Psorijaza (psorijaza) - upalne bolesti kože karakterizirana različitim manifestacijama. To se događa s jednakom učestalošću u muškaraca i žena.
faktori rizika
- Mehanička traume i iritacije kože
- Infekcija (Streptococcus)
- stres
- poremećaji endokrinog
- Lijekove (hormone, lijekove protiv malarije, interferon)
- alkoholizam
psorijaza manifestacije
Psorijaza je karakterizirana ima homogenu osip kao plakova promjera 3,1 mm do 2,3 cm, ružičasto crvena, labavo sjedi prekriven srebrno bijelih ljuskama. Kao rezultat toga, rast rubnih elemenata mogu spajati u plakovima različitih veličina i oblika, ponekad zauzimaju opsežna područja kože. Plakovi obično se nalaze na koži ekstenzornog površine ekstremiteta, posebno koljena i koljena, debla i vlasišta.
pogled: stranica Odjela dermatologije Tomsk Medicinski institut vojne
Pojava svježih elemenata karakterističnih za lokalne ozljede, raschosov. Kada otkrije poskablivanii antipsorijatičkih plakete karakteristične znakove bolesti: piling poskablivanii pojačan, što uzrokuje povezanost s lojne svijeće; Nakon uklanjanja ljuske pojaviti sjajnu mokro površinu; kapanje krvarenje pojavljuje u daljnjem poskablivanii. Kosa ne utječe.
Postoje sljedeće vrste psorijaze:
- normalno,
- eksudativna,
- arthropathic,
- pustular,
- psorijatični eritroderma
Uobičajeni oblik (vulgarne psorijaza), naznačen time taloženjem plosnati plakovi ružičasto-crvene boje u veličini od 0,5 cm ili više, prekriven srebrno bijelih ljuskama.
Eksudativnih oblik se odlikuje činjenicom da je u psorijazom plakova formirana sivo-žuta Cork vage zbog njihove impregnacija sa izljev, u velikim naborima ponekad definiran Vlazno.
Najteži oblici psorijaze - pustularnih i Eritrodermična psorijaza arthropathic - oni mogu razviti Od samog početka bolesti ili u kasnijim fazama, zbog utjecaja nepovoljnih čimbenika ili iracionalni tretman.
Kada artropaticheskom udario male zglobove ruku i nogu, ali vjerojatno pobijediti druge ili sve zglobovima. Ponekad zglobu manifestacije prethodilo erupcije na koži. Kada Eritrodermična psorijaze u bolan proces uključeni cijelu kožu, simptomi trovanja su u razvoju (mučnina, slabost, glavobolja). Pustularni psorijaza manifestira površinske pustularni elemenata.
Za sve oblike bolesti karakterizira poraza nokte u obliku zadebljanja nokta, točka udubljenja na površini ili pojava crvenkastih mrlja ispod nokta.
Dijagnoza se vrši dermatolozi putem laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:
- Analiza ukupnog krvi
- biopsija kože
liječenje psorijaze
liječenje psorijaze je usmjeren na suzbijanju upalnih reakcija na koži. Terapija je propisano u odnosu na oblik, fazi, širenje procesa, prisutnost popratnih bolesti, starost i spol pacijenta.
U blažih oblika u brojnim slučajevima dovoljno daleko vanjska terapija kao pripravci masti salicilna Naftalan, katran, hormonalnim masti. Teške psorijaza zahtijeva složene terapija lijekovima različitih skupina fizioterapeutskim terapijama i drugim vanjskim pripravaka.
Tretman se provodi s obzirom na fazu psorijaze.
Terapija napredni stadij zahtijeva posebnu pažnju i oprez. U tom razdoblju se dodjeljuju gemodez intravenozno 2-3 puta tjedno, 30% otopinom natrijevog tiosulfata intravenozno, 10% otopina kalcijevog glukonata je 10 mL, različite kelatore. Uz istovremeno povećanje tlaka je sredstvo intramuskularna injekcija 25% otopine magnezijevog sulfata. Izvana koristiti kreme ili ublažavajući 1-2% cent salicilna mast.
U uznapredovalom stadiju, psorijaza terapije kontraindicirana za vanjsku primjenu pripravaka koji sadrže katrana, iritantan i visoke koncentracije agensa. Fizikalna terapija postupci prikladni za primjenu nakon smanjenja upale.
U fazama stabilna i može se koristiti u ublažavanju protoka Naftalanu masti, katran, salicilnu kiselinu.
Jedna od najučinkovitijih metoda liječenja priznata kao PUVA terapijom ili photochemotherapy.
Photochemotherapy - kombinirani korištenje ultraljubičasto zračenje (valne duljine od 320 do 420 nm) s gutanjem lijekova koji povećavaju osjetljivost na svjetlo. Korištenje foto-na temelju njihove sposobnosti da poveća osjetljivost kože na UV i potaknuti stvaranje pigmenta kože - melanina. Doza pokupila individualno, uzimajući u obzir pacijentovu težinu. Postupci se provode 3-4 puta tjedno, daje 20-25 sjednice po stazi. PUVA terapija je kontraindicirana u akutnih zaraznih bolesti, pogoršanja kroničnih bolesti, kardiovaskularne dekompenzacije, raka, dijabetesa teške dijabetes, Teški bolesti jetre i bubrega.
Vanjski liječenje psorijaze, kako bi se otklonila upala, piling, svrbež, omekšavanje kože se dodjeljuje svim pacijentima. U tu svrhu, najčešće se koristi agente, koji uključuju salicilnu kiselinu, hormone. Osobito popularna su pripravci koji sadrže hormone i salicilnu kiselinu (Diprosalik, belosalik u obliku masti, losiona, Mast Lorinden Elokim advantan, latikort, lokoid et al.).
Kreme se dodjeljuju u odsutnosti izrečene upale tijekom pogoršanja, u prisustvu osip na licu; losioni - s lezijama u kožu; Mast za psorijazu lijekova najčešće koriste, posebno na površini plakova. Vi ne bi trebali koristiti proizvode koji sadrže hormone za dugo vremena i na velikim površinama kože.
Djelotvorno sredstvo aktivira se cinkov pirition (koža kapicu) koji je dostupan u obliku kreme, šampona aerosola.
Dayvoneks upotrebljavaju u obliku masti, losiona i. Lijek normalizira rast stanica. Maksimalna učinkovitost se postiže kada je dugo, više-tjedna primjene sredstva u pacijenata. U teškog oblika psorijaze dayvobet prikazano. Temelji liječenje fazi kada je terapija započela aplikacija dayvobeta zatim propisati kombiniranu terapiju te nakon toga prenese u tretmanom Dayvoneks. Kako spriječiti razvoj simptoma odvikavanja prvi i drugi stupnjevi trebaju imati isti trajanje.
Acitretin - koristi za liječenje teške psorijaze, uobičajeno se daje u dozi od 10 do 30 mg dnevno - ovisno o težini procesa kože (proces od akutnog, niža doza acitretin). Posebno učinkovit lijek u kombinaciji s terapijom PUVA. Tijekom lijeka potrebnog za kontrolu funkcije jetre, koncentracija holesterol i triglicerida; djeca trebaju pratiti izvedbu rast i razvoj kostiju. U imenovanju acitretin žena reproduktivne dobi trebaju koristiti pouzdane posljednje kontraceptivi 4 tjedna prije početka tretmana, vrijeme tretmana i 2 godine nakon završetka - zbog onesposobljavajućeg plod djelovanja lijek.
Metotreksat se koristi u slučaju postojanih struja u psorijatičnog artropatija i prisutnosti kontraindikacija s drugim terapijama. Lijek je vrlo otrovan. To primjenjuju pod strogom kontrolom parametara u krvi, bilirubin transaminaza i seruma.
Ciklosporin A (Sandimmune neoral) dodijeljen ako se teškim, raširena psorijaza otporna na druge terapije. Lijek se primjenjuje u iznosu od 5 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno u podijeljenim dozama od 2. Kontraindikacije za primjenu ciklosporina A su zarazne bolesti, zatajenja bubrega i arterijska hipertenzija. Liječenje treba provoditi samo u specijaliziranim bolnicama. Tijekom terapije pokazuje sustavnu kontrolna kreatinin, mokraćna kiselina, bilirubin, jetrenih enzima, određivanje koncentracije kalij i serumskih lipida, kontrolu krvnog tlak.
U teškim, otpornih na liječenje i onemogućiti oblika prikazan infliximab (Remicade). Lijek je dostupan u bočicama od 20 ml sadrži 100 mg praška.
Dijeta igra važnu ulogu u razvoju i liječenju psorijaze. Dijeta od svježeg voća i povrća i niske proteina, mnogi stručnjaci smatraju korisnim. S druge strane, prehrana - strogo osobna stvar. alergija i osjetljivost na proizvode igraju ulogu u nekih bolesnika, što pridonosi pogoršanju bolesti. Korištenje dodataka prehrani (npr riblje ulje) Smatra se da je koristan za mnoge pacijente.
Pročitajte više o hrani u principima psorijaze, popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda može se naći u naša odvojena članak.
Naravno i prognoza
Psorijaza ima nominalnu tijek s razdobljima pogoršanja i oslabio. Egzacerbacije su češće u jesen i zimu (jesensko-zimskom obliku), barem - u ljetnom (ljetne obliku). Prognoza za pacijente s raširenom psorijaze povoljnim teških oblika (pustularnih, arthropathic, eritroderma) moguća oštećenja.
Trudnoća može izazvati nepredvidive učinke na psorijazu. Ako treba izbjegavati trudnoće primjenu masti sadrži katran ili hormona, kao i sistemsku terapiju.