Fetalni hidrops: uzroci, liječenje, prognoza i posljedice

Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u toj disciplini od 2001. godine.

Fetalni hidrops nazivaju svoje patoloških stanja u koje su sve šupljine tjelesnoj tekućini i akumulira prisutan generalizirani edem (oticanje cijelog tijela - anasarca).

U većini slučajeva, fetalni hidrops se promatra za Rh sukoba trudnoće i hemolitičke bolesti novorođenčadi. Prevalencija ovog stanja je jedan slučaj po 1000-14000 rodova. Razliku između imunoloških i pre-fetalnih hidrops.

razlozi

Primarni uzrok imunološki hidrops fetusa je njegova hemolitička bolest.

Razlog koji je doveo do razvoja nisu imuni fetalnih hidrops često ide nepriznati, ali postoje sljedeći faktori:

fetalnog kromosomska aberacija (Downov sindrom, mozaicizam trisomije, Turnerovim sindromom, itd);
genetska bolest: nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, A-talasemija, Noonan sindrom, ahondrogenez, tanatofornaya zakržljalost, pjenom šok sindrom, multipla pterigija, ahondroplazija;
malformacije u prsnoj šupljini (prsišta displaziju, dijafragmalna hernija neispravno cistična adenomatozna pluća);

insta story viewer

malformacije mokraćnog sustava (kongenitalna nefrotski sindrom, uretra i oštećenja bubrega);
kardiovaskularne bolesti (kardiomiopatija, Kongenitalne bolesti srca, anatomski defekti, arterijske-venski shunts)
horioangioma placenta;
u višestruke trudnoće (feto-fetalni transfuziju, akardialnaya blizanaca);
zarazne bolesti majke tijekom trudnoće (citomegalovirusna zaraza, sifilis, parvovirus, infekcije toksoplazmoza, Coxsackie virus pancarditis);
komplikacije u trudnoći (preeklampsija, Anemije, neskorregirovanny diabetes mellitus, hipoproteinemija);
kongenitalne metabolički poremećaji (mucopolysaccharidosis tipa 4, Gaucher-ova bolest, nedostatak neuraminidaze, Morquio bolest);
kongenitalna mozak i tumor leđne moždine, mokraćnog sustava i probavnog trakta, jetre, teratom sacrococcygeal, neuroblastoma.

dijagnostika

Dijagnoza fetalnih hidrops je usmjeren na utvrđivanje uzroka, on je pozvan. Prvenstveno određuje krvna grupa i Rh faktor za potvrdu / isključenje Rhesus sukoba i imunološkog fetusa hidrops.

Analiza povijesti života (zaraznih bolesti u prošlosti, operacije, kronične patologije) poroda i ginekoloških povijesti (prisutnost ginekološki patologija, naravno i ishode prethodnih trudnoća), analizirani tijekom ovog trudnoće i njegove komplikacije, ukupni dobitak težine i tako dalje.

Glavni dijagnostička metoda fetalnog ultrazvuk. Ultrazvukom znakovi uključuju:

placentni edem ( "debeli placenta");
Višak amnionska tekućina (hydramnion);
fetalni dimenzije težine zbog edema (posebno povećanu abdomen zbog ascites dimenzije u usporedbi s dimenzijama glave);
nakupljanje tekućine u šupljinama svakoga ploda tijela (hydropericardium, ascites, hydrothorax)
oticanje potkožnog masnog sloja u obliku dvostrukog spoja;
oticanje glave, ruku i nogu;
kadiomegaliju (povećana veličina srca);
zadebljanje crijeva (zid edem);
povećana jetra i slezena (hepatosplenomegalija)
„Buda stav” - otečen trbuh preusmjeravanje daleko udova i kralježnice;
niska tjelesna aktivnost u kombinaciji s drugim značajkama.

Nakon ultrazvuka imenovan amnio- ili cordocentesis odrediti fetusa kariotip, dobivanje fetalni krvi (hemoglobin procjena proteina) i eventualno intrauterinog liječenje. Kako bi se spriječilo infekcije fetusa dodijeljena PCR navodni infekcije.

Liječenje fetalnih hidrops

Pri utvrđivanju prirođenih malformacija fetusa nekompatibilan sa životom (1-2 tromjesečja) žene nude pobačaj. U slučaju otkazivanja prekida nastaviti promatrati tijek trudnoće i progresije bolesti u uvjetima koji omogućuju prenatalno (trudnoći) terapijom.

Liječenje fetalne hidrops se provoditi i cordocentesis transfuziju krvi pupčanoj vrpci (u slučaju anemije i smanjenje hematokrit 30 i dalje). Ako je potrebno, razmjena transfuzija se ponavlja nakon 2-3 tjedna.

U slučaju twin-fetalni transfuziju blizanci održana laserski koagulacije žile koje povezuju voće. Ako ne može držati prenatalna tretman, ocijeniti rizik od prijevremenog poroda u odnosu na antenatalni fetalna smrt i isporuka se vrši unaprijed s preliminarnim imenovanje lijekova za ubrzavanje sazrijevanja plućima fetusa. U nekim slučajevima, to pokazuje uvođenje majčinih srčanih glikozida za normalizaciju fetalnog otkucaja srca.

Prije poroda (to se obično događa planiranje) se priprema za rođenje djeteta s hidrocefalus. rađaonici treba biti opremljen s uređajem za kardio-plućne reanimaciju, formirana oživljavanja timovi 2-3 2-3 resuscitators i neonatologiju (odmah nakon rođenja intubirana i umjetno ventilirane pluća se provodi 100% kisik).

Odmah nakon rođenja, i reanimaciju obavlja pericardiocentesis (uklanjanje ubadanjem perikard akumulirana tekućina), pleuralni uboda (uklanjanje tekućine iz pleuralne šupljine), a laparocentesis (iscrpljenost tekućine iz trbušne šupljina). Pupčane kateteri arterija za naknadno infuzije pakirane crvenih krvnih stanica i krvi.

prognoze

Prognoza nepovoljne nisu imuni hidrops fetalis i postotak preživjelih je 20-33%. S razvojem edema u prvom tromjesečju trudnoće, općenito završava spontanim pobačajem tijekom drugog i trećeg tromjesečja visokog rizika trudnoći smrt fetusa.

Kada imunološki hidrops prognoza više utješne učinak na prenatalni i postnatalni liječenja je 80-90%.

Neke studije u trudnoći