Autor - Romanova IN, neurolog. Radno iskustvo više od 29 godina.
Naziv bolesti odražava njegovu osnovnu bit. To dolazi od grčke riječi «neurona» - živac i «algos» - bol. Da akutni napadi nepodnošljivih bolova snimanja u zoni inervacijske grana trigeminalnog živca razlikovati kroničnu, skloni bolesti, recidiva.
Trigeminalna neuralgija (neuralgija trigeminusa) opisana prije više od 500 godina, a sve to vrijeme liječnici pokušali razumjeti njegove uzroke i pronaći učinkovit tretman.
Žene su pogođene tri puta češće od muškaraca. Sedam od deset boli lokaliziran na desnoj strani. Jedna osoba iz stotinjak bilateralnih pate napadaja. Više nego često ne prvi put liječnik liječi ljude nakon 40-50 godina. U pravilu, čini se da je u posljednjih 7-10 godina, oni povremeno su zabrinuti zbog bolova u licu nakon hipotermije, posjetima stomatologu, traume ili hladno. Međutim, jedan od tri ne pronađe takvu vezu.
Tek svaki peti trigeminalna neuralgija pacijent odmah manifestira nasilno. Većina sjetiti prethodne proširio klinika osjete trnce, pečenje, trzanje u lice.
Uvid u anatomiju
Trigeminusa živaca - jedan od dvanaest uparenih kranijalni živci čovjeka. Svaka polovica lica inervira svoj trigeminalna živac. To je tako nazvan jer debla, izlazi iz lubanje šupljine, gdje je njegov jezgra, je podijeljen u tri glavne grane. Najviše od svega ona uključuje osjetilna vlakna koja prenose između ostalog, bol impulsa.
Prvo, Očna ogranak, rijetko su pogođeni. Opskrbljuje isti naziv čelu i parijetalni regiji. Drugi i treći grane koje su pogođene češće. Drugi ogranak naziva živaca gornje čeljusti i vodi osjetljivost područja ograničenog donjeg kapka, licu i gornje polovice dijela nosa. Treća grana ili mandibule živac, innervates ne samo nju, nego i dubokih dijelova uha i jezika.
Uzroci i faktori rizika za neuralgija trigeminusa
Tu je primarni neuralgija, koja je zasebna bolest. Dugo je vjerovao da uzrokuje uključuju infekcije žarišta u zube ili o paranazalnih sinusa, sažimanje (kompresija) živčanih ogranaka u lica lubanje kosti kanala. Sada, međutim, to je općenito prihvaćeno da je glavna uloga u razvoju bolesti pripada kompresije živca patološki uvijen cerebralna arterija ili drugih plovila abnormalno razvijen u području ulazu u moždanih struktura mozak.
sekundarna neuralgija To je tzv jer je samo manifestacija drugih bolesti živčanog sustava - multipla skleroza, Zarazne lezije, tumori mozga, kosti lubanje, ili korijene živaca. Ova varijanta je češći od primarne neuralgije.
Rizični čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja trigeminalna neuralgija uključuju:
- anomalija strukturu lubanje;
- genetska predispozicija;
- osteomijelitis lubanje;
- dijabetes mellitus;
- kronična infekcija u ustima i Otolaryngology;
- povreda glave.
klinička slika
Najbolnije i živopisan manifestacija neuralgija trigeminusa su napadi boli u području inervacije zahvaćenog grana. Odlikuje se specifičnosti, koje se mogu razlikovati od drugih neuralgija boli lica:
- Ona snima prirodu i vrlo intenzivan,
- To nikada ne traje dulje od 2 minute;
- bez obzira na to koliko često postoje napada (i, u teškim slučajevima, ponekad stotine njih dnevno), a razmak između ih je ne manje od 5 minuta, a novi napad ne dogodi u ovom trenutku, čak i ako to izazvati;
- pacijent u napadu bojati da se presele i fiksirana s grimasom boli na licu;
- napad može izazvati lagani dodir, ponekad je to samo kretanje zraka, temperature ili iritacija od tzv okidač (početnu) točku. Oni mogu biti smješteni na lice ili usne šupljine. Iz tog razloga, pacijenti pokušavaju nikada dodirivati osobu, čak i pokazujući do liječnika za ove točke, boji se oprati, obrijati, četka za zube, razgovor, pa čak i jesti;
- Nema povrede osjetljivosti boli u području;
- Napadi su stereotipno, to jest, oni mogu imati značajke različitih ljudi, ali u pojedinog bolesnika su uvijek isti scenarij;
- Bol je često praćena suzne oči, crvenilo oka na pogođenoj strani, iscjedak sluzi iz odgovarajućeg polovicu nosa.
Unatoč činjenici da je napad je nelagodu u lice bez pacijenata u stalnoj tjeskobi, strahu ponavljanje muka. Oni postaju nedruštven, pokušajte manje izlaziti, boji se prehladiti, karakterizira depresivno raspoloženje, osobito kod težih oboljenja s čestim napadima.
Dijagnoza neuralgija trigeminusa
Klinička slika bolesti je toliko specifičan i živo, da je činjenica umiješanosti u patološkom procesu trigeminalnog živca je gotovo nikakve sumnje. Mnogo važnije je saznati zašto. Izuzeti tumori mozga, multiple skleroze, vaskularnih malformacija (kongenitalna abnormalne veze između arteriju i venu) se provodi:
- kompjutorizirana tomografija;
- MR;
- glave i vrata posude ultrazvuk - TCD, CD i ostali;
- electroneurogram;
- elektromiografija.
liječenje
Stoljećima, milijuni pate od neuralgija trigeminusa bili taoci bolesti. Budući da postojali učinkoviti tretmani. I, na kraju, to je sintetiziran u sredini prošlog stoljeća karbamazepin (Finlepsinum, Tegretol, itd.), Koja je počela s ere pacijenata stvarne pomoći patnje. Lijek pripada skupini antikonvulzivi (antikonvulzivi). Kasnije se ispostavilo da su drugi lijekovi iz ove skupine su učinkoviti u prevenciji i otklanjanju neuralgičnih bolova. Međutim, karbamazepin i dalje najkorišteniji.
Liječenje počinje s minimalnim dozama, postupno ih povećavajući postići pozitivan učinak. U ovoj dozi, lijek uzimati barem mjesec dana, a onda pacijent u manjim dozama postupno prenesena. Ako se napadaji vratili, iznos lijeka za povećanje opet, ali polovica novodijagnosticiranih bolesnika uspjeli na kraju u potpunosti prestati uzimati karbamazepin. Kao trajanja bolesti učinkovitost liječenja se smanjuje i „iskusni” mora biti tretirano nekoliko godina pacijenata, a ponekad i - desetljeća.
Za oko sedam pacijenata karbamazepin je neučinkovit. U takvim slučajevima, druga sredstva se bira iz skupine koju čine antikonvulzivi. Već u našem stoljeću je novi lijek u ovoj klasi, učinkovitije i uz manje nuspojava od karbamazepina - pregabalin (gabapentin, tekstovi).
Osim antikonvulziva lijekova, pacijenti dobivaju:
- antidepresivi (amitriptilin) koče održavanja impulsa bol;
- miolitiki (sirdalud baklofen) kako bi se smanjila tonusa mišića i smanjiti stres na mišiće lica;
- nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen).
Lijekovi igrati vodeću ulogu u liječenju neuralgije trigeminusa, ali dodatna svrha fizikalne terapije smanjiti njihovu dozu i smanjiti trajanje liječenja. U takvim slučajevima, na snazi:
- sinusomodulirovannye struje (SMC);
- magnetska terapija;
- elektroforeza;
- refleksologija.
U slučaju kvara na konzervativnu terapiju, pacijenti se šalju u neurokirurg za obavljanje operacije dekompresije (oslobađanjem iz kompresije živca) ili rizolizisa (razaranje živčanih grana). Naravno, postupak je dodijeljen odmah bez konzervativne stupnja liječenja, i ako je uzrok neuralgija opasne tumor mozga ili vaskularne patologije.
prevencija
Trigeminalna neuralgija često se može spriječiti, ako izuzmemo kontrolirati čimbenike rizika. Naravno, nemoguće je utjecati na nasljedstva i značajke strukture lubanje i krvnih žila. No, možete i trebali bi posjetiti stomatologa redovito za liječenje početnih manifestacija karijesa, sprečavajući njezino širenje duboko i formiranje žarišta kronične infekcije.
Nije potrebno hodati u zimskim bez šešira. To uzrokuje spazam krvnih žila u glavi, narušava prehranu tkiva i negativan utjecaj na lokalnu imunost. U takvim okolnostima, lako aktivira su uvijek prisutne u tijelu bakterija i upala paranazalnih sinusa ili upaljeno grlo. Ako se to dogodilo, to je neprihvatljivo da se nose bolest na nogama. Liječenje i zanemarivanje režima u takvim slučajevima, ne samo da ugrožava trigeminalnog živca.
Planirane posjete liječnika za preventivne svrhe ni u nedostatku prigovora u ranoj fazi omogućit će identificirati uzroke sekundarnog trigeminalnog živca - multipla skleroza, diabetes, tumor mozak. To se često čini da je moguće, ne samo u sprečavanju razvoja neurologije, ali i spasiti živote.
Komplikacije i prognoza
Komplikacije primarne neuralgija trigeminusa povezan s čestim djeluje od žestoke boli u licu. Bez liječenja, oni su sve češće i na kraju zauzimaju središnje mjesto u svijesti pacijenta, odrediti njegovo ponašanje. Su uvijek u očekivanju sljedećeg napada, oni su zabrinuti i depresivni. Bojeći izazvati bolove, žvakati samo na zdravoj strani.Tijekom vremena to dovodi do degeneracije mišića i zuba patologije na stranu neuralgije, pak nastave s probadanja.
Predviđanje sekundarne neuralgije usko je povezana s nazvati bolest i faza u kojoj je otkrivena. Na primjer, razina glukoze u krvi u dijabetes kompenzaciju ili remisiji multiple skleroze, kada ne postoje nova žarišta razaranje živčanih omotača vodiča poboljšava za neuralgija trigeminusa i odgovoru na tretman. tumor na mozgu, identificirati u ranoj fazi, moguće je u potpunosti ukloniti, eliminirati uzrok stimulacijom trigeminalnog živca.
Ovisno o uzroku i trajanju neuralgijom trigeminusa, tretman traje nekoliko mjeseci do više godina. No, u svakom slučaju, moderna medicina ima potencijal, ako ne i potpuno eliminirati napadaje boli, onda bi ih kao rijetke i manje intenzivan i dugotrajan.
