U starijih ljudi bolest obično ne razvijaju.
pogled: stranica Odjela dermatologije Tomsk Medicinski institut vojne
dijagnostika
Osim karakterističnih bijelih mrlja na koži, dijagnoza se temelji na laboratorijskim parametrima.
Za točne dijagnoze preporuča donošenje sljedećih ispitivanja zbog sumnje vitiliga:
- kompletna krvna slika (HRAST)
- urina (OAM)
- na krv biokemija (glukoza, Pokazatelji jetre i bubrega)
- na krv Antitijela na tiroglobulin (AT-Tg) i štitnjače peroksidazu antitijela (TPO).
Vitiligo treba razlikovati od sljedećih bolesti:
- šaren, Običan ili bijeli lišaj
- Sekundarni Leucoderma na pozadini atopični dermatitis, sifilis i lupus.
* gledati Savezni standard za dijagnostiku i liječenje vitiliga u 2013., prema kojoj je napisan ovaj članak
liječenje vitiliga
Ako je oštećena površina nije veća od 20% tijela, a posebno aktuelno glukokortikosteroidni agenti su označeni kao kreme i masti.
- metilprednizolon aceponat (advantan i analozi)
- alklometezona dipropionat (Afloderm i analozi)
- betametazon dipropionat (aktiderm i analozi)
Postoji nekoliko sheme za primjenu ovih priprema, liječnik odabire optimalni shemu na temelju rezultata analize, područja zahvaćena, dobi pacijenta i drugih čimbenika.
Ako se promatra vidljiv učinak u roku od 4-6 mjeseci, prepisuje lijek drugom redu - tematska inhibitori calcineurin:
- takrolimus mast variranje stupanj koncentracije
- pimecrolimus krema
To je napomenuti da, unatoč uspjehu studija (2013.), Dijagnoza vitiliga još uvijek nije službeno dio indikacije za uporabu.
Nefarmako- terapija
1. Uskopojasni ultraljubičasto terapija (naravno sastoji od 20-100 postupaka).
2.Selektivnaya fototerapija (Broadband UV tretmana) - učinkovitije smanjuje aktivnost protoka vitiliga. Postupci propisani 2-3 puta tjedno. Tečaj traje - 20-100 procedure.
3. laserski tretman zračenja ili monokromatska svjetlost - istovjetan o učinkovitosti postupka. Tečaj traje 20-60 tretmana. Prema 2013. istraživanje., Je učinkovitiji od uskopojasni terapije.
4. U liječenju vitiliga također upotrijebiti droge koje povećavaju osjetljivost na svjetlo, u kombinaciji s terapijom (PUVA zračenja s UV svjetlom).
Lijekovi koji povećavaju osjetljivost na svjetlo:
- metoksalen (puvalen, oksoralen, lamadin i tako dalje.)
PUVA terapija se provodi u programima za 15-25 postupaka s intervalom od 1-3 mjeseca.
Kontraindikacije za PUVA terapiju:
- trudnoća,
- maligni tumor,
- povećane osjetljivosti na zračenje
- bolesti želuca, bubrega, jetre, kardiovaskularni sustav, krv,
- do dobi od 5 godina i stariji od 60 godina.
Imajte na umu da PUVA terapija je vrlo učinkovita, ali ima najveći broj nuspojava u usporedbi s drugim metodama ne-droga.
Kirurško liječenje vitiliga
transplantacija donora područja kože, prethodno pripravljeni PUVA (koji stimulira sintezu pigment kože i poboljšava graft prizhivlyaemost) To je brz način liječenja postiže ujednačenu boju kože te je učinkovit u liječenju pacijenata koji nisu pomogla konzervativnim metodama terapija.
Pacijenti s Vitiligo preporučuju izbjegavanje izravnog izlaganja suncu, korištenje krema za sunčanje.
Dijeta terapija u vitiligo:
Glavni cilj prehrane - obnova normalan metabolizam, povećava u tijelu bakar, cink, jod, željezo i vitamine, kao mogući uzrok bolesti u odsutnosti eksplicitnog izvora ili kao sredstvo za pojačavanje tijekom dodatnih tretman.
Proizvodi koji sadrže bakar: jetra bakalara, riba, morski plodovi, gljive, ananas, banane, trešnje, maline, heljda, peršin, celer, smokve, marelice, kruške, kupina, malina, trešnje, orasi, dinja, mahunarke (grašak, grah, leća).
Prevencija i prognoza liječenja
Kako se ne bi pogoršati bolesnika vitiligo se ne preporučuje za dugotrajno izlaganje suncu, nepoželjne trauma kože u pogođenim područjima.
Vitiligo Liječenje dugo i učinkovito izbor Tretman traje 6 mjeseci do godinu dana.
U 20% bolesnika liječenih vitiligo potpuno nedjelotvornim, osobito s dugim trajanjem bolesti.
Odvojeni oporavak događa u 5% slučajeva.
Forum za dijagnostiku i liječenje vitiliga su napisani u skladu s Federalni terapijske smjernice 2013.
