Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u toj disciplini od 2001. godine.
Glavni sastojak majčinog mlijeka laktoza, koja je potrebna za dojenčad jer daje oko 40% energije i prehrambene potrebe djeteta. Ova tvar je uključen u apsorpciji željeza i kalcija, potiče rast i razvoj normalnih crijevne mikroflore.
U tijelu se dijeli na laktozu galaktozu i glukozu, koja se pojavljuje pod djelovanjem enzima laktaze -.
O laktoze (ili bolje rečeno, laktaze) nedostatak reći kada je to enzim u tijelu nedostaje ili nije proizvesti u dovoljnim količinama. To uzrokuje poteškoće u probavu mlijeka i mliječnih proizvoda, odnosno njihovoj nesposobnosti za probaviti (laktoza netolerancije).
vrste
Nedostatkom podrijetla laktaze može biti
- osnovni
- i sekundarne.
Primarni nedostatak laktaze, pak, podijeljena je u prirođenih i prolazne. Kongenitalna zbog specifične set gena, dok je prolazna (privremena) nedostatak laktaze javlja u nedonoščad i full-term bebe s nezrelom probavnom enzimskog sustava. Nakon prve godine života, crijeva počinje normalno funkcionirati, a takvi problemi nestaju.
Na sekundarnom nedostatak laktaze je rečeno u slučaju oštećenja crijevne stanica uključenih u razvoj enzima koji su se dogodili zbog crijevne infekcije, parazitnih infekcija, alergije na hranu.
Ovisno o stupnju formiranja laktaze izolirano
- djelomična (hypolactasia)
- i potpuna (alaktaziya) njegov neuspjeh.
razlozi
Razlozi nastanka nepodnošenja laktoze uključuju:
- prijevremenost;
- nasljeđe;
- kvarova na genetičkom nivou;
- dob djeteta više od 5 godina (od tri do pet godina starosti laktaza aktivnost se smanjuje, a on i dalje dobiti stariji);
- crijevne bolesti sluznice (rotavirus infekcija, crvi giardijaza,enteritis drugog podrijetla).
Simptomi intolerancije laktoze
Bolest ima prilično tipičan uzorak.
Jedan od pokazatelja je nadutost (nadutost) na kojoj se jasno čujan vrtlog nadutosti i primjetno. To se objašnjava činjenicom da laktoza u crijevu cijepan bakterija za plinove: CO2, CH4, H2. Dijete osjeća nelagodu u trbuhu, grčevi i kolike, koji ne nestaju nakon primjene provjerenih alata (kao što je milovao trbuh). Beba može okretati noge, povucite ih na želucu, plače i hirovita.
Druga karakteristika simptom - tekuće stolice (proljev). Normalno, dijete ne dostigne broj stolica na 6-8 puta dnevno. U pravilu, svaki hranjenje pratnji defekacije. Dijareja zbog velike količine nerazgrađenog laktoze u crijevima, kao što je laktoza - osmotski aktivne tvari, je „vučenje” tekućine u crijevnoj šupljine. Tekućina stolica, kiselo miris, pjeni ili mjehurića i sekundarni nedostatak laktaze stolica može imati nečistoća sluz, čestice hrane, imaju zelenkastu boju.
Često, umjesto označena proljev i zatvor. O zatvor reći, kad je stolica je odsutna u dijete jednog dana ili više.
U teškim nepodnošenje laktoze, djeca ne dobivaju na težini, pa čak i izgubiti, što ukazuje na dehidraciju. Undigested laktoze i kiselih crijevni sadržaj dovodi do rasta patogenih organizama i razvoj dysbiosis crijeva.
Svi ovi simptomi su povezani s uzimanje mlijeka i pojavljuju odmah nakon početka hranjenja ili neposredno nakon njega.
dijagnostika
Dijagnosticirati nedostatak laktaze nije teško. Karakteristični simptomi omogućuju točnu dijagnozu odmah.
Dodatne studije su:
- dietodiagnostika - od beba hranom dijeta isključuje mlijeko i mliječne proizvode, zatim svi simptomi nestaju. Kada se primjenjuje u prehrani mlijeka znakove tjeskobe vratiti.
- pH određivanje izmet - da sredina postane kisela crijevnih sadržaja, odnosno ispod 7,0.
- definicija ugljikohidrati u fekalijama (Benedikta test) - u djece mlađe od jedne godine stopa je 0,25%, a kod starije djece i odraslih nema ugljikohidrata. U slučaju povećanja njihovog sadržaja u izmetu do 0,5% ili više, uzorak se smatra pozitivnim.
- Definicija sadržaja vodika u dahu - ova metoda se koristi za stariju djecu. Kada je sadržaj vodika preko brzinom od 20 str./min i razina šećera u krvi - manje od 20 mg / dl pokazuju nedostatak laktaze.
Diferencijalna dijagnoza je potrebno, tako da ne zbuniti bolesti s crijevnih infekcija, gastroenteritisa, i alergijske reakcije na mliječni protein - kazein.
Nedostatak laktaze Liječenje
Tretman traje pedijatra.
Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok koji je izazvao laktoza netolerantan, i pokušati to riješiti.
U slučaju sekundarne nedostatka laktaze provesti liječenje zaraznih i nezaraznih enterokolitis, helmintijaze, giardijaza i druge. Trajanje tretmana sekundarnih nedostatka laktaze odgovara periodu od glavne terapiju bolesti: od 14 ili više dana.
Prehrana majke za vrijeme dojenja
U primarnoj laktoze intolerancija majka Preporučuje se ograničiti ili potpuno odustati od punomasnog mlijeka, ali imajte na prehrana mliječni proizvodi, maslac i sir, jer oni su izvor kalcija je potrebno beba. Također, dojilje trebaju smanjiti potrošnju slatku hranu. Međutim, važno je imati samu uravnoteženu prehranu.
U svakom slučaju ne treba odustati od dojenja, jer majčino mlijeko osim hranjivim tvarima i vitaminima sadržane antitijela koja imunitet djeteta i laktaze. Većina enzima je prisutan u stražnjem mlijeka, pa beba trebala dojiti najmanje 20 minuta. Noćni hranjenja i ne bi trebao biti zaustavljen, jer se proizvodi u mlijeku natrag više noći.
U bolesnika s umjerenim netolerancije na laktozu treba dodati majčino mlijeko „enzima laktaze”, „laktaze bebe” ili „Laktazar”. Za to bi trebao biti prije hranjenja preliti oko 50 ml mlijeka i otopiti u njemu jednu od sljedećih lijekova. Minutu kasnije dati djetetu smjesu žlicom i nastaviti dojiti. Enzimi treba dodati svakog hranjenja bez nedostaje, volumen doze, ovisno o razini ugljikohidrata u izmetu.
Odustani laktaze bi se trebalo dogoditi postupno, kao smanjenje breastfeeds u vezi s uvođenjem dohrane.
Prehrana djece na umjetno hranjenje
Za djecu koja su boca-fed, trebali biste odabrati laktoza-free, niskim ili soje smjesu.
Mame djece s nedostatkom laktaze primjenjuje prije, biljna purees i žitarica kuhani na laktoze bez laktoze i niskog bazama. Voćni sokovi, s druge strane, dodaje se u izbornik kasnije. Djeca trebaju dati jogurt, kiselo mlijeko pomiješano sa živom biobakteriyami, sireve.
Naziv proizvoda |
Tvrtka, zemlja porijekla |
sastojci |
Energetska vrijednost, kcal |
|||
proteini |
masti |
ugljikohidrati |
||||
samo |
laktoza |
|||||
Smjesa laktoze | ||||||
Nutrilak laktoze |
Nutritek Grupa Rusija |
1,6 |
3,5 |
7,3 |
0 |
66,3 |
NAS laktoze |
Nestle, Švicarska |
1,7 |
3,3 |
7,6 |
0 |
67 |
Enfamil Laktofri |
Mead Johnson, SAD |
1,42 |
3,7 |
7,2 |
||
Low-mix | ||||||
Nutrilak niske laktoze |
Nutritek Rusija |
1,6 |
3,5 |
7,3 |
0,9 |
66,3 |
Nutrilon niske laktoze |
Nutricia, Nizozemska |
1,4 |
3,6 |
7,1 |
1,33 |
66 |
Humana-LP |
Humana, Njemačka |
1,8 |
2,0 |
9,2 |
1,1 |
62 |
Humana MCT-LP + |
Humana, Njemačka |
1,9 |
2,0 |
8,9 |
0,5 |
61 |
Tablica. Sadržaj kemijski sastav i energija niske laktoze i laktoze bez smjese mlijeka (100 ml gotove)
U starije djece i odraslih laktaze izražava umjereno i slabo. Oni preporučuju da je život napustiti punomasno mlijeko, kondenzirano mlijeko i sladoled. Mliječni proizvodi i sirevi nisu ograničene.
pogled
Prognoza za bolnicima laktaze insuficijencije, djeca-friendly.
U obliku sekundarnog nakon liječenja osnovne bolesti nestaje. Početno prolazna laktoza netolerancije smanjuje na 6-7 mjeseci i postupno opada.
U prirođene nedostatak enzima preporučuju ljudima samo manje prehrambenim ograničenjima. Unatoč nedostatku tijela, laktaze u maloj količini i dalje proizvodi crijevnih bakterija, što omogućuje čak i ljudi s tom dijagnozom, koristite malo punomasnog mlijeka.
* Ovaj članak je napisan u skladu s "nacionalni program optimizacija prve godine prehrani djece života”, odobren od strane Ruske unije pedijatri u 2011. godini.