Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u toj disciplini od 2001. godine.
Nastavlja drugog tromjesečja trudnoće od 14 do 26 tjedna trudnoće.
Popis opasnih uvjeta
Zauzela prvo anemije trudnica (u pravilu, anemija nedostatak željeza) I njegova frekvencija je 21-80%, ovisno o geografskom mjestu prebivališta žena.
Na drugom mjestu je opasnost od prestanka trudnoće ili kasnog spontanog pobačaja, iako je drugi tromjesečju trudnoće, rizik od ove komplikacije je nešto niži nego u prvom, a doseže 5-10%.
Na trećem mjestu je dano placenta previa i njegove frekvencije u drugom tromjesečju dosegne 10% (u trećem uvelike smanjen).
Uzroci opasnim uvjetima
Čimbenici koji uzrokuju opasnost od kasnog spontanog pobačaja su:
- razvoj cervikalne nesposobnost (I anatomska i funkcionalna);
- oštećenja maternice (malformacija maternice, karcinom);
- trudnoća Rh sukoba;
- infektivni proces, uključujući genitalne infekcije;
- prijevremeno kidanje membrana propuštanje vode.
Anemija u trudnica izaziva:
- loši životni uvjeti;
- loša prehrana;
- Kronična toksičnost (štetni uvjeti rada, uništavanje okoliša);
- kronične somatskih bolesti (bubrežnih bolesti, gastritis, dijabetes mellitus, kronične infekcije, kardiovaskularnih bolesti);
- Postojeći anemije prije trudnoće;
- krvarenje za vrijeme trudnoće;
- višestruke trudnoće;
- velik broj poroda;
- česte isporuke;
- nasljedstvo.
Dovoljno visoka frekvencija placenta previa u 2. tromjesečju trudnoće zbog brzog rasta maternice, osobito od 18 do 22 posto u tjedan dana. Predisponirajući faktori uključuju:
- opterećeni poroda i ginekološki povijest (abortus, Curettage, ometao rad);
- operacije na maternici;
- genitalija infantilizam;
- ginekološki patologija (miom, endometrioza, kronični endometritis).
simptomi
Znakovi opasnosti od prestanka u 2. tromjesečju su:
- pojava povlačenjem / bolan bol u donjem dijelu trbuha;
- hipertoničnost maternice, i stalnih i periodičnih (maternica kao „kamen”);
- Pojava tamne krvarenja;
- cerviks kada se promatra prenosi prsta ili cijeli cervikalni kanal prođe prstom).
Anemija karakterizira trudna
- pojava slabosti, umora,
- promijeniti u okusu,
- niski krvni tlak, vrtoglavica i sklonost nesvjestice,
- kože i kose je sklona suhog,
- kosa i nokti postaju krhki,
- Trudna izgleda vrlo blijeda, izgleda plavo ispod očiju.
Placenta previa događa na pozadini ponavljaju krvarenja iz genitalnog trakta, što je dovelo do anemizatsii trudna. Intenzitet krvarenja ovisi o dobi trudnoće i prirode previa (bočnim ili pune). Bezbolno krvarenje se javlja tijekom odmora, a odlikuju pojavom svijetlo crvene krvi iz vagine.
komplikacije
Sve te ugroženog statusa 2. tromjesečja trudnoće doprinijeti razvoju sljedećih komplikacija:
- placentofetal kvara;
- zaostajanje u razvoju vodenjak i placentocenteza;
- Pogoršanje anemija, placenta previa, te da se spriječi prekid;
- zastoj rasta;
- anemija doprinosi prijetio pobačaj i niske placentacije;
- kronični hipoksija fetus;
- spontani abortus,
- anomalija plemenske snage;
- postnatalna period morbiditet;
- Anemija povećava rizik od gestosis u 1,5 puta;
- netočni položaj i fetusa prezentacija sa placenta previa.
Liječenje i prevencija
trudna anemija liječenje je imenovati dijetaBogat proteinima i željezom, kao i željeza dodataka. Kod anemije stupnja 2 i 3 ženska predmet bolnicu, gdje je imenovan pripreme željeza oralnim putem (oblik tableta željeza bolje apsorbira u tijelu). Ovi lijekovi uključuju: tardiferon, Sorbifer-durules, fenyuls i drugi. Broj tableta ovisi o sadržaju željeza u pripravku. Također je prikazano prijetnji profilaktička prekid liječenja i insuficijencija posteljice. U slučaju neslaganja oralno davanje nadomjestaka željeza ili malapsorpcijom željeza u crijevu dodjeljuju pripreme željeza parenteralno (Ferrum-Lek, Venofer, ektofer). U anemije (hemoglobin manje od 60 g / l) pokazuje transfuziju crvenih krvnih stanica.
U slučaju krvarenja u placenta previa, trudna nužno hospitalizirani. U bolnici je dodijeljena strogo mirovanje i psiho-emocionalne udobnost. Terapija usmjerena na snižavanje ton maternice i spriječiti prijetnje pobačaj. Imenuje antispazmatici (NO-SPA, papaverin, magnezijev sulfat) i (tokoliza ginipral, partusisten). Također je prikazano je profilaktičko liječenje anemije željeza priprema. Transfuzija pakiranih crvenih stanica i svježe smrznute plazme provodi naznačeno (kada je izražen i / ili opetovano krvarenje, naglo smanjenje hemoglobina). Paralelno s tim, liječenje poboljšava uteroplacentarni protoka krvi (Trental, zvona, aktovegin, Magne-B6, vitamin E, C i B). Prekid trudnoće se vrši za zdravlje majke.
Prijetnja je također liječiti moda kasni spontani pobačaj stacionarni krevet gdje dodijeljene, antispazmotike tocolytics, vitamine i metaboličke lijekove (poboljšana uteroplacentarni protok krvi). U slučaju vrata maternice nesposobnosti kirurško liječenje - šivanja cerviks (13-27 tjedan).
Prevencija anemije fokusira na pravilnu i uravnoteženu prehranu, preventivno prijem multivitamina i minerala, normalizirati režim dan odmora.
Za prevenciju krvarenja u placenta previa ili ugroženih prekida žene preporučene da se suzdrže od naporne vježbe i teškim utezima, izbjeći stresne situacije i poduzeti preventivne tretmani.
pogled
Iron deficiency anemija je da se izliječiti u gotovo 99% slučajeva, a prognoza za ovo stanje je povoljniji za žene, dostava se obavlja vaginalno.
Prognoza za placenta previa uvijek ozbiljan, a postotak uspješnog završetka trudnoće ovisi o vrsti previa (lošije prognoze u cijelosti previa), učestalost krvarenja rekurentnih komplikacija u trudnoći vezane (anemija, fetalni retardacija rasta), te drugi čimbenici. U 90% slučajeva sa nepotpunim isporuke zadak završiti kirurški, uz punu - apsolutne indikacije za carski rez.
Postotak uspješnog završetka trudnoće u ugroženih pobačaja u drugom tromjesečju ovisi o razlogu ona zove, pravovremeno i odgovarajuće liječenje. Međutim, u većini slučajeva, opasnost od otkaza u drugom tromjesečju uspješno usidren i doseže 75-80%.
Neke studije u trudnoći
- Razmaza tijekom trudnoće.
- Testovi za vrijeme trudnoće po tromjesečju.
- Ultrazvuk u trudnoći.
- Analiza mokraće u trudnoći.
- Koagulacije.
- Instaliranje pesar.
- Test tolerancije na glukozu.
- Homocistein u trudnoći.
- Amniocenteza.
- Anestezija tijekom porođaja.
- Fetalnog CTG (ultrazvuk)
- Cordocentesis.
- Epiduralna anestezija tijekom porođaja.
