Autor - Chuklin Olga, liječnik opće prakse, internista. Radno iskustvo od 2003. godine.
Crijevna opstrukcija nazvao stanje u kojem je prolaz je poremećena hrane mase kroz crijeva. U ovom slučaju, to može biti potpuna ili djelomična kršenje promicanje crijevnog sadržaja.
Najviše na rizik od razvoja opstrukcije crijeva, sljedeće skupine:
- starije osobe;
- osobe koje obavljaju operacije na crijevima i želucu.
Vrste i uzroci
Crijevna opstrukcija je podijeljen u sljedeće vrste:
- dinamičan,
- mehanički,
- Vaskularne.
Obrazac je određen iz razloga koji je izazvao ovaj patološko stanje.
Razlozi dinamičan opstrukcije:
- konstanta spazam crijeva muskulature, koji se mogu pojaviti za vrijeme bolnih podražaja crijevne gliste, akutni pankreatitis, traumatske ozljede strani tijela;
- paraliza mišića crijeva, koja se razvija tijekom operacije, trovanja morfinosoderzhaschimi droge, soli teških metala, kao posljedica hrane prenosivih bolesti.
Kada mehanička opstrukcija da postoji nikakva prepreka:
- fekalne kamenje iz sustava kamenja žučnih, stranih tijela, kompresija izvan lumenu crijeva formacija tumora i drugih organa, cistične crijeva tumori rastu u razmak;
- inverzije crijevne petlje kao posljedica povrede crijeva na vratima trbušne kile, priraslica i ožiljaka procesa montaže crijevnih vijuga.
Vaskularna opstrukcija uvijek doprinijeti cirkulacijske poremećaje (tromboze, embolije) mezenterijalnih krvne žile.
Simptomi crijevna opstrukcija
Crijevna opstrukcija je akutna stanja, odnosno svi simptomi se brzo razvijaju tijekom nekoliko sati.
Postoji nekoliko karakterističnih obilježja bolesti:
- bol u trbuhu,
- odgođeno stolica;
- povraćanje;
- povreda flatus.
Ileus uvijek počinje s pojavom bolova u trbuhu. Kolike bol zbog prisutnosti peristaltičkih kontrakcija crijeva koje promiču hrane mase.
U nazočnosti debelog volvulus boli odmah intenzivan, nepodnošljiv, stalan. Ako postoji još jedna vrsta ileus boli i grčevi mogu biti postupno povećavati u svom intenzitetu. Pojavljuje se pacijent prisiljen poziciju - on se oslanja na noge u želucu.
Bol može biti tako teška da pacijent dolazi bolno šok.
Povraćanje razvija rano, ako pacijenti imaju smetnje u gornjem crijeva (tanko crijevo), a pacijent se ponavlja, ali ne i olakšanje.
Kada je opstrukcija u donjem crijevu, ona se pojavljuje samo u razvoju općeg trovanja, nakon 12-24 sati.
Povreda pražnjenje stolice i plina posebno vrijedi za donji crijevni opstrukcije. Pacijent se pojavljuje nadutost, tutnjava.
Kada nije pomoć pacijentu jedan dan pacijent razvija opći opijenost organizma, koji je karakteriziran pomoću:
- groznica;
- češće respiratorne pokreta;
- peritonitis (trbuhu bolest);
- sepsa (infekcija širi kroz tijelo);
- povreda mokrenja;
- izgovara dehidracija.
Kao rezultat intoksikacije, ako se ne liječi, smrt može dogoditi pacijenta.
dijagnostika
Za izjavu o dijagnostici crijevna opstrukcija nužno provela niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:
- CBC - može biti povećanje leukocita tijekom upalnih procesa;
- biokemijska analiza krvi može ukazivati na metabolički poremećaji (poremećaji mikronutrijenata, redukcija proteina);
- X-zrakama crijeva potreban u formulaciji dijagnoze. Rendgenska vidljivost kada uvođenje tvari u lumenu crijeva može odrediti razinu crijevne opstrukcije;
- kolonoskopija (Ispitivanje debelog crijeva pomoću senzora s kamerom na kraju) pomaže kod crijeva opstrukcije, jer se koristi proučavanje tankog crijeva - irrigoscopy;
- ultrazvuk nije uvijek informativan, kao u crijevna opstrukcija nastaje nakupljanje zraka u želucu, koji sprečava normalno vrednovanje podataka;
U teškim slučajevima laparoskopska pregled trbušne šupljine, koja se uvodi u trbušnu šupljinu s kamerom senzora kroz mali puknuća. Ovaj postupak omogućuje ispitati trbušne organe i preciznu dijagnozu, te u nekim slučajevima samo provesti i liječenje (volvulus, priraslica).
Razlikovati ileus, potrebno je:
- akutna upala slijepog crijeva (ultrazvuk lokaliziranje u pravo iliac regije);
- Perforirani čir želuca i duodenuma 12 (držanje EGDX-ray kontrastno sredstvo);
- bubrežne kolike (Ultrazvuk, urography).
provesti dodatne metode istraživanja, tako da čim se simptomi razlikovanje crijevne opstrukcije ne može uvijek biti potrebno za potvrdu dijagnoze.
Liječenje intestinalne opstrukcije
Zbog sumnje crijevna opstrukcija pacijent nužno podliježe hitne hospitalizacije na kirurškom odjelu.
Važno! Nije dopušteno samo analgetik i grčeva droge.
U ranim jutarnjim satima nakon početka bolesti, konzervativno liječenje se provodi u odsutnosti komplikacija.
Za liječenje se primjenjuje:
- Evakuacija želučanih i crijevnih sadržaja uz pomoć istraživanja;
- spazam - grčeve terapija (Drotaverinum, platifillin); paraliza - lijekovi motiliteta stimulacije (neostigmin metilsulfat);
- Intravenska otopina soli za normalizaciju metaboličke procese;
- sifon klistir;
- terapijski kolonoskopija, u kojem možete ukloniti crijevne torzije žučnih kamenaca.
Najčešće pacijent provodi operaciju, koja ima za cilj eliminirati opstrukcije, crijevna uklanjanje neviiabilni tkiva.
Obavlja slijedeće zahvate:
- untwisting bowel petlje;
- colliotomy;
- resekcija (uklanjanje) dijela crijeva s naknadnim unakrsnim završava crijevo;
- ako je nemoguće eliminirati opstrukcije uzroci vrši preklapanje kolostomija (izlučivanje izmeta van);
- kada hernial subjekata je njihovo plastike.
Trajanje tretmana i rezultat su izravno ovisi o uzroku crijevna opstrukcija, trajanja liječenja.
komplikacije
U slučaju nepravovremenog hospitalizacije sljedećim opasnim uvjetima mogu razviti:
- pritužbe boli;
- sepsa;
- upala trbušne maramice.
prevencija
Preventivne mjere uključuju:
- Pravovremeno dijagnostici i liječenju tumorskih procesa u crijevu i okolnih organa;
- tretiranje infestacije helmintski;
- prevenciju adhezija nakon operacije procesa;
- uravnotežene prehrane;
- održavanje zdravog načina života.
