Zidatidiformni mol - uvjet uz proliferacija trofoblasta (vanjski sloj embrionalnih stanica) punjenje šupljine. To može biti potpuna (klasični) ili nepotpuno (djelomično). U punoj molarne promjene u trudnoći bilježi sve membrane, s djelomičnim - samo dio toga. Nadalje, maligni oblik bolesti izolira - destruirujushchego zidatidiformni mol.
razlozi
Kompletan molarna trudnoća nastaje kada uniparental disomije, kada je iz nepoznatih razloga, je gubitak od majčinih gena i očinskom genoma dupliciranja. Ponekad se naziva oplodnja „prazna” (nuklearna bez) jaja s dva spermija. Embriji umrijeti u ranim fazama razvoja.
Djelomični molarna trudnoća uzrokovana jajašca po dva spermija kasniti set majčinih kromosoma. embrionalne stanice sadrže jedan set kromosoma majki i dvostruku skup očeve kromosoma. Fetus umire.
Manifestacije zidatidiformni mol
- Krvare obično javlja u I tromjesečju trudnoće;
- Maternica je veći nego što mislite, s obzirom na datum zadnje menstruacije u ovoj fazi trudnoće;
- Mučnine i povraćanja, javlja se u oko jedne trećine pacijenata;
- dokazi preeklampsija Ja tromjesečja trudnoće;
- Nema značajne znakovi trudnoće u obliku dijelova određuju frekvenciju srca fetusa, pokreti fetusa ultrazvukom u maternici otkriva samo fino cističnu tkiva u nedostatku fetus;
- Bol u trbuhu smetati 15% pacijenata.
Maligni oblik: tkanina zidatidiformni madež prodire debljinu zida maternice i širi kroz krvotok u plućima, vagine. Manifestacije malignih oblika - nastavio krvarenje iz maternice nakon uklanjanja zidatidiformni mola; maternica ne ugovor; pohranjeni bol u trbuhu, stražnjici, slabina.
dijagnostika
- Važno dokaz bolesti - prisutnost većeg broja mjehurića s jasnim sadržajem sekreta iz vagine.
- Povećanje sadržaja hCG (Horiogonadotropina) sa zidatidiformni mola - više od 100.000 MIU / ml i s povećanjem uterinskog krvarenja.
- Ultrazvuk - znakovi normalne gestacijski vreće ili fetalni odsutan.
Liječenje zidatidiformni mol
- Vakuumskog usisavanja. Za uklanjanje zidatidiformni madež se koristi češće od drugih metoda, čak i ako se maternica povećava na veličinu koja odgovara 20 tjedana trudnoće. Nakon vakuumskog usisavanja intravenski oksitocin bolje kontrakcija uterusa. Kada značajno krvarenje i maternice velike veličine (više od 20 tjedna trudnoće) može se izvršiti laparotomije s odstranjivanjem maternice.
- Uklanjanje maternice. Ako žena ne želi imati djecu u budućnosti, moguće je provesti uklanjanje maternice. Jajnici ne uklanjaju. Ako su prisutni u jajnicima više cisteNakon razina hCG pada javlja njihov obrnuti razvoj.
- Preventivna kemoterapija. Preventivna kemoterapija se provodi nakon uklanjanja zidatidiformni madež ako hCG titar povećava ili dugo je na konstantnoj razini, kao i otkrivanje metastaza. U 80% bolesnika self-iscjeljivanje događa bez dodatne terapije. Sustavno definiranje sadržaja HCG pomaže da brzo prepoznati razvoju horionepiteliomu; Stoga, s obzirom na veliku vjerojatnost toksičnih učinaka, preventivno kemoterapija za sve bolesnike se ne provodi.
Promatranje pacijenta nakon uklanjanja zidatidiformni madež obuhvaća niz aktivnosti:
- Određivanje razine hCG iz intervalima od 1-2 tjedna do 2. negativnih rezultata. Zatim su istraživanja provedena na mjesečnoj razini za 2 godine. Preporuči pacijenti izbjeći trudnoću tijekom 2 godine oralnih kontraceptiva.
- Tjelesni pregled prsni organi svaka 2 tjedna do remisije.
pogled
U 20% slučajeva potpunog zidatidiformni madež naknadno promatrajući razvoj malignih tumora.
Neke studije u trudnoći
- Razmaza tijekom trudnoće.
- Testovi za vrijeme trudnoće po tromjesečju.
- Ultrazvuk u trudnoći.
- Analiza mokraće u trudnoći.
- Koagulacije.
- Instaliranje pesar.
- Test tolerancije na glukozu.
- Homocistein u trudnoći.
- Amniocenteza.
- Anestezija tijekom porođaja.
- Fetalnog CTG (ultrazvuk)
- Cordocentesis.
- Epiduralna anestezija tijekom porođaja.
